Нарушение на хрущяла: Какво е това? Причини, симптоми, диагностика, терапия и прогноза на A.Griguolo

всеобщност

Лезията на хрущяла е нараняване, което може да засегне всяка хрущялна тъкан в човешкото тяло и което, като цяло, е резултат от травми или дегенеративни процеси.

Най-често срещаните места на хрущялните лезии са ставите, които имат т.нар. Ставен хрущял - респираторните органи на гърлото и гръдния кош (ларинкса и трахеята) и външните анатомични структури като носа или ушната мида.

Симптомите на хрущялна лезия варират в зависимост от мястото на увреждането. Например, нараняване на ставен хрущял причинява болка в засегнатата става, свързана със скованост, подуване, двигателни затруднения и др. от друга страна, поражението на ларингеалния или трахеалния хрущял е отговорно за болки в гърлото или гръдния кош и респираторни проблеми.

Хрущялът е тъкан, която почти никога не се лекува спонтанно; това означава, че при наличието на хрущялни лезии, лечението е предимно хирургично.

Преглед на това, което е хрущял

Също известен като хрущялна тъкан, хрущялът е съединителна тъкан, поддържаща и снабдена с изключителна гъвкавост и устойчивост.

Съставен от определени клетки, наречени хондроцити и без кръвоносни съдове, хрущялът на човешкото тяло не е съвсем същият, но има различни характеристики, в зависимост от анатомичния обект и специфичните задачи, за които е отговорен. Ето защо, като следствие от гореспоменатите характеристики, анатомите са решили да различат хрущялната тъкан в 3 големи вида:

Хиалинен хрущял . Гладка, гъвкава и синкаво-бяла на цвят, тя е най-често срещаният вид хрущял в човешкото тяло. Примери за места, където е възможно да се открият, са: ребра, нос, трахея, бронхи, ларинкс и ставни повърхности;
Еластичен хрущял . Непрозрачно жълто, това е вид хрущял, който се откроява преди всичко за своята еластичност. Примери за места, където е възможно да се открият, са: ушите, евстахиевите тръби и епиглотис;
Влакнестият хрущял . Белезникав на цвят, той е най-често срещаният вид хрущял, тъй като е много устойчив на механично напрежение. Примери за места, където е възможно да се открият, са: междупрешленните дискове, колянният менискус и срамната фиброза.

Какво е хрущялна вреда?

Увреждането на хрущяла е израз, който описва каквото и да е увреждане на хрущялна тъкан, било хиалинова, еластична или влакнеста.

Следователно, хрущялните лезии са увреждания, които могат да засягат много части на човешкото тяло, от външни анатомични структури като носа или ушите на ушите до ставите или вътрешните органи, съставени от хрущялна тъкан.

Сериозно ли е?

По правило хрущялите са лишени от кръвоносни съдове, така че кръвта не циркулира там; това означава, че ако е повреден, той едва ли може да се лекува спонтанно, както би се случило в случай на увредена кожа или счупени кости.

Увреждането на хрущяла е още по-сериозно, толкова по-голямо е увреждането.

Най-често срещаните местоположения на хрущялни наранявания

Хрущялът, който е най-предразположен към нараняване, без съмнение е хрущялът, наличен в ставите, или така нареченият ставен хрущял ; Следват хрущялни лезии, принадлежащи на дихателните органи на гърлото и гръдния кош - с други думи, ларинкса и трахеята - и нараняванията на носа и ушната хрущяла ( ушната мида ).

Причини

Сред основните причини за увреждане на хрущяла има травми и дегенеративни заболявания .

Травма на хрущял

От травма те могат да зависят от:

Лезията на хрущяла при артикулация (ставен хрущял). Най-склонните към травматични наранявания ставни хрущяли са тези на важни стави като коляното, глезена, бедрото и рамото.
В повечето случаи, травматични наранявания на ставните хрущяли са резултат от спортни наранявания (най-застрашените спортове са футбол, ръгби, американски футбол и баскетбол) или наранявания по време на износване, които подкопават целостта на ставите;

Нарушението на хрущяла представлява респираторните органи на гърлото и гръдния кош. Хрущялите на органи като ларинкса или трахеята могат да бъдат повредени от силни гърлени или гръдни рани.
В повечето случаи, травматичните лезии на хрущялите на ларинкса и трахеята са в резултат на автомобилни злополуки или, отново, на спортни наранявания;
Лезията на хрущяла, която образува носа или ушната мида. Хрущялът на носа и ушите могат да бъдат повредени от нарязвания, многократно триене и изгаряния.

Дегенеративни заболявания на хрущяла

Помещение: болестта е дегенеративна, когато тя постепенно променя първоначално анатомията и след това функцията на орган или тъкан.

