трансферин

всеобщност

Transferrin (Tf) е плазмен протеин, който пренася желязото в кръвта.

Синтезиран от черния дроб и моноцитно-макрофаговата система, трансферинът може да се свърже по много стабилен, но обратим начин, желязото, идващо от разграждането на червените кръвни клетки и хранителния, абсорбирано на чревно ниво.

След като се свърже със себе си, трансферинът транспортира желязото до местата на употреба (по-специално костния мозък) и съхранението (по-специално в черния дроб).

Трансферинът може да бъде сравнен с камион, който непрекъснато пренася желязото от отлаганията (феритин) до клетките, които се нуждаят от него, през кръвния поток.

От структурна гледна точка, трансферинът е гликопротеин, образуван от полипептидна верига от 679 аминокиселини, с молекулно тегло около 80 KD и полуживот от около 8 дни.

Дозата на трансферина в кръвта ( трансферинемия ) оценява капацитета за транспортиране на желязо. Този тест се предписва заедно с анализа на стойностите на сидеремия и феритин, където се подозират аномалии на метаболизма на желязото.

Какво

Трансферинът е основният транспортен протеин в кръвта на окисленото желязо (Fe3 +) .

Той играе ключова роля в хемопоезата, като е отговорен за прехвърлянето на желязо към клетките (еритробластите), които трябва да синтезират хема (хемоглобин, миоглобин и цитохром). Специални мембранни рецептори се свързват с трансферина и целият комплекс влиза в клетката чрез ендоцитоза; Веднъж лишен от желязо, транспортният протеин се промива отново в плазмата.

В кръвта трансферинът може да бъде намерен в свободна форма - не свързана с желязо ( ненаситен трансферин ), или във форма, свързана с желязо ( наситен трансферин ).

Делът на последните съвпада със стойността на сидеремията .

В клиничната практика се измерват следните параметри:

• Сидеремия : дял на наситения с желязо циркулиращ трансферин;
• Трансферринемия : директна доза плазмен трансферрин;
• Общ капацитет за свързване на желязо (TIBC) : индиректно измерване на способността на трансферина да свързва желязо.

Насищане на трансферин

Въпреки че желязото, свързано с трансферина, е по-малко от 0, 1% от общото желязо в тялото, този процент представлява най-динамичната фракция, характеризираща се с висока скорост на оборота (25 mg / 24 h).

Трансферинът може да се свърже със себе си два Fe3 + железни атома на две различни молекулни места:

• Когато този белтък носител е свободен от такива връзки, той се нарича апотрансферин ;
• Когато свързва метални атоми, той се нарича наситен трансферрин .

Връзката с железния атом е възможна само когато се случи съпътстваща анионна връзка с бикарбонатна молекула, която, за разлика от тази с метал, е особено лабилна.

При нормални условия, плазменият трансферин е наситен с приблизително 30% тривалентно желязо; следователно в плазмата можем да различим различни форми:

• този без желязо (апотрансферин),
• който е напълно наситен (дифферентен трансферин)
• тази, която съдържа желязо само в С-крайния участък или в N-крайния участък (мономерен трансферин).

Общият капацитет на свързването с желязо или TIBC ( Общ капацитет на свързване на желязо ) се определя като способността на плазмените протеини да свързват желязо.

Тъй като трансферинът е основният протеин с метален свързващ капацитет, стойностите на TIBC могат да бъдат установени, за да се определят нивата на плазмен трансферрин (наред с други неща, които са по-евтини от директното определяне).

Нормалните стойности на TIBC варират между 240 и 450 μg / dL (43.0-80.6 μmol / L)

Връзката между желязото и общия капацитет на свързване с желязо определя наситеността на трансферина, данни, които обикновено се изразяват като процент.

Насищане на трансферин = (сидеремия / TIBC) х 100

Нормални стойности: 20-50%

Нормални стойности за жените: 15-50%

Сидеремията измерва количеството на железния транспорт, присъстващ в кръвта.

UIBC изразява резервния капацитет на трансферин, т.е. протеиновата фракция, която все още не е наситена с желязо; този хематохимичен параметър може да се изчисли директно или по формулата: TIBC - sideremia.

Желязото, циркулиращо в плазмата, се прехвърля в клетките чрез свързване на трансферина с неговия рецептор (TfR). Афинитетът към този рецептор (трансмембранен гликопротеин с молекулно тегло 180 kD) е максимумът за дифферентен трансферин, междинен за монофила и минимум за апотрансферина. Прехвърлянето на метала към клетките се осъществява главно чрез диферрен трансферин.

