всеобщност
Lumbosciatalgia, или лумбална радикулопатия, е състояние, което причинява болка в долната част на гърба (лумбалната област) и по протежение на един от двата долни крайника, включително крака.
Това обяснява защо болката, която характеризира лумбоциталгията, има седалката и облъчването по-горе.
Точната диагноза на лумбоциталгия винаги започва с обективно изследване и анамнеза.
Лечението зависи от тежестта на симптоматиката и причините за задействане.
Какво е лумбоциталия?
Lumbosciatalgia, или лумбална радикулопатия, е медицинско състояние, което, поради компресия или дразнене на седалищния нерв, причинява болка в долната част на гърба (лумбалната област), в едно от двете задни части и по протежение на един от двата долни крайника.
Lumbosciatalgia е известен също като ишиас или лумбален ишиас .
За ишиас или ишиас лекарите възнамеряват болезнено усещане, което се излъчва по целия седалищния нерв, от корените му до крайниците.
КРАТЪК АНАЛОМЕН ОТГОВОР НА НАУЧНАТА НЕРВА
Седалищният нерв или седалищният нерв е най-големият и най-дълъг нерв в човешкото тяло.
Той започва в долната част на гърба и минава през долния крайник, завършвайки на нивото на крака.
Принадлежащи към категорията на смесените нерви, това е извличане на последните два лумбални гръбначни нерва (L4 и L5) и на първите три сакрални нерва (S1, S2 и S3): тези нервни структури се съединяват, за да образуват около седалищния нерв на пириформис и седалищен мускул .
От пириформисния мускул и седалищния седалищен нерв се спуска по задната част на бедрото и се разклонява на няколко клона.
Клоновете на седалищния нерв се разпределят между задната част на крака, предната част на крака, задната част на крака и стъпалото на крака.
Значение на думата LOMBOSCIATALGIA
Думата lumbosciatica се отнася до всички основни характеристики на състоянието, за което се отнася.
Всъщност "- алгията " в медицината означава "болка"; "- ишиат -" се отнася до участието на седалищния нерв; накрая, " loin -" се отнася до участието на лумбалната област на гърба.
Причини
Lumbosciatica се появява в резултат на компресия или дразнене на лумбалните и / или сакралните спинални нерви, които представляват седалищния нерв.
Сред причините за компресия / дразнене на седалищния нерв, са:
- Херния на гръбначния диск . Отговорни за добри 15% от случаите на ишиас, това е основната причина.
- Дегенеративна дископатия на лумбосакралната област
- Спинална стеноза на лумбо-сакралния тракт
- спондилолистези
- Синдромът на пириформис . Лекарите определят с тази терминология състоянието, при което пириформисният мускул компресира / дразни седалищния нервен тракт, преминаващ наблизо.
Като цяло, пириформисният мускул предизвиква компресия / дразнене на седалищния нерв след страдание от травма или контрактура.
- Гръбначни тумори . При тези обстоятелства компресията / дразненето на седалищния нерв е резултат от масовия ефект на тумора: чрез разширяване неоплазмата изтласква корените на гръбначните нерви, редувайки тяхната функция или нормалната анатомия.
ФАКТОРИ НА РИСКА И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Според експерти, рисковите фактори на ишиаса са:
- Напреднала възраст . Стареенето на човешкото тяло включва промяна във формата на гръбначния стълб. В някои ситуации тази промяна е толкова дълбока, че гръбначният стълб може да развие херния.
- Затлъстяване . Прекомерното телесно тегло може да представлява прекомерен стрес върху гръбначния стълб, който може да промени анатомията на човек и свързаните с него гръбначни нерви.
- Работни дейности, по време на които е обичайно да се вдигат тежести или да се завъртат гърбовете ни . Изследователите отбелязват, че тези, които извършват този вид работа, са особено предразположени към ишиас, особено лумбоциталгия.
Правилно е обаче да се отбележи, че за момента няма научни доказателства, които да показват наличието на последователна връзка между гореспоменатите работни дейности и появата на болки в гърба.
- Заседналият начин на живот . Статистическите проучвания за честотата показват, че тези, които водят заседнал живот, често развиват лумбашсията по-често от тези, които водят активен живот.
- Диабет . Това метаболитно заболяване може да има няколко усложнения, включително така наречената диабетна невропатия. Диабетната невропатия е форма на периферна невропатия, при която се наблюдава влошаване на периферните нерви (NB: седалищният нерв е периферен нерв).
За да научите повече за "усложненията от диабет", читателите могат да кликнат тук.
- Артрит .
- Заболяванията на рахите .
- Травми в седалището или бедрата .
Симптоми и усложнения
Присъстваща от началото на заболяването болката, която характеризира болките в кръста, може да има значително различни конотации, в зависимост от причините, които предизвикват компресия / дразнене на седалищния нерв.
Някои страдащи страдат от пареща болка; други - остра и пронизваща болка; други - лека болка, която при някои обстоятелства предизвиква сътресения, подобни на електрошок.
При много пациенти болезненото усещане се влошава след усилие, кашлица, кихане или дълги периоди от време, прекарани в седнало положение.
Като цяло, lumbosciatalgia е едностранна . Това означава, че болката засяга само едната страна на тялото (например дясната лумбална област, десния седалищна част и десния долния край).
При общ случай на лумбоциталгия, болката по анатомичната област, пропътувана от седалищния нерв, започва от лумбалната област на гърба (корен на седалищния нерв) и може да излъчва по цялата долна част на крака.
