всеобщност
Напрежението главоболие е най-честата форма на главоболие и, относително, най-малко болезнено.
Главоболието на напрежението е по-често при жените и засяга предимно хора, които прекарват много време в лоши позиции или натрупват стрес .
Дори лошата зъбна оклузия, липсата на почивка, цервикалгия и астенопия (зрителна умора) могат да допринесат за появата на главоболие от типа на напрежението. Разстройството може също да е свързано с депресия или тревожност: понастоящем е призната форма на главоболие, която не е свързана с мускулно напрежение, следователно вероятно само от психологически произход .
Главоболието на напрежението често има променливи характеристики в същото лице, което има тенденция да страда от него. В много случаи, обаче, тази форма на главоболие причинява персистиращ, лек или среден интензитет, който се локализира в тилната област, т.е. в задната част на черепа, над тила. При някои субекти, от друга страна, констриктивна болка (често наричана "главен кръг") е концентрирана главно в очите и храмовете (челен участък), или е широко разпространена в главата. Главоболието на напрежението често е двустранно, т.е. засяга както дясната, така и лявата страна.
Болестта може да продължи от половин час до 5-7 дни.
Главоболието на напрежението може да бъде епизодично или хронично (ако кризи се появяват на всеки два до три дни). Тази форма на главоболие не включва други симптоми, като функционално увреждане, гадене или светлинна неприязън (фотофобия), които обикновено са свързани с мигрена. Освен това, главоболието от типа на напрежението не засяга нормалните ежедневни дейности на пациента и движението помага да се облекчи заболяването.
За правилното управление на тази форма на главоболие е необходимо да се идентифицират и лекуват потенциалните тригери.
Причини и тригери
Нарастващите главоболия засягат до 75% от населението, с по-висока честота при жените.
Причините за това разстройство не са напълно известни, но повечето от специалистите са съгласни, че тази форма на главоболие зависи от неволно и продължително свиване на мускулите на шията, челото, слепоочията, шията и раменете. Напрежението главоболие всъщност е по-често срещано при хора, които по причини на обучение или работа са склонни да приемат неправилна позиция (по-предубедена); това принуждава мускулите на врата и главата да се втвърдят повече, за да намерят идеалния баланс.
В началото на тази форма на главоболие, обаче, може да има и по-строго неврологични причини, като промени в мозъчните центрове, които контролират възприемането на болката и толерантността към стреса.
Основните фактори, които предизвикват напрежението при главоболие, са стресови събития, нервно разстройство, тревожност и депресия; поради тази причина състоянието често се счита за психосоматично разстройство . Не случайно хората, които се намират в такива ситуации, са склонни да освобождават напрежението, натрупано на рамото, като се свиват мускулите на шията и главата; това неволно, но непрекъснато усилие води до главоболие.
Освен това е необходимо да се има предвид, че субектите, които преминават през период на психофизично изтощение, имат по-нисък праг на болка от средния, поради намаляването на нивото на ендорфините. Ако нивото на тези вещества е ниско, дори една проста мускулна контракция се усеща по по-болезнен и интензивен начин.
В допълнение към стреса, другите фактори, които предизвикват напрежение, включват:
- Лоши пози, благоприятстващи непрекъснатото напрежение на мускулите на врата;
- Злоупотреба с наркотици, която причинява пристрастяване;
- Проблеми с артикулацията на челюстта;
- Хормонални дисбаланси;
- Промени в ритъма на сън-будност.
Симптоми
Главоболието на напрежението се характеризира с лека или умерена интензивна болка, често описвана като констриктивна . Главоболието е устойчиво и не пулсира .
Тази форма на главоболие произхожда от тилната област (задната част) или фронтално (храмове и чело) и се разпространява по цялата глава : смущенията се проявяват като усещане за тежест или захващане, което стяга главата, пораждайки известния "кръг" или "лента".
За разлика от мигренозните главоболия, напрегнатите главоболия не се придружават от функционални увреждания, гадене или светлинна неприязън (фотофобия) и не се влошават от физическа активност, светли стимули, звуци или миризми.
Потенциалните причини за хронично главоболие от типа на напрежението включват смущение на съня, стрес, дисфункция на темпоромандибуларната става, астенопия и цервикалгия.
Като правило, пристъпите на главоболие започват няколко часа след събуждане и се влошават през целия ден; пациентите рядко се събуждат от сън.
Хроничните форми могат да варират по интензивност през целия ден, но почти винаги са налице.
честота
Главоболието на напрежението може да бъде епизодично или хронично .
В първия случай кризите на главоболието възникват по-малко от 15 дни на месец. Епизодичното напрежение главоболие е много често; Повечето пациенти се освобождават от приема на аналгетици без рецепта и не се свързват с лекаря си.
При хронично напрежение обаче главоболието се проявява като цяло най-малко шест месеца в годината повече от 15 дни на месец.
Продължителност на епизод
Продължителността на кризите е много променлива. При епизодични форми, напрежението се появява за период от 30 минути до 7 дни. Хроничното главоболие може да продължи, обаче, часове, дни, седмици, месеци или години и да бъде непрекъснато.
При по-леки форми нарушението често се среща в стресови ситуации, докато при по-тежките и хронични болки обикновено се появява сутрин при събуждане и продължава до вечерта.
