всеобщност
MOC, или Computerized Bone Mineralometry, е диагностичен тест, който позволява измерването на нивата на калций и други минерали в костите на човешкия скелет.
Съществуват няколко вида MOC. Най-често срещаният тип е MOC DEXA; MOC DEXA измерва BDM с помощта на рентгенов апарат.
MOC е показан главно за: диагностициране на остеопения или остеопороза, оценка на ефекта от лечението на остеопения или остеопороза и наблюдение на всички тези състояния, които могат да причинят остеопения или вторична остеопороза.
MOC не изисква специална подготовка, продължава между 20 и 30 минути и не осигурява хоспитализация.
Като цяло резултатите от MOC са готови след 2-3 дни от изследването.
Какво е MOC?
MOC е диагностичен тест за измерване нивата на калций и други минерали в костите на човешкия скелет.
Чрез MOC, лекарите оценяват така наречената костна минерална плътност ( BDM, от английската костна плътност ).
Минералната плътност на костите е мярка за количеството минерали (костна минерална маса), съдържащи се в един кубичен сантиметър на костта (обем).
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА КОЛИЧНАТА МИНЕРАЛНА ПЛЪТНОСТ?
Минералната плътност на костите е индикатор за костна устойчивост на фрактури : стойностите на BDM по-ниски от нормалните са показателни за определена костна чупливост и известна чувствителност, от страна на скелета, на страдащи от фрактури.
КАКВО Е МОК?
Акронимът MOC е съкращение от Computerized Bone Mineralometry .
Видове
Съществуват няколко вида MOC . Разграничаването на всеки тип МОС е техниката за измерване на минералната плътност на костите.
Най-често срещаният тип и този, на който следващите глави на тази статия ще се отнасят с единствения срок на MOC, е т.нар. MOC DEXA . Известен също като двойна енергийна рентгенова абсорбция (в английската рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия ), MOC DEXA осигурява за количествено определяне на костната минерална плътност използването на рентгенови лъчи на две различни нива на енергия.
Сред по-малко използваните видове, в сравнение с MOC DEXA, отбелязваме:
- СПА, която е Асорбиметрия на единичен фотонен лъч . Тя предвижда използването на радиоактивно вещество. Това е измервателна техника, която е била най-популярна в миналото.
- DPA, т.е. фотонна двуразмерна асорбиметрия . Подобно на предходната СПА, тя предвижда използването на радиоактивно вещество. Това е измервателна техника, която е все по-малко практикувана.
- Компютърна количествена томография . Също известен като MOC QTC, той работи подобно на нормалната компютъризирана аксиална томография.
- Количествено костно ултразвуково изследване . Също известен като MOC QUS, той включва използването на ултразвук, които изобщо не са вредни за хората.
Неговата диагностична мощност обаче е по-ниска от тази на предишните MOC типове.
употреби
MOC е тест, показан за различни цели, включително:
- Диагностициране на състояния като остеопороза и остеопения, които се характеризират с намаляване, в сравнение с нормалните нива на костна минерална плътност;
- Оценката на това как и дали лекарствата работят за горните условия. Познаването на това каква ефективност има известна фармакологична терапия е полезно за лекаря да разбере дали е необходимо или не да направи промяна;
- Мониторинг на ефектите върху скелета на продължителни анализи на кортикостероидни лекарства (напр. Преднизон). Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, използването на които за дълги периоди от време може да има няколко странични ефекти, включително остеопения или остеопороза.
- Оценката на това колко индивид е изложен на риск от фрактури на скелета;
- Мониторингът на състояния, които причиняват различни симптоми, също води до намаляване на костната минерална плътност (остеопения или вторична остеопороза). Сред разглежданите състояния са: множествен миелом, синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, ранна менопауза, дефицит на витамин D и алкохолизъм.
ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОПЕНИЯ
Остеопорозата е често срещано системно заболяване на скелета, което причинява силно отслабване на костите. Това отслабване произтича от влошаването на микроархитектурата на костната тъкан и намаляването на получената костна минерална маса. Поради гореспоменатото отслабване на костите, костите на хората с остеопороза са по-крехки и предразположени към фрактури.
Остеопенията е състояние, много подобно на остеопорозата; за да го разграничим от последните, са по-ниската степен на намаляване на костната минерална плътност и последващия по-малък риск от скелетни фрактури. С други думи, остеопенията е лека форма на остеопороза.
Остеопения и остеопороза са два типични състояния в напреднала възраст: при женското население то е особено широко разпространено от 65 години нататък, при мъжката популация, от друга страна, е особено често от 70-годишна възраст.
Тенденцията на възрастните хора да развият остеопения и остеопороза е причината, поради която лекарите препоръчват при жени на възраст 65 и повече години с минала история на фрактури и при мъже на възраст 70 и повече години с минала история на фрактури, МОС на всеки две години.
| Условия, благоприятстващи остеопорозата и остеопенията: |
|
подготовка
MOC не осигурява никаква специална подготовка.
Всъщност единствената подготвителна мярка, на която пациентите трябва да се придържат, се отнася до облеклото, което трябва да се носи в деня на прегледа и се състои в избягване на всякакви рокли или аксесоари (например: колиета, обеци и др.) С метални части.
процедура
Обикновено местата, където се провежда MOC, са болничният радиологичен отдел или болничните клиники, специализирани в радиологията и диагностиката на образи .
Първата част от процедурата се състои от настаняването и позиционирането на пациента на масата в комбинация с рентгеновия емисионен инструмент, необходим за измерване на костната минерална плътност.
За успешното завършване на прегледа пациентът трябва да поддържа позицията, която е наложил радиологът или радиологът.
Освен ако не е посочено друго, не се планира събличане.
Само след като завърши позиционирането, може да започне втората част от процедурата, която се състои в излагане на пациента на рентгенови лъчи.
След експозицията тестът може да се счита за сключен. Пациентът, следователно, може да стане от масата, на която лежеше, и веднага да се върне у дома.
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПО ВРЕМЕ НА ИЗЛАГАНЕТО НА X-RAYS?
Без много подробности, при удар по тялото на пациента, рентгеновите лъчи се абсорбират отчасти от меките тъкани и отчасти от костните тъкани.
Докато абсорбцията от меките тъкани е безполезна за диагностични цели, абсорбцията от костната тъкан е това, което е необходимо за количествено определяне на костната минерална плътност.
Тази абсорбция в действителност варира в зависимост от костната минерална маса на изследвания субект.
КАКЪВ КОСТЕНЕ ИЗМЕРВАТ КОЛИЧКАТА МИНЕРАЛНА ПЛЪТНОСТ?
По повод на MOC, костите, от които лекарите обикновено извличат стойностите на костната минерална плътност на индивида, са: прешлените на гръбначния стълб, костните части, които съставляват двете стави на бедрото, най-важните торакални кости, лъчица и радиуса на предмишницата, фалангите на пръстите на краката или ръцете и петата.
Централен MOC и периферни MOC: какви са те?
Когато МОК измерва костната минерална плътност от костите на гръбначния стълб, бедрото и / или най-важните кости на гръдния кош, тя приема специфичното наименование на централния МОС .
От друга страна, когато MOC определя количеството костна минерална плътност от костите на предмишницата, от калканеус и / или фаланги, то носи името на периферната MOC (P-DEXA, където P означава "периферна").
Много често, за да се разбере напълно костната минерална плътност на даден индивид, лекарите подлагат последните както на централен MOC, така и на периферен MOC.
КАК МОСКВА?
По правило МОК продължава от 20 до 30 минути.
Рискове и усложнения
Както всички рентгенови изследвания, МОС се счита за минимално инвазивна процедура, тъй като включва излагане на пациента на ниска доза йонизиращо лъчение, вредно за хората.
Освен йонизиращо лъчение, MOC няма други странични ефекти; следователно тя е безболезнена, не оставя следи върху кожата и т.н.
Противопоказания
MOC е противопоказан за:
- Бременни жени, тъй като йонизиращото лъчение, излъчвано от апаратурата, може да причини аномалии на плода, като по този начин се нарушава нормалното развитие на плода.
- Субекти с метална протеза на бедрото (ако бедрото е едно от местата, изследвани от MOC);
- Субекти, подложени на спинална фузия (ако гръбначният стълб е едно от обектите, изследвани с МОС);
- Хора, които са претърпели последно време (10 дни преди това е максималната граница) до рентгеново изследване с контрастно средство (напр. Барий). За разлика от предишните, това е временно противопоказание. Всъщност, след като тялото напълно елиминира контрастния агент, индивидът, който се нуждае от MOC, може да претърпи последното без никаква опасност.
Резултати
MOC описва костната минерална плътност на индивида чрез два параметъра, наречени от лекарите " T score " и " Z score ".
" T резултатът " е мярката за това колко стойността на костната минерална плътност на изследвания субект се отклонява от стойността на костната минерална плътност на референтната, която е здравата популация от 25-30 години и от един и същи пол.
" Z балът ", от друга страна, е мярката за това колко стойността на костната минерална плътност на изследвания субект се отклонява от стойността на костната минерална плътност на друга референция, която е здравата популация с еднаква възраст и пол.
В полето за диагностика " T резултатът " е параметърът, който представлява най-голям интерес и се използва:
- Неговата отрицателна стойност, в сравнение с референтната, означава ниска минерална плътност на костите, следователно по-голяма костна чупливост и предразположеност към скелетни фрактури.
- Неговата положителна стойност, в сравнение с референтната, означава висока костна минерална плътност, следователно костите са по-устойчиви и по-малко предразположени към фрактури.
" T SCORE " И ДИАГНОСТИКА НА ОСТЕОПЕНИЯ И ОСТЕОПОРОЗА
" Т резултатът " е основен параметър при диагностицирането на две важни състояния като остеопороза и остеопения.
Всъщност лекарите говорят за остеопения, когато " T резултатът " попада в диапазона от стойности, вариращи от -1 до -2, 5 включително, докато те говорят за остеопороза, когато " T резултатът " приема стойности по-ниски от -2, 5 изключени.
| Стойност на резултата Т | Здраве на костите |
≥ -1 | нормален |
<-1 и> -2, 5 | Остеопенията |
<-2, 5 | Остеопорозата |
<-2, 5 с фрактура | Тежка остеопороза |
КАКВО МОЖЕ ДА ПРИЕМАТ РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ МОС?
За да се променят резултатите от MOC могат да бъдат различни фактори / условия, включително:
- Неправилно положение на пациента на масата, комбинирано с рентгенова апаратура;
- Наличие на костна фрактура, за която МОС измерва минералната плътност на костите;
- След извършване на диагностичния тест по-малко от 10 дни след предишно радиологично изследване с контрастно вещество.
КОГА СА РЕЗУЛТАТИ ОТ РЕЗУЛТАТИТЕ?
С изключение на конкретни спешни случаи, резултатите от MOC са готови, като цяло, след 2-3 дни, от изпълнението на теста.
Обобщение на състоянията, които могат да причинят вторична остеопороза, идентифицирана от MOC:
- Ендокринни заболявания (напр. Хипогонадизъм, синдром на Кушинг, хиперпаратироидизъм, хипертиреоидизъм или излишък на тироксин)
- Ревматоиден артрит
- Малабсорбция или дефицит на витамин D (напр. Болест на Crohn или заболяване цьолиакия)
- Хронично бъбречно заболяване
- Хронични чернодробни заболявания
- Злоупотреба с кортикостероиди
