Фрактура на Анка от Г. Бертели

всеобщност

Фрактурата на бедрата е сериозно нараняване, което се случва особено при по-възрастните хора. Често това патологично събитие е следствие от тривиално падане на земята, но може да зависи и от преки сблъсъци, пътнотранспортни произшествия и спортни травми .

Обикновено, руптурата засяга проксималната част на бедрената кост (бедрената шийка), която свързва главната кост на крака с бедрото в коксо-бедрената става .

Бедрената фрактура обикновено се проявява със силна болка в точката, в която е настъпила руптурата, на нивото на външната част на бедрото или на слабините, с деформация на крайника и затруднено придвижване на крака . След травмата е възможно крайникът да придобие необичаен вид или позиция (може да има обрат, ъгъл или скъсяване на самия крайник). Впоследствие може да настъпи подуване и посиняване.

За да се постави точна диагноза на фрактурата на бедрената кост, пациентът се подлага на рентгенова снимка .

Състоянието почти винаги изисква интервенция, за да се фиксира счупената кост, чийто избор на интервенция зависи от ортопедичния хирург.

В случаите, когато фрактурата на бедрената кост е особено разрушена, е необходимо да се намеси с хирургичното отстраняване на увредената част и да се постави протеза . Впоследствие е важно да се следва цикъл на физиотерапия, за да се превъзпита крайника при ходене.

Какво

Пречупването на бедрената кост се състои от частично или пълно разкъсване на горната част на бедрото (бедрената кост). Тази възможност често е резултат от травма, силен сблъсък или падане, особено ако пациентът е засегнат от остеопороза .

бележка

Фрактурата обикновено се появява в проксималната част на бедрената кост.

Всъщност тази кост на крака, влизаща в ацетабулума, участва в бедрото (или коксо-бедрената) става.

Затова би било правилно да се говори за фрактура на бедрената кост, а не за фрактура на бедрото.

Anca fracture: къде се среща най-често?

Бедрото е много сложна артикулация, която позволява на бедрото да се огъне и да се върти вътре в таза.

Повечето фрактури включват шийката на бедрената кост, т.е. зоната непосредствено под сферичната глава, която се вкарва в ставата на таза; на това ниво влизат основни мускули, за да се извършват движенията.
В останалите случаи, интерхетерогенната област е включена по външната част на горната част на бедрото.

В зависимост от областта, в която се намира руптурата, фрактурата на бедрената кост може да се различи и в екстра-капсулна или интра-капсулна.

Видове счупване на Анка

Бедрото може да се счупи по няколко начина.

По-специално, фрактурата може да се появи на ниво:

Вътре капсула (в капсулата на ставите);
Извън капсула (извън капсулата на ставите).

Когато руптурата настъпи в точката, където бедрената кост се свързва с бедрото, т.е. при капсулно-лигаментните влакна ( интра-капсулна фрактура на бедрената кост ), лезията е по-тежка. Всъщност, тази област е силно васкуларизирана, следователно има риск от костна некроза.

Бедрата може също да бъде:

Не се разлага : костните фрагменти, дори и да са счупени, все още са подравнени в нормалното си положение;
Счупена : това е фрактура, при която счупените кости се изместват от нормалното си положение, така че фрагментите трябва да бъдат подредени и фиксирани на място.

Причини и рискови фактори

Хората с най-голям риск от фрактура на бедрената кост са възрастните, особено ако страдат от остеопороза . Това заболяване, всъщност, прави костите крехки и податливи на счупване.

Най-типичната причина е тривиално случайно падане. При младите пациенти, фрактурата на бедрената кост често е свързана с пътнотранспортни произшествия или спортни травми.

Какви са причините за фрактурата на Anca?

Най-често се наблюдава фрактура на бедрата:

Случайно падане : причинява 90% от всички фрактури на бедрената кост; това може да се случи, когато възрастен човек се натъкне на килим или стъпка. При пациенти с тежка остеопороза шансовете за настъпване на това нараняване чрез падане на земята се увеличават драстично;
Директен изстрел към хълбочната страна ;
Спортни наранявания ;
Пътни инциденти .

В тежки случаи е възможно възрастен човек да счупи бедрото, изправен и без да падне, просто като го завърти или използва грешен и прекомерен товар.

В допълнение към остеопорозата, фрактурата на бедрената кост може да бъде подпомогната от други патологични състояния, като:

Рак ;
Хронични увреждания от прекомерна употреба : те могат да отслабят костите и да направят хипса по-податлив на скъсване.

