Porpora

Ключови понятия

Лилавото е лезия, подобна на хематома, следствие от счупване на капиляри под повърхността на кожата. Различава се петехиалният пурпур (диаметър на хематома <3 mm), екхимотично лилаво (диаметър на лезии между 1 и 2 cm).

Лилаво: причини и класификация

Лилавото може да бъде или да не е свързано с тромбоцитопения.

Тромбоцитопенична пурпура: може да бъде причинена от мегалобластна анемия, цироза на черния дроб, левкемия, миелом, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, антикоагулантна терапия, кръвопреливане
Нетромбоцитопенична пурпура: може да бъде причинена от амилоидоза, микро-съдови увреждания, хемангиома, сериозни инфекции, хипертония, васкулит, стероидна терапия
Лилави зависими от други аномалии на коагулацията: дисеминирана интраваскуларна коагулация, менингококов менингит , скорбут, спленомегалия
Психогенна лилава: зависи от емоционални състояния

Лилаво: диагноза

Диагнозата е клинична и се основава на медицинското наблюдение на лезиите. Допълнителна диагностична оценка се извършва чрез биопсия.

Лилаво: терапии

Лечението на пурпурния цвят зависи от причината, която предизвиква

Лилаво: определение

"Purple" е общ термин, отнасящ се до всяко състояние, характеризиращо се с малки петна по кожата, органите и лигавиците, включително и лигавицата на устата. Лилавата е непосредствената последица от разкъсването на малките кръвоносни съдове (капиляри), разположени под повърхността на кожата: по-просто, лилаво е малък подкожен хематом.

Лилавото произтича от латинския термин пурпура, което означава лилаво: петна, които се появяват на кожата поради травми или нарушения на кръвосъсирващия капацитет на кръвта, всъщност, имат пурпурен или бордо, и не избледняват с акупресура.

класификация

Purple може да се класифицира въз основа на два важни елемента:

Размери на хематома
Причини

Хайде стъпка по стъпка:

Какви видове лилаво могат да бъдат идентифицирани въз основа на размера?

Малките хематоми на лилавото (правилно) имат размери от 0, 3 до 1 сантиметър.
Петехиалният лилав (или просто петехиите) се характеризира с малки лезии с диаметър по-малък от 3 милиметра.
Екхимотичната лилава (или екхимоза) идентифицира точно по-големи лезии с диаметър над 10 mm, но по-малък от 20 mm. Понякога екхимотичното лилаво едва ли се различава от действителния хематом (който по дефиниция се простира отвъд 2 см).

Какви вариации на лилаво съществуват въз основа на спусъка?

Често лилавото се причинява от промени в броя на тромбоцитите. Затова хората с тромбоцитопения са изложени на риск от развитие на малки или големи хематоми на повърхността на кожата или във вътрешни кухини.

Нека накратко споменем, че говорим за тромбоцитопения, когато броят на тромбоцитите (или тромбоцитите, ако предпочитате) падне под 150 000 единици на кубичен метър.

Както знаем, тромбоцитите са много важни съставки на кръвта, които играят водеща роля в регулирането на хемостазата и поддържането на целостта на лигавицата на съда. Когато броят на тромбоцитите падне под стандартния обхват, регулирането на коагулационния капацитет се губи.

Така се различават две групи пурпурни:

Тромбоцитопенична пурпура : пурпурна е израз на повече или по-малко изразено намаляване на броя на тромбоцитите, циркулиращи в кръвта.
Причините, които се проявяват при появата на този тип лилаво, зависят ясно от това, което е предизвикало тромбоцитопенията:

АНЕМИЯ МЕГАЛОБЛАСТИКА
Прием на лекарства, които предотвратяват образуването на тромбоцити (ANTICOAGULANT THERAPY)
ХЕПАТИЧЕН ЦИРОЗ: броят на тромбоцитите се намалява поради тяхното разрушаване, предизвикано от патологията
ЛЕВКЕМИЯ: намаляването на броя на тромбоцитите, което характеризира тази тежка форма на тумор, предразполага пациента към кръвонасядания, пурпура, петехии и хематоми.
MYELOMA: кръвна неоплазма, при която има неконтролирано производство на клетки от имунната система, използвани за синтеза на антитела.
ИДИОПАТИЧНА ТРОМБОЦИТОПЕННА ПОРТИЯ: това е автоимунно заболяване, което се отличава с разрушаването на тромбоцитите от авто-антитела. Сред най-честите последици се откроява появата на червени петна по кожата (лилаво). Автоимунната неонатална тромбоцитопения е коагулационно заболяване, типично за деца, родени от майка с ИТП (автоимунна тромбоцитопения)
ТРАНСФУЗИЯ НА КРЪВ: има тромбоцитопения за разреждане

