дефиниция
Аднексната усукване е гинекологична аварийност, причинена от частичното или пълно завъртане на яйчниковия крак по оста му. Това събитие може да прекъсне нормалния артериален поток и венозния дренаж (следователно кръвта, която пристига и напуска яйчника), причинявайки исхемия и некроза. Обикновено заболяването засяга жени в детеродна възраст.
Аднексната усукване може да включва яйчника и / или съответната фалопиева тръба.
Възможните рискови фактори включват индукция на овулацията при подготовката за асистирано оплождане, бременност (особено по време на началните етапи) и увеличаване на яйчниците в размер над 4-6 cm (често свързано с наличието на овариални маси на неопластична природа).
Благоприятните условия могат да бъдат и наличието на киста на яйчниците (особено ако е твърда), хидросалпинкс, лигатура на тръбите и предишни операции, които увеличават мобилността на постройките.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Остра корем
- колики
- диария
- Коремна болка
- Коремна болка при палпация
- Болка в яйчниците
- Болки в таза
- треска
- Болки в краката
- безплодие
- болки в кръста
- гадене
- Болезнена овулация
- запек
- тахикардия
- повръщане
Други посоки
В повечето случаи аднексуалното усукване на яйчника и тубата се среща едностранно, докато рядко е двустранно и синхронно.
Придатчивото усукване причинява интензивна, внезапна и едностранна болка в таза, която може да продължи няколко часа. В същото време може да възникне гадене и повръщане, а понякога и диария или запек (симптоми, които могат да объркат диагнозата). Пациентът може да почувства напрежение в долната част на корема и да се появи треска и тахикардия.
Често болката, свързана с придаване на торсията, възниква или спира след резки движения на тялото. Освен това, тя може да бъде облъчена по-назад отзад, странично и до бедрото.
Наличието на повтарящи се овулаторни болки може да бъде шпионин на спонтанно разрешаване на торсионни епизоди, благоприятствани от увеличаването на секрециите и подвижността на тръбите. В тези случаи болката обикновено е с дебело черво и периодично. Пристъпната торсия може да причини перитонит, а забавената интервенция може да доведе до необратими увреждания на тубата и / или яйчниците.
Обикновено диагнозата се потвърждава от трансвагиналния екокоордоплер. Често се наблюдават и признаци на перитонеално дразнене, болка в цервикалната мобилизация и присъствие на adnexal маса с едностранна локализация.
Терапията може да се извърши с лапароскопска или лапаротомна интервенция с консервативна деторзия. Салпинго-овариектомията е необходима в присъствието на изключително исхемична или некротична тъкан.