ДРУГИ СИМПТОМИ
В допълнение към болката, лумбоциталгията може да предизвика в страната на засегнатото тяло странно усещане за формулировка, изтръпване (като промяна на чувствителността) и мускулна слабост .
Това е доста рядко, че болката и симптомите, споменати по-горе (когато са налице), се намират на едно и също място: обикновено всъщност пациентите чувстват болка в една точка, изтръпване в друга, мускулна слабост в друга и т.н.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Lumbosciatica заслужава вниманието на лекаря, когато:
- Симптомите, а не подобряването, са склонни да се влошават.
- Пациентът изпитва внезапно влошаване на симптомите, с рязко увеличаване на болката в гърба, в състава и / или в смисъл на мускулна слабост.
- Пациентът развива симптоматика след силно въздействие, например след автомобилна катастрофа.
- Пациентът има лош контрол върху чревните функции и функциите на пикочния мехур.
Усложнения
Lumbosciatalgia може да доведе до усложнения, ако има сериозно изменение / увреждане на седалищния нерв в неговия произход.
При такива обстоятелства усложненията могат да се състоят от:
- Неспособност за ходене
- Пълна загуба на чувствителност на нивото на засегнатия крак
- Тежка слабост в засегнатия крак
- Загуба на контрол върху функциите на червата и / или пикочния мехур
диагноза
Отправната точка за правилна диагностика на болките в кръста е винаги обективното изследване и изследването на медицинската история на пациента (т.е. историята ). И от двата анализи, лекарите могат да извлекат различни полезни сведения, в някои случаи дори достатъчни за окончателна диагноза.
Използването на диагностично-инструментални процедури се осъществява само при наличие на силна болка или когато данните, събрани по време на физическото изследване и историята, предполагат сериозни задействащи състояния (тежка херния на диска, гръбначен тумор и др.).
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: КАКВИ СА Аз?
Инструменталните изследвания, които помагат за диагностициране на причините за болки в кръста, са:
- Рентгенови лъчи към гръбначния стълб
- Ядрено-магнитен резонанс (NMR) на гръбначния стълб
- TAC (или компютъризирана аксиална томография) на гръбначния стълб
- Електромиография, за оценка на нервните импулси по седалищния нерв
лечение
Ако болката в долната част на гърба е лека и няма тревожни причини за неговия произход, лекарите смятат, че не е необходимо да прибягват до лекарства или други видове лечение, защото при такива обстоятелства лечението често е спонтанно.
За да се оправдае приемането на лекарства, физиотерапия и / или хирургично лечение е възможността за тежка лумбоциталия, от важните причини за задействане или от влошаване на съществуващо състояние на лумбоциталгия.
НАРКОТИЦИ
Сред възможните лекарства, прилагани в случаи на болка в кръста, са:
- Противовъзпалителни средства от типа FANS (нестероидни противовъзпалителни средства), като ибупрофен.
- Мускулни релаксанти, такива като Muscoril.
- Трициклични антидепресанти или, алтернативно, антиконвулсанти . Обикновено се посочват за други цели (съответно, депресия и епилепсия), тези лекарства също показват известна ефективност при периферна невропатия (или невропатична болка).
- Кортикостероиди за интравенозно приложение. Те са много мощни противовъзпалителни средства, които лекарите предпочитат да използват само в крайни случаи, поради сериозните странични ефекти.
FISIOTERAPIA
Физиотерапевтичното лечение за лумбоциталгия се състои от рехабилитационна програма, която помага на пациента да подобри стойката си, да укрепи мускулите на гърба и да увеличи гъвкавостта на тялото.
ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ
Хирургията е запазена за най-тежките случаи на lumbo - sciagia и които не се подобряват с гореспоменатите лечения.
Хирургичната процедура е много деликатна - затова лекарите прибягват до нея само в краен случай - и се състоят в освобождаване на нерва от това, което причинява компресия или дразнене.
Най-честите причини за операция са гръбначните дискови хернии и лумбално-сакралните промени в гръбначния стълб.
НАЧАЛНИ ПРЕПОРЪКИ И ПРЕДОСТАВЕНИ ЛЕКАРСТВА
Експертите в областта на лумбашсията съветват да се спазва кратък период на почивка от тежки или спортни занимания, но не и да се прекалява, защото дългосрочната физическа неактивност често води до влошаване на симптомите.
Освен това те считат за особено полезно:
- Прилагането на студени компреси, редуващи се с горещи компреси, на нивото на болезнените области.
- Ежедневно удължаване на мускулите или т.нар. Разтягане . Има упражнения за удължаване на гърба, които могат ефективно да облекчат компресията на седалищния нерв.
прогноза
Като цяло, прогнозата на лумбоциталгия зависи от фактора, който задейства.
Ако причините са лечими, лумбоциталгията лекува с добри резултати и в кратки срокове; обратно, ако причините са трудни за лечение, лумбоциталгията може да има време за заздравяване дори много дълго (говорим за няколко месеца).
предотвратяване
Понастоящем няма средство за предотвратяване на болки в гърба, с вероятност, близка до или равна на 100%.
Съществуват обаче различни предпазни мерки, които значително намаляват риска:
- Използвайте тялото си правилно, когато вдигате тежести и избягвайте прекомерното усукване на гърба. Има много онлайн ръководства, които преподават как да вдигате теглото си, без да претегляте гръбнака.
- Поддържайте правилна поза, особено в седнало положение, така че да не променяте нормалната анатомия на гръбначния стълб.
- Редовно тренирайте, защото неактивността е предразполагащ фактор за лумбоциталгия.