Експресията на трансферинови рецептори в еритроидни клетки в костния мозък се увеличава с увеличаване на стойностите на циркулиращите еритропоетин. Оттук и полезността на наблюдението на разтворимите нива на рецепторни трансферини за идентифициране на спортисти, които използват ЕРО.

Защото се измерва

Дозата на трансферина в кръвта (трансферинемия) служи за определяне способността на организма да пренася желязо. Освен това изследването може да помогне за проследяване на функцията на черния дроб и да оцени хранителния статус на индивида.

Дозировката на трансферин не е рутинен тест, но се предписва, когато се появят първите симптоми на натрупване или по-често недостиг на желязо, независимо от причината (хемохроматоза, хемосидероза, анемия и др.).

Във всеки случай, стойността на трансферина обикновено се оценява заедно с желязото и феритина, за да има по-пълна картина на метаболизма на желязото .

бележка

Въпреки че трансферинемията и TIBC са два различни теста, те имат наложен курс и по същество същото клинично значение. Следователно, по преценка на лекаря, може да е достатъчно да се извърши само един от двата изпита.

Нормални стойности

Нормалните стойности на трансферин (трансферинемия) варират от 240 до 360 mg / dL.

Дозировката на трансферин обикновено се предписва заедно с тази на сидеремията и феритина, при лица, за които има съмнения за аномалии в метаболизма на желязото.

Висока трансферна - причини

Повишаване на серумните концентрации на трансферин (хипертрансферинемия) се наблюдава във всички случаи, които изискват повишена нужда от желязо, например в присъствието на:

• Кръвоизливи (включително окултни);
• Желязодефицитни анемии;
• По време на растеж и бременност;
• Хипоксемични състояния.

Нивата на трансферин могат да се повишат след употребата на хормонални контрацептиви. Увеличаването на стойностите е характерно и за третия триместър на бременността и при деца между две и десет години.

Нисък трансферрин - причини

Намаляване на серумните концентрации на трансферин (хипотрансферинемия) се наблюдава при:

• Недохранване, кахексия и дефицит на протеини;
• Заболявания на черния дроб (като цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност) или бъбречни (поради загуба на протеин с урина);
• Остри и хронични възпалителни състояния;
• хемохроматоза;
• Повтарящи се трансфузии и в претоварване с бойно действие (концентрацията на трансферина в плазмата варира обратно пропорционално на нивото на резервите, напротив, насищането на трансферина намалява в недостига на желязо и се увеличава в излишъците).

По време на лечението с хлорамфеникол или АСТН може да се наблюдава намаление на трансферина.

Почти пълното отсъствие на трансферин (<10 mg / dL) е типично за изключително рядко, автозомно рецесивно разстройство, наречено трансферринемия.

Как да се измери

За да се извърши изследване на трансферин, пациентът трябва да се подложи на кръвна проба .

подготовка

Венозната кръв обикновено се приема сутрин . Преди да се подложи на преглед, пациентът трябва да наблюдава бързо поне 8 часа. През този период е позволено приемането на умерено количество вода. Освен това се препоръчва суспендирането на добавки на желязо в двата дни преди анализа.

Тълкуване на резултатите

• Ниският трансферин (хипотрансферинемия) може да доведе до съмнение за претоварване с желязо, както се случва при многократни трансфузии или хемохроматоза. Намалени стойности могат да бъдат намерени и за наличието на анемия, причинена от инфекции и хронични възпалителни заболявания, недохранване, цироза на черния дроб или нефротичен синдром. Намаляването на стойностите е също така наблюдавано за приема на хормона АКТХ и на антибиотика хлорамфеникол или по време на употребата на кортизон.
• Високият трансферин (хипертрансферинемия) обикновено показва недостатъчност или повишена нужда от желязо, като кървене, желязодефицитна анемия или хипоксемия. Също така оралните контрацептиви могат да доведат до увеличаване на трансферинемията.

Следва обаче да се повтори, че това изследване трябва да се тълкува в изчерпателен изглед на изследванията относно метаболизма на желязото в организма. Например, при желязодефицитна анемия (т.е. дефицит на желязо) се наблюдава първоначално намаляване на феритина, последвано от увеличаване на общия капацитет на свързване на желязото и намаляване на серумното желязо.