Свързани статии: Церебрален кръвоизлив
дефиниция
Церебрален кръвоизлив е кръвен излив в черепа. Това патологично явление обикновено произтича от разкъсването - в мозъчния паренхим - на малък атеросклеротичен кръвоносен съд, който е отслабен, главно от хронична артериална хипертония.
Кръв от мозъчен кръвоизлив се натрупва като маса (хематом); това може да проникне в съседната мозъчна тъкан и да го компресира, причинявайки невронална дисфункция, подуване (мозъчен оток) и, в случай на екстензивни хематоми, внезапно повишаване на вътречерепното налягане. Ако кървенето се разшири в камерната система (интравентрикуларно кръвоизлив), кръвта може да причини остър хидроцефалия.
Церебралният кръвоизлив може да бъде локализиран в едно полукълбо (лобарен интрацеребрален кръвоизлив) или може да повлияе на различни мозъчни структури, включително таламус, базални ганглии, мозъчен ствол на мозъка или кора (дълбоко интрацеребрално кръвоизлив).
Церебрален кръвоизлив може да бъде следствие от травматично увреждане на мозъка, инсулт, съдови аномалии (например аневризма и артериовенозни малформации), първичен или метастатичен мозъчен тумор. В допълнение към артериалната хипертония, дори кръвна дискразия, нарушение на кръвосъсирването, васкулитна болест или антикоагулантна или симпатикомиметична терапия могат да увеличат риска от мозъчен кръвоизлив.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- abulia
- агнозия
- задушаване
- атетоза
- каталепсия
- кататония
- цианоза
- кома
- Импулсивно поведение
- Конвулсиите
- Корея
- Епилептична криза
- дисфагия
- дисгеузия
- диспнея
- ecolalia
- Церебрален оток
- Оток на папила
- hemianopia
- хемипареза
- хемиплегия
- Хидроцефалия
- хипергликемия
- Интракраниална хипертония
- летаргия
- логорея
- макроцефалия
- Главоболие
- Miosi
- Церебрална смърт
- гадене
- Гадене и повръщане в ранните стадии на бременността
- офталмоплегия
- бледост
- Парестезия
- Загуба на координация на движенията
- Загуба на равновесие
- полиурия
- Намаляване на зрението
- Устойчивост на мускулите на гърба и врата
- сънливост
- Статус на растителността
- Конфузионно състояние
- Припадък
- Трусове
- повръщане
Други посоки
Симптомите зависят от местоположението и степента на кървене, въпреки че кървенето обикновено е уникално, обширно и е свързано с драматични резултати. Най-честите прояви включват фокални неврологични дефицити в различна степен, често с главоболие (внезапно и много интензивно), гадене и повръщане. Те могат да следват фокални или генерализирани епилептични припадъци. Неврологичните дефицити обикновено са внезапни и прогресивни; те могат да варират в зависимост от местоположението на мозъчния кръвоизлив и включват загуба на координация и баланс, объркване, намалена бдителност и летаргия. Други възможни симптоми включват респираторни нередности, точковидни зеници (миоза), слабост, изтръпване или изтръпване на лицето, ръката или крака и затруднено говорене, четене, писане или разбиране. Церебрален кръвоизлив може да компрометира състоянието на съзнанието и да причини кома.
Удълженото кървене е фатално в рамките на няколко дни при около половината от пациентите. Прогнозата може да бъде подобрена с интензивно лечение, което е насочено към блокиране на кървенето, премахване на хематома и облекчаване на натиска върху мозъчните тъкани.
Диагнозата се потвърждава чрез компютърна томография или ЯМР сканиране. Понякога може да се извърши лумбална пункция (рахицентеза), за да се провери наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност. Церебралният кръвоизлив трябва да се различава от исхемичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив и други причини за остър неврологичен дефицит (напр. Гърчове и хипогликемия).
След внимателна оценка лекарите могат да предприемат спешни мерки за намаляване на кръвното налягане и свеждане до минимум на изтичането от отговорния кръвоносен съд. Лечението включва поддържащи мерки, контрол на кръвното налягане и, за някои пациенти, хирургични процедури за отстраняване на кръвната маса.