Счупване на Анка: кой е най-изложен на риск

Коефициентът за фрактура на бедрото се увеличава с:

Пол на пациента : за жените рискът от фрактура на бедрената кост е два до три пъти по-голям от този на мъжете.
Възраст : фрактурата на тазобедрената става може да се появи във всяка възраст, но вероятността да се увеличи значително след 50-годишна възраст, да се удвои, след това, на всеки пет до шест години, главно поради продължаващото отслабване на костите поради остеопороза,
Предишните и / или съпътстващи патологични състояния : физическа слабост, артрит, нестабилно равновесие, двигателни затруднения, нарушено зрение, сенилност, деменция и / или болест на Алцхаймер могат да увеличат риска от падане.

Други фактори, които могат да увеличат риска от поява на фрактура на бедрото, са:

Семейно предразположение към остеопороза, загуба на костна маса или фрактури;
Ниско телесно тегло и лошо хранене, включително диета с ниско съдържание на калций и витамин D;
Лайфстайл, като тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и липса на физическо натоварване;
Прием на лекарства, които действат върху централната нервна система, влияят върху баланса и силата или предизвикват сънливост и световъртеж.

Симптоми и усложнения

Бедрената фрактура се проявява с остра болка в горната част на външната част на бедрото или в слабините, с деформация на крайника (може да има обрат, анормален ъгъл или скъсяване на крака). След нараняването пациентът усеща силен дискомфорт при всеки опит за огъване или завъртане на бедрото .

В гериатричната област, фрактурата на тазобедрената става е една от главните здравни спешни случаи . Около 30% от хората над 65 години, които страдат от това нараняване, умират след година поради комбинация от нарушения, свързани с тежка инвалидност и загуба на автономност .

Какви са симптомите на фрактурата на бедрата?

Симптомите на фрактурата на бедрената кост могат да варират в зависимост от точката на нараняване.

Обикновено се случват:

Бурна болка, която се увеличава в точката, в която е станала фрактурата на бедрената кост;
Невъзможност за преместване веднага след падането, травмата или инцидента;
Проблеми с изправяне и разтоварване на тежестта върху увреденото бедро;
Ротация към външната страна или на ранения крак;
Деформация и скъсяване на засегнатия крайник (ако костта е напълно счупена).

Впоследствие те могат да се появят:

Подуване (раздуване на крайника);
Ecchymosis или синини.

Трябва да се отбележи, че ако костта вече е била отслабена от заболяване (както в случай на стрес фрактура или тумор), пациентът ще усети болка в слабините или бедрото за период от време преди фрактурата.

Анка фрактура: възможни свързани усложнения

Правилно управляваната фрактура на бедрената кост може да бъде свързана с усложнения, включително:

Посттравматична артроза;
Инфекции;
деформации;
Скованост на фугата;
Походка за привързване.

Счупването на тазобедрената става също предизвиква много усложнения, свързани с внезапната липса на автономност и необходимостта от дълъг период на хоспитализация или почивка на легло.

Те включват:

Венозна тромбоза;
рани от залежаване;
Инфекции на пикочните пътища.

След фрактура на тазобедрената става много пациенти не могат да си възвърнат способността да живеят самостоятелно. Психологическият аспект на тази възможност не трябва да се подценява: възрастен човек внезапно се оказва самостоятелен, за да бъде болен и лишен от своята автономия.

диагноза

Като цяло, след фрактурата на бедрената кост, пациентът или болногледачът трябва да се обадят на 118, избягвайки транспортирането до болницата със собствени средства. Здравните специалисти ще осигурят транспорт след правилно обездвижване на крайника, така че да облекчат болката и да намалят риска от усложнения.

Внимание! Лицето, предлагащо първа помощ в случай на падане на земята с болка в бедрото, трябва да се държи така, сякаш увреденото лице е имало фрактура и е коригирало максималния риск .

Диагнозата на фрактурата на бедрената кост обикновено се поставя чрез рентгенова снимка . Ако при това изследване не се забелязва частична (непълна) фрактура, е възможно да се прибегне до магнитен резонанс или, алтернативно, към компютърна томография (TAC).

лечение

В повечето случаи, фрактурата на бедрената кост изисква незабавна операция за възстановяване на счупването на костите. Изборът на хирургично лечение зависи от вида на докладваното счупване (интракапсуларно или екстракапсулно). Най-общо, намесата се състои в обединяване на костните фрагменти с плаки или нокти или при прилагане на пълна съвместна протеза или само на феморалния край.

След операцията рехабилитацията е важна и при пациенти в напреднала възраст непрекъснато наблюдение на общото здравословно състояние, в допълнение към правилното лечение на остеопорозата.

Хирургична терапия за хирургична интервенция на бедрата

В повечето случаи, пациентът претърпява операция в рамките на 24 часа от травмата. Този подход има за цел да постигне ранно функционално възстановяване.

Използваната техника зависи основно от вида на фрактурата и възрастта на пациента.

