дефиниция
Паронихията е инфекция на перигуалната тъкан, която причинява зачервяване, топлина и болка. Обикновено това е остър патологичен процес, но се появяват и периодични или постоянни случаи.
При остра паронихия, участващите микроорганизми обикновено са Staphylococcus aureus или стрептококи и по-рядко Pseudomonas или Proteus spp.
Тези микроорганизми проникват през епидермална лезия, която може да бъде причинена от отделянето на клапата на нокътната кутикула, травмата на нокътния канал или хронично дразнене, като например продължителен контакт с вода и детергенти.
При големите пръсти, инфекцията често е резултат от врязан нокът на крака.
Други снимки Остра парониация и хронична парохимия
Хроничната паранихия почти винаги се появява при хора с хронично влажни ръце (напр. Съдомиялни машини, баристи и домашни работници), особено ако са диабетни или имуносупресирани.
Candida често присъства, но неговата етиологична роля не е ясна; в действителност, унищожаването на гъбичките не винаги съвпада с разрешаването на патологичния процес (това може да бъде дразнещ дерматит с вторична гъбична колонизация).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Болка, топлина, зачервяване и подуване на пръста
- Болки в ставите
- оток
- треска
- Образуване на пух
- Субукуларна хиперкератоза
- Увеличени лимфни възли
- onychomadesis
- мехури
Други посоки
Острата парохимия се появява по протежение на страничните и / или проксималните жлебове на ноктите и се проявява в течение на часове или дни, с локализирана болка, подуване, зачервяване и усещане за топлина.
По краищата, а понякога и под ноктите, се появява гнойна секреция. Паронихията може да се разпространи до върховете на пръстите, които стават изключително болезнени. Рядко инфекцията прониква дълбоко в пръста, причинявайки инфекциозен тенозиновит на флексорите.
При хронична паронихия, жлебът на ноктите е болен и червен, но гнойната реколта почти не присъства. Накрая се получава загуба на кутикула с дисекция на жлеба за нокти от нокътната плоча. По този начин се образува връзка, която позволява навлизането на дразнители и микроорганизми. Нокътната пластина става удебелена и изкривена и претърпява постепенно потъмняване.
Диагнозата се основава на инспекцията на засегнатата област. Няколко заболявания - включително плоскоклетъчен карцином, проксимален онихомикоза, пиогенна гранулома и херпетен патерек - могат да предизвикат промени, които имитират паронихията. Тези условия трябва да бъдат взети под внимание, особено когато лечението не е първоначално ефективно. При предполагаеми случаи трябва да се извърши биопсия.
Лечението се състои в извършване на горещи компреси и вани и при употребата на антибиотици (напр. Диклоксацилин, цефалексин или клиндамицин). При диабетици и други пациенти с периферно артериално заболяване, трябва да се провери наличието на холукс паронихия за признаци на целулит или по-тежка инфекция (напр. Удължаване на едема или еритема, лимфаденопатия и треска). В присъствието на флуктуиращ или видим пуфазион, трябва да се извърши дренаж.
По отношение на хроничната паронихия, терапията включва прилагането на локални лекарства, които могат да помогнат за подобряване на клиничната картина, като кортикостероиди и имуносупресори (напр. Такролимус). Също така дръжте ръцете си сухи и насърчете повторното отглеждане на кутикулата, за да затворите празнината между жлеба и нокътната плоча.
Ако е необходимо да влезете в контакт с вода, е необходимо да прибягвате до ръкавици или кремове с бариерен ефект.