NON-тромбоцитопенична пурпура : причината за пурпура не може да бъде установена при намаляване на броя на тромбоцитите. Този вариант на лилаво е следствие от съдови нарушения, като:
- АМИЛОИДОЗ: заболяване, характеризиращо се с анормално отлагане на протеини с ниско молекулно тегло в извънклетъчното място. Появата на червени петна по кожата (лилаво, петехии, натъртвания) е характерен симптом на амилодоза.
- МИКРОВАСКУЛАРНИ ЩЕТИ, типични за възрастните хора: напредналата възраст прави капилярите по-крехки, поради което не-тромбоцитопеничната пурпура е много честа при възрастните хора. Тази пурпурна форма придобива конотацията на актинично пурпурно, слънчево пурпурно или сенилово пурпурно.
- СВЪРЗВАЩИ РАЗЛИКИ: лупус еритематозус и ревматоиден артрит
- EMANGIAMS: това е необичайно натрупване на кръвоносни съдове в кожата или вътрешните органи. Точно туморната форма, в която кръвоносните съдове се размножават в ендотелиума.
- Сериозни инфекции: дори сериозни инфекции могат да предразположат жертвата за появата на малки червени петна по кожата, включително и лилавото. Най-честите инфекции са: едра шарка, варицела, морбили, инфекции с Parvovirus B19 (пето заболяване), цитомегаловирусни инфекции, рубеола и менингит.
- ХИПЕРТЕНЗИЯ: класически пример са измененията в налягането, които се получават по време на доставката. Подобно състояние може да благоприятства появата на лилаво при раждането на жената.
- Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове): Васкулит е отговорен за пурпурата на Henoch-Schönlein (или анафилактоидна пурпура). Този пурпурен вариант се характеризира с натрупване на IgA, имунни комплекси, произтичащи от излагане на лекарства, инфекциозни агенти или храни, включени в инфекции на дихателните пътища.
- СТЕРОИДНА ФАРМАЦЕВТИЧНА ЛЕЧЕНИЕ: приемът на кортикостероиди за дълъг период от време може да предизвика проявата на лилаво, особено в ръцете, бедрата и ръцете. Стероидната зависимост от стероиди се причинява от атрофия на колагенови влакна, които поддържат кръвоносните съдове. Клиничните прояви на стероидната пурпура са сравними с тези на сенилна пурпура.

Прекомерната консумация на шафран може да предизвика дори сериозни токсични ефекти: сред тях се откроява кървенето, предизвикано от намаляването на броя на тромбоцитите (напр. Лилаво).

Лилаво зависи от промяна на коагулацията : в допълнение към тромбоцитопенията, други нарушения на коагулацията предразполагат към пурпурно.
- Разпространена интраваскуларна коагулация (типична коагулопатия при консумация): това е много опасно заболяване, характеризиращо се с наличие на кръвни съсиреци (или съсиреци) в кръвоносните съдове. Ненормалното и неконтролирано производство на съсиреци бавно консумира факторите на коагулация; вследствие на това кръвта има ниска склонност към коагулиране, затова предизвиква хеморагични явления (пурпурни и по-сериозни лезии).
- Менингококов менингит ( Neisseria meningitidis )
- Скорбут (сериозен дефицит на витамин С): стените на кръвоносните капиляри са крехки и слаби, така че засегнатият пациент показва петехии, пурпура и синини по цялото тяло.
- Спленомегалия: обемното увеличение на далака може да промени коагулационния капацитет на кръвта, да улови тромбоцитите и да благоприятства образуването на червени петна по кожата (лилаво).
Психогенно лилаво : според някои автори има и психогенна форма на лилаво. При определени условия типичните червени петна на лилаво са склонни да акцентират в отговор на емоционални състояния на стрес, напрежение или тревожност. Психогенната лилаво се среща по-често при жени на средна възраст с особено нестабилна личност, предразположена към епитаксис или други кръвоизливи. Психогенната лилава се описва най-добре в литературата с термина " Gardner-Diamond purple ".

Диагностика и терапия

Диагнозата за пурпура по същество е клинична, така че тя се основава на пряко медицинско наблюдение на лезиите. В крайна сметка, за диагностична оценка е възможно да се подложи на биопсия на кожата. Лечението на лилавата зависи от спусъка:

Антибиотици се препоръчват при бактериални инфекции
Антивирусни лекарства са показани за лечение на вирус-зависима пурпура
Пурпурата зависима от скорва трябва да се лекува с прием на витамин С
Пациентите, предразположени към така наречената психогенна пурпура, трябва да приемат релаксиращи курсове или да приемат антидепресанти / анксиолитични лекарства (по лекарско предписание).
За лилавата, зависима от сериозно намаляване на тромбоцитите: прочетете статията за лекарствата за лечение на тромбоцитопения
За лилаво, причинено от уголемяването на далака: прочетете статията за лекарствата със спленомегалия

Пациентите с аномалии в кръвосъсирването трябва да избягват интрамускулно лечение и да предпочитат интравенозно приложение; по този начин рискът от развитие на натъртвания, пурпура, петехии и хематоми е сведен до минимум.