дефиниция
Рак (или мека язва) е болест, предавана по полов път, която причинява появата на генитални папули и язви. Инфекцията е причинена от малък грам-отрицателен бацил, наречен Haemophilus ducreyi, който прониква през малки лезии на гениталната кожа или лигавиците.
Следователно, ракът се свива по време на сексуална връзка със заразени хора или индиректно заразяване чрез заразени обекти (рядко събитие, тъй като зародишът умира бързо във външната среда).
Ракът е по-често срещан в Африка, Югоизточна Азия и други развиващи се страни. Както и при други инфекции, предавани по полов път, които причиняват генитални разязвания, ракът увеличава риска от предаване на ХИВ.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Издаване на гной от пениса
- лимфаденит
Други посоки
След инкубационен период от 3-10 дни, ракът причинява появата на един или повече папули, с еритематозна граница, върху кожата или лигавиците на гениталиите. При хората тези лезии са разположени предимно в препуциума, френоло, баланопрепуалиела бразда и перианалната област, докато при жените те се срещат главно на малки и големи устни, вулва и шийка.
След около 24-48 часа, папулите се развиват първо в пустули, след това в повърхностни язви, болезнени и с мека консистенция. Тези лезии имат назъбени ръбове, еритематозен хало и фундус, покрити с некротично-гноен ексудат (така че изглежда сиво-жълтеникав).
Освен това ракът се характеризира с болезнена ингвинална лимфаденопатия с тенденция към гнойно. Следователно, увеличаването на лимфните възли може да доведе до тяхното сливане и в рамките на една седмица от гениталната лезия до образуване на флуктуиращ абсцес (bubo) в слабините. Кожата над това подуване може да стане зачервена и лъскава. В някои случаи бубоните могат да се счупят и да образуват фистула, а в други случаи да се стреми към спонтанна резолюция.
Ракът може също да причини болка в ануса и дизурията поради особено болезнен контакт между язви и урина, загуби на уретрата при мъжете и вагинален секрет при жените.
С напредването на състоянието, язвата може да се сближи или да се разреши, оставяйки депресирани белези по повърхността на кожата. Инфекцията може да се разпространи и в други области на кожата, дори извън генитални, причинявайки появата на нови лезии поради самостоятелно инокулиране.
Ракът може да се колебае в уретралните стриктури и фистули. В някои случаи по-дълбоките ерозии могат да доведат до забележимо разрушаване на тъканите. Друго възможно усложнение при хората е фимозата, т.е. стесняване на препуциалния отвор, често свързано с баланит или баланопостит.
Диагнозата обикновено се формулира въз основа на клинични находки, като се има предвид трудността на растежа на микроорганизма в културата (забележете: расте бавно само върху културална среда, съдържаща хемин и албумин). Във всеки случай трябва да се направи опит за идентифициране на патогена в ексудати, взети от периферията на язвата или в гной на бубоните. Ракът трябва да бъде диференциран от генитален херпес, венерически лимфогранулома и сифилис.
Терапията включва незабавно приложение на макролиди, цефтриаксон или ципрофлоксацин. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на 3 месеца и всички сексуални партньори също трябва да бъдат оценени.