Възможни свързани симптоми
Други симптоми, които могат да бъдат свързани с главоболие на напрежението, могат да бъдат: болка в перикраниалните мускули (регулиране на движението на челюстта) и тревожни прояви. Рядко се появяват повръщане и гадене.
диагноза
Диагнозата на напрежението се основава на характерните симптоми и на негативността на клиничната обективност (включително неврологичната).
Най-подходящите мерки за борба с напрегнатото главоболие трябва да бъдат указани от лекаря, който първо трябва да събере някаква информация за представянето на заболяването (анамнеза), включително:
- Място на болка (едностранно, двустранно, челно, тилно и т.н.);
- Тежест (леко, умерено, тежко или инвалидизиращо) и качество на главоболие (констриктивен, пулсиращ, периодичен, постоянен, потискащ или пиърсинг);
- Начин на начало (напр. Внезапно или постепенно);
- Продължителност на болезнените кризи и времената, в които те възникват;
- Всички съпътстващи симптоми;
- Липса на почивка или дейности, които може да са допринесли за появата на болка (например поради физическо натоварване или след поддържане на определена поза за дълго време).
За повтарящи се епизоди на напрежението трябва да проучим:
- Възраст на начало;
- Честота на епизодите и временните препратки в зависимост от специфични ситуации (като например всяка корелация с фаза на менструалния цикъл);
- Отговор на лечение (включително лекарства без рецепта).
За да се улесни формулирането на диагнозата главоболие от типа на напрежението, може да е полезно да се попълни " дневник за главоболие ", за да помогне на Вашия лекар да разбере по-добре кои ситуации по-лесно предразполагат към главоболие (напр. Активност) извършени, консумирани храни и всякакви лекарства, взети преди появата му) и напредъка на атаките с течение на времето.
Съставянето на този вид регистър също позволява да се наблюдава и определя ефективността на всеки терапевтичен подход.
Диагностично изобразяване
Ако пациентът има необичайно, усложнено или рефракторно главоболие, за да изключи други причини за главоболие или по-тежки патологични състояния, лекарят може да посочи по-нататъшни изследвания, като:
- Компютърна томография и магнитен резонанс : те позволяват да се изключат доброкачествените или злокачествени експанзивни поражения на развитието, като аденома на хипофизата или мозъчна неоплазма.
- Лумбалната пункция (или rachicentesi, техника, която предвижда извличане на цефалорахидиановата течност) се извършва, за да се получи диференциалната диагноза по отношение на състояния като инфекция, менингит или друго неврологично състояние.
лечение
За да се ограничи честотата на главоболието от стреса, е добре да се намесва за задействащите фактори, както чрез приема на лекарства, така и чрез коригиране на неправилно поведение.
За повечето леки до умерено тежки форми се използват аналгетици (като парацетамол) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, напроксен, диклофенак и ацетилсалицилова киселина; тези лекарства помагат за борба с болката и осигуряват облекчение.
Рядко се използват опиати или наркотици, поради техните странични ефекти и потенциалното развитие на пристрастяване.
В някои случаи лекарят може да посочи използването на мускулни релаксанти, които намаляват мускулното съкращение или, ако тази форма на главоболие е свързана с особено стресови събития, тревожност и депресивно настроение, може да предпише анксиолитици . Антидепресанти (трициклични или селективни инхибитори на серотониновото възстановяване, SSRIs) могат понякога да се използват и за предотвратяване на атаки с напрежение при главоболие (за намаляване на тяхната честота и тежест), особено ако се появяват с чести или хронични главоболия, които не са облекчени от други лечения.
Поведенчески и психологически интервенции (напр. Когнитивно-поведенческа терапия и техники за управление на стреса) могат да бъдат полезни при допълнителните терапии за тази форма на главоболие. Освен това, биофидбек може да допринесе за справяне с напрежението, което предизвиква релаксация на мускулите чрез използване на електроди и масажна терапия, ръчна техника, която може да помогне за намаляване на напрежението в мускулите.
Йога, както и всяка друга техника за релаксация, също се е доказала като ефективна при напрегнати главоболия.
Практически съвети и начин на живот
Предотвратяването на напрежението или намаляването на честотата на атаките е възможно чрез приемане на здравословен начин на живот и спазване на определени правила на поведение:
- Не лекувайте главоболието с „направете сами“: лечението трябва винаги да бъде установено от лекаря. По-специално, не използвайте аналгетици и други лекарства без рецепта.
- Избягване на конфликти, както на работното място, така и в семейството, и всички тези ситуации, които предизвикват тревожност и стрес, основните причини за напрежението при главоболие. За да намалите напрежението, може да е полезно да планирате и организирате деня предварително. Освен това е препоръчително всеки ден и пространство да се отделят за дейностите, които предпочитате, като четене на книга, записване за танц или гледане на телевизия.
- Уважение към ритъма на сън-будност: прекаленото или прекалено сънливост по отношение на нуждите на човека е фактор, който променя общия баланс на организма и може да улесни появата на напрежение.
- Практикувайте редовна физическа активност: спорта спомагат за облекчаване на стреса и напрежението, спомагат за съня и регулират биологичните ритми. Вниманието към физическите усилия е твърде интензивно.
- Проверете дали произходът на напрегнатото главоболие не зависи от проблеми в артикулацията на челюстта или зъбните аномалии; в този случай е необходима намесата на зъболекаря.
