Причини и общи положения
Терминът дехидратация показва прекомерно изчерпване на телесната вода, което при нормални условия представлява около 80% от теглото на детето. Възможните причини за произход са многобройни, често се натрупват от трескавото повишаване, повръщане, диария и / или временна неспособност за пиене.
Други причини за дехидратация включват бактериален гастроентерит ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), диабет тип I, систоми на кистозна фиброза и малабсорбция.
Симптоми
Физическото изследване е много важно да се признае степента на дехидратация на детето, което в сравнение с възрастния е по-изложено на големи загуби на вода. Идеалното би било да се изчисли този дефицит чрез сравняване на обичайното тегло на детето с това, измерено с подозрение за дехидратация.
При леки форми дехидратацията е 3% -5% (разликата между двете тегла) и бебето има по същество нормален модел.
При умерена дехидратация загубата на вода е 6-9%; пациентът става болезнен, раздразнен (плаче повече, дори ако сълзите са оскъдни), с тахикардия, студена кожа, сухи устни и лигавици, алонизирани очи, суха и анаеластична кожа, инфузирана фонтанела (в бебето), намаляване на сълзите и на урината.
Тези симптоми заслужават да бъдат незабавно насочени към вниманието на педиатъра.
Тежката форма се развива с дехидратация над 10%; гореспоменатите симптоми са свързани с летаргия (забавена активност, сън, затруднено пробуждане), изразена тахикардия и тахипнея, удължаване на капилярния пълнеж *, лоша тургорност на кожата и ниска емисия на урина (сухота на пелената).
Тези симптоми заслужават лесен достъп до спешното отделение, където след няколко, но необходими лабораторни теста, ще бъде направена оценка на състоянието на хидро-соленото равновесие (което ще се следи във времето) и правилна и адекватна корекция на загубите на вода и на соли чрез инжектиране на инфузии.
* Чрез натискане на дланта или пръста на пациента, кръвта се "притиска" от подлежащите тъкани. Освобождавайки налягането, кожата изглежда по-ясна, но кръвта се връща, за да перфузира тъканите, възстановявайки оригиналния цвят. Времето за капилярно пълнене е точно времето, когато нормалният цвят на кожата се върне: ако е по-голям от 2 секунди, тестът се определя като положителен.
Какво да правим?
Като се прецени тежестта на дехидратацията, следващата стъпка е да се изчисли колко течност да се приложи на пациента. Тази операция може лесно да се осъществи, като се помни, че един литър течности тежи килограм; следователно, дете с тегло 20 килограма с дехидратация от 5% губи един килограм телесно тегло (0.05 х 20 kg = 1 kg); следователно той има дефицит на течност от един литър.
При лека и умерена дехидратация оралната хидратираща терапия е методът на първия избор; Тя се основава на приложението на специални хипотализирани напитки, които могат да бъдат закупени в аптека като Pedialyte или Infalytr.
За деца над две години можете да използвате и рехидратиращи напитки за спортисти. Насоките препоръчват започване на терапията чрез прилагане на перорално 5 ml рехидратиращ разтвор на всеки пет минути, като постепенно се увеличава според поносимостта. В по-общ смисъл е важно да се прилагат малки количества течности в много чести интервали. При никакви обстоятелства не трябва да използвате газирани безалкохолни напитки и плодови сокове, които - като богати на захар решения, следователно хиперосмоларни - биха влошили диарията и дехидратацията. Простата вода, от друга страна, обикновено не съдържа достатъчно минерални соли и може да причини електролитен дисбаланс, с риск от гърчове.
Ако нямате рехидратиращи напитки, идеалното е да ги приготвите самостоятелно, разтваряйки четири лъжички захар, половин чаена лъжичка сол, половин чаена лъжичка калиев хлорид и половин чаена лъжичка сода за хляб в литър вода.
Нормалното хранене ще бъде възобновено веднага след като бебето е в състояние да го понесе.
На ниво болница, когато детето е с тежка дехидратация или ако не е възможно да се рехидратира перорално поради продължително повръщане, се използва интравенозна терапия (инфузирана с 20 мл / кг болус до разрешаване на шока). ). Повръщането само по себе си не е противопоказание за орална рехидратация и може да бъде разрешено чрез използването на антиеметици (очевидно, както е препоръчано от педиатъра).