Има различни дегенеративни заболявания, способни да причиняват хрущялни лезии; като правило, тези дегенеративни заболявания са увреждания на ставите, следователно въпросните лезии се отнасят до хрущяла на ставите.

Сред най-известните и широко разпространени дегенеративни заболявания, които причиняват увреждане на хрущялите, се появява артрит .

Известен също като остеоартрит, артритът е възпаление на една или повече стави, резултат от прогресивното дегенерация на ставния хрущял (ставният хрущял е хрущял, който покрива повърхността на костите, участващи в артикулацията).

Симптоми и усложнения

Симптомите на увреждане на хрущяла зависят от мястото на нараняване.

Например:

Когато мястото на нараняване е артикулация, увреждането на хрущяла се дължи на:

Болка, влошена от движението;
Усещане за скованост на ставите ( анкилоза );
Подуване ;
Зачервяване и топлина външно към засегнатата става;
Хрускам при всяко движение на участващата става ;
Трудности при извършване на всички тези физически дейности, свързани с движението на увредената става.

Когато мястото на увреждане е орган на гърлото или гръдния кош, увреждането на хрущяла предизвиква респираторни проблеми и болка в гърлото (ако засегнатият орган се съдържа в гърлото) или в гръдния кош (ако засегнатият орган се съдържа в гръдния кош \ t ).
Когато мястото на увреждането е нос или ухо, увреждането на хрущяла е причина за естетични проблеми .

диагноза

В хрущялните лезии диагностичните тестове варират в зависимост от мястото на инцидента. Например, за диагностициране на лезия на хрущяла на носа или на ушната мида е достатъчно да се наблюдава участващата анатомична структура; за диагностициране на лезия на ставния хрущял или хрущяла на дихателния орган, вместо към обективното изследване и анамнезата са необходими по-подробни тестове, като магнитен резонанс, рентгенова, диагностична артроскопия (за ставите) ), ендоскопски процедури (ларингоскопия, за ларинкса и трахеоскопия, за трахеята) и др.

терапия

Спомняйки си, че хрущялът е тъкан, която почти никога не се лекува спонтанно, терапията на увреждане на хрущяла зависи от няколко фактора, включително: местоположението на увреждането, тежестта на увреждането и причиняващата причина .

Лечение на нараняване на ставен хрущял

При наранявания на хрущял при артикулация, терапевтичният подход може да бъде консервативен, ако нараняването е много слабо, или хирургично, ако увреждането е умерено тежко.

КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

Консервативното лечение на увреждане на ставния хрущял може да включва:

Бъдете;
Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
Инфилтрации на хиалуронова киселина;
Целеви физиотерапевтични упражнения.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Хирургията на хрущялни увреждания на ставата включва различни възможности за лечение, включително:

Така нареченото почистване на фугата . Той е показан, когато увреденият хрущял има остри ръбове, които могат да увредят съседните съвместни структури.
Накратко, тя може да се състои от операции по хонинговане или отстраняване на несъвършенствата, образувани от ставния хрущял, след увреждането;
Стимулиране на костния мозък . Той се състои в пробиване на костната повърхност, върху която се намира увреденият ставен хрущял, до вътрешните кръвоносни съдове; това пробиване, всъщност, води до образуването на кръвни съсиреци в увредения хрущял, последвано от образуването на нов хрущял.
За съжаление, новият хрущял, получен с тази хирургическа техника, има различни характеристики от оригиналния ставен хрущял; по-специално, той е по-малко еластичен;
Ставната мозаикопластика . Това всъщност е автоложна трансплантация на хрущял; всъщност, то изисква отстраняване на парче здрав хрущял от друга област на тялото на пациента и прилагането на това парче вместо увредения хрущял.
Артикуларната мозаикопластика е добро решение само когато хрущялните лезии са малки (т.е.: при наличие на остеоартрит е напълно неподходящо);
Аутологичната имплантация на хондроцитите . Състои се от вземане на някои хондроцити от увредения хрущял, култивирането им в лабораторията в продължение на 1-3 месеца, за да се произведат други и накрая да се имплантира резултатът от култивирането, където има хрущялна лезия.

Лечение на ларингеална или трахеална хрущялна лезия

При лезии на ларинкса или хрущяла на трахеята, терапията е само хирургична и се състои от интервенция, насочена към възстановяване на нормалната анатомия на увредения орган.

Лечение на лезия на хрущял на нос или на ухото

В случай на увреждане на носа или ушната хрущяла (ушната мида), има възможност да се намеси хирургично, за да се възстанови външния вид на засегнатия участък.