Ако разкъсването настъпи по външната част на горната част на бедрената кост (междувехантериалната област), фрагментираните крайници могат да бъдат подредени, за да се осигури вътрешна фиксация . Идеалните кандидати за тази ремонтна интервенция имат силни кости и нормално пръскане на увредената част.

При вътрешната фиксация счупените краища на костите се подравняват и поставят обратно на място с помощта на малки метални устройства.

Въпреки това, фрактурата на тазобедрената става, която може да попречи или да спре нормалното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост, може да доведе до аваскуларна некроза. Поради тази причина някои лекари смятат, че пълната или частична подмяна на тазобедрената става е най-добрият избор, особено ако костите са отслабени от остеопороза.

След интервенцията

В някои случаи, лицето може да се изправи в деня след операцията. В други случаи е необходимо да се фиксира фрактурата със специални винтове и крайникът не трябва да се "натоварва" поне за два месеца.

Резултатите от лечението са променливи:

Много обекти се възстановяват с бързо и оптимално възстановяване на тяхната функционалност.
За други обаче фрактурата означава загуба на мобилност и понякога автономия и невъзможност да се живее у дома.

Като цяло, една година след патологичното събитие, смъртността е висока - около 30% - дори ако само една трета е пряко свързана с фрактура на бедрената кост.

Рехабилитация от фрактурата на Анка

След хирургичното лечение за възстановяване на фрактурата на бедрената кост е важно да се следва цикъл физиотерапия, за да се превъзпита крайника до ходене и възстановяване на предишната автономност, съвместима с общите условия на човека.

Рехабилитационната програма е постепенна и се изразява по различен начин в зависимост от вида на фрактурата и вида на операцията.

Като цяло, целта е да се намали колкото е възможно повече времето за настаняване, да се възстанови баланса и двигателната схема (т.е. ходене с двойна опора, адекватно контролиращо теглото на оперирания крайник), за да се възстанови автономията. в ежедневните дейности.

предотвратяване

За предотвратяване на фрактури на бедрената кост е необходимо действие за намаляване на рисковите фактори . Те могат да бъдат разделени на две групи, а именно тези, които:

Намаляване на костната плътност (остеопороза);
Рискът от попадане в напреднала възраст се увеличава.

Някои фактори, като неподвижност, действат и по двата аспекта.

Предотвратяването на фрактурата на бедрената кост е възможно с някои прости предпазни мерки, валидни за всяка възраст :

При извършване на спортни дейности е добре да се обърне внимание на защитата на ставите;
Не подлагайте ставата на повтарящи се и износващи се движения.

За справяне с проблемите, свързани с остеопорозата и намаляване на риска от фрактура на бедрената кост, трябва:

Упражнявайте редовна двигателна активност, като бързо ходене, за поддържане на добър мускулен тонус и правилна координация на движенията във всяка възраст, особено когато костната маса е намалена;
Да се ограничат максимално продължителните периоди на обездвижване;
Избягвайте пози, дейности и упражнения, които предизвикват висок стрес при натоварване;
Пълно хранене с калций и витамин D, в допълнение към фармакологичните терапии, предписани от лекаря.

Някои поведенчески фактори влияят отрицателно върху минералните ресурси в костите, като:

Цигарен дим;
Прекомерна консумация на алкохол.

Важна превантивна мярка се състои в идентифициране или контролиране на възможните фактори, отговорни за падането .

В тази връзка е препоръчително:

Винаги използвайте удобни и затворени обувки с нехлъзгаща се подметка;
Премахнете всички препятствия по обичайните маршрути, вътре и извън къщата, като килими, светлинни и телефонни кабели или мебели;
Премахване на столовете и / или креслата, ако те не са много стабилни;
Интегрирайте домашната среда, като например банята, с полезни аксесоари, за да осигурите опора и да избегнете падане (напр. Противохлъзгащи се килими под душа, перила близо до ваната, дръжки и опори до тоалетната или биде и т.н.)
Поставете стълбите на парапета и адекватно осветявайте стъпките (особено първия и последния), като по възможност използвате и нехлъзгащи се ленти.
Осветете всички помещения добре и обърнете внимание, ако ходите на открито, по хлъзгави повърхности;
Избягвайте внезапни движения, като ставане от стола или леглото, за да избегнете замаяност, която може да причини падане;
Редовно оценявайте баланса, походката, мускулната сила и зрението;
Не злоупотребявайте с анксиолитици, хапчета за сън или други лекарства (особено ако те действат върху централната нервна система), за да поддържате състоянието на бдителност и реакция в случай на загуба на равновесие. В крайна сметка е възможно лекарят периодично да оценява фармакологичното предписване на пациенти в риск, да го ремодира, ако е възможно, и да намали риска от падане.