Embolo - Какво е това, Защо формира, симптоми, грижи

всеобщност

Емболус е всяко неразтворимо чуждо тяло, циркулиращо в кръвта, способно, ако достигне артерия или вена от същия размер, да блокира притока на кръв по същия начин, както капачката.

Естеството на ембола може да варира значително; всъщност емболите могат да бъдат: анормални кръвни съсиреци, бучки от мазнини, съсиреци от околоплодна течност, въздушни мехурчета, кристали на холестерол, талкови гранули, тъканни части, трески и др.

Терапията на емболия зависи от 3 фактора, които могат да бъдат получени само чрез точни диагностични изследвания, които са: естество, размер и местоположение.

Какво е емболус?

Емболо е медицински термин, който определя всяка необичайна маса, подвижна и неразтворима, циркулираща в кръвта и способна, ако достигне артерия или вена от същия размер, да прекъсне притока на кръв по начин, подобен на капачката.

Наличието с оклузивен ефект на един или повече емболи е състояние, което в медицината приема името на емболията .

Феномените на емболия - оттук и наличието на оклузивна емболия - могат да бъдат смъртоносни за жертвата, тъй като намаляват или предотвратяват притока на кръв в един или повече органи (участващият орган зависи от седалището на ембола).

любопитство

Понятието "емболус" е патолог и научен човек Рудолф Вирхов през 1848 г. Рудолф Вирхов е известен най-вече с приноса си за признаването на основните рискови фактори на тромбоза ; в номер 3