Болката в стомаха е алармен сигнал, изпратен от тялото, искане за помощ, за да предупреди, че някакъв метаболитен механизъм е изчезнал.
Патологична болка в корема
Патологичната болка в корема се отличава от общата си форма с опасността от разстройство, интензивността на болката и "сателитните" симптоми (придружаващи).
Когато болката в стомаха е подложена на сериозни патологии, като апендицит, бързината на операцията (хирургична, в този точен случай) силно влияе върху прогнозата на пациента или на крайния резултат: нетретиран апендицит генерират перитонит, до смърт.
диагноза
"Подозрителна" болка в корема изисква задълбочено проучване (възможно най-скоро) чрез диагностични тестове като кръв, урина и фекалии, компютърна томография, колоноскопия или сигмоидоскопия *, абдоминална ултразвук, коремна рентгенография и непрозрачна клизма **.
За да разберем ...
* Сигмоидоскопия: диагностичен тест за визуално изследване на ануса, ректума и сигмоидния дебел с помощта на гъвкава сонда, въведена през анален отвор
** Непрозрачна клизма: радиологичен тест на дебелото черво, благоприятстван от ректалното въвеждане на контрастен агент
Причини
Но какво може да причини "патологична" болка в стомаха?
Множеството и разнообразните разстройства са скрити под "проста" стомашна болка. Най-честите заболявания, свързани с патологичната коремна болка, са следните:
- Приложения: болката в коремната област се отличава с особената интензивност и свирепост, с които се проявява. Болката е добре локализирана в долния десен коремен квадрант и пациентът възприема анормална "анормална" болка. Термичната промяна е друг симптом, който винаги поддържа апендицит: по-специално, температурата, измерена чрез аналния начин, изглежда много по-висока от температурата, измерена под мишницата. Апендицитът също може да предизвика диария, подуване на корема и подуване на корема.
- РЕНАЛНИ ИЗЧИСЛЕНИЯ / ИЗЧИСЛЕНИЯ С ЦИСТИФЕЛЕТА : Болката в корема, винаги свирепа, спастична и остра, се акцентира по време на уринирането, наред с други неща, затруднени от преминаването на възможни изчисления през уретера. Коремната болка често е придружена от хематурия (кръв в урината), треска, хипотония, интензивно изпотяване, гадене и повръщане.
- КОЛЕКИСТИТ (възпаление на жлъчния мехур) : болките в стомаха, дължащи се на холецистит, се ограничават до горната дясна област на корема и се влошават с палпация (поради тази причина е необходима диференциалната диагноза с коремната болка в апендикса). В този случай коремната болка е придружена от треска, жълтеница, загуба на апетит, повръщане и изпотяване.
- ДИВЕРТИКОЛИТ : стомашните болки са постоянни под формата на напреднал дивертикулит. Точно болката в стомаха е спазматична и е придружена от изтичане на диария или запек и треска. Диференциалната диагноза между коремната болка, причинена от дивертикулита и зависимата от апендицит или холецистит, е сравнително проста, тъй като болката - макар и интензивна и жестока - е концентрирана в долния ляв коремен квадрант.
- INFETTO : понякога болка в корема може да предвиди инфаркт. В тези случаи болката в стомаха се разпространява още по-високо, причинявайки болки в стомаха и болки в гърдите. Сърдечният удар може да се появи под различни облика; следователно, всеки, който е предразположен, трябва да спазва всички възможни средства, за да предотврати такава сериозна патология.
- Инфекции на урина (напр. Цистит): при такива обстоятелства патологичната коремна болка включва изгарянето на пикочните пътища, съпроводено с трудността да се изхвърли урината. Повече от характерен симптом, болката в стомаха, в този случай, е рефлекс към пикочния стимул, възпрепятстван от протичащата инфекция. Целенасочената антибиотична терапия е необходима, за да се предотврати ефективно инфекцията и свързаните с нея симптоми.
- КЪРМЕННИ ИНФАМАТОРНИ БОЛЕСТИ (болест на Крон, ректум-язвен колит, исхемичен колит и др.): Стомашната болка е доста генерализирана и често включва стомаха. Възпалителни заболявания на червата свързват коремните болки със вторични симптоми като повръщане, диария, кървави изпражнения, ректален тенезъм, нежелание и мукореа (наличие на слуз в изпражненията). Болка в стомаха, която зависи от тези патологии, е неясен и родов симптом, който трудно може да се асоциира (поне веднага) със специфично заболяване.
- ЧРЕЗНА ЧЕЛОВЕ : болката в стомаха, причинена от чревна блокада, която обикновено засилва още повече палпацията, е придружена от други вторични симптоми, като треска, гадене, повръщане, диария, коремни спазми и обилна коремна болка. Тази форма на патологична коремна болка изисква своевременна медицинска намеса, за да се избегне некроза (смърт) на чревните тъкани, които могат да проникнат и перитонит.
- Панкреатит (възпаление на панкреаса): повече от коремната болка, панкреатитът започва с силна коремна болка, на мястото, където се намира панкреатичната жлеза. Обаче, коремната болка не остава локализирана на нивото на стомаха, по-скоро тя има тенденция да се разширява още по-ниско (в областта на корема) и по гърба. Коремната болка има тенденция да акцентира след хранене и дълбоко вдишване.
- СИНДРОМ НА ДРЕБНОТО КОТОЛ : болките в стомаха имат типично прилепваща коронация и са придружени от симптоми като аерофагия, метеоризъм, газове, твърди изпражнения, мукорея и ректален тенезъм.
- РАК НА КОЛУМЕНТ, рак на панкреаса, чернодробна неоплазия и др .: Тумор-зависимият корем не се проявява обикновено в остра форма и болката не е особено агресивна. Туморите са инфекциозни и ужасни патологии, които не винаги проявяват симптомите си, особено на ранен етап. "Онкологичната" болка в корема - която (което посочваме) може или не може да се появи - е генерализирана, хронична болка, която може да бъде интермитентна или постоянна и е малко вероятно веднага да доведе до продължаващ рак. Терапията трябва да бъде насочена към елиминиране на туморната маса: в случай на положителна прогноза, стомашната болка изчезва напълно.
Гастритът също може да причини болки в корема: в този случай, повече от болки в стомаха, би било подходящо да се говори за болки в стомаха, тъй като гастритът е възпаление на стомашната лигавица.
Интерпретирайте коремната болка
Важно е да се знае как да се разграничи незначителна болка в корема от патологичен вариант. Поради тази причина е важно да се разпознае кои шпионски сигнали изискват незабавна медицинска намеса. За съжаление, двете форми на коремна болка (както общи, така и патологични) не винаги могат да бъдат диференцирани просто, тъй като основните причини са много променливи. Според това е добре да се разбере, че задълбочено разследване е необходимо чрез специфични диагностични тестове (напр. Кръвни тестове, рентгенография, анализ на изпражненията и урината и др.).
Единичен епизод на коремна болка, както и болка в корема, която се появява близо до менструалния цикъл или след особено обилно хранене, не трябва да се тревожи и трябва да се тълкува като преминаващ и напълно обратим феномен.
Като се има предвид, че коремната болка е многостранно разстройство, ние докладваме някои общи примери, полезни за насочване на пациента към първата и приблизителна диагноза. Подчертаваме обаче, че мнението на лекаря все още е от съществено значение.
- Случай 1: болката в корема е генерализирана (не е възможно да се определи точната точка, от която произхожда), съпътствана от диария и повръщане → типична болка, зависеща от гастроинтестинални вирусни инфекции, лошо храносмилане или консумация на влошени храни
- Случай 2: болката в стомаха е спастична / спазъм и пациентът обвинява констипацията и раздуването на корема → типична стомашна болка в зависимост от чревна обструкция
- Случай 3: болката в стомаха е поносима, но придружена от газове, метеоризъм и / или диария → вероятно произходът на болките в стомаха зависи от особено обилно хранене или от въвеждането на храна, към която сте непоносими.
- Случай 4: Абдоминалната болка е тежка и добре локализирана в определена област на корема → болки в стомаха могат да бъдат предупредителна светлина от апендицит, камъни в жлъчката или камъни в жлъчния мехур.
- Случай 5: коремна болка възниква по време на цикъла и е ефективно облекчена, като приема аналгетично-болкоуспокояващи или естествени средства → болка в корема е типичен симптом на дисменорея
- Случай 6: стомашната болка е интермитентна и придружена от колики. Изведнъж се появява, след това постепенно регресират → болки в стомаха зависи от бъбречна или жлъчна колика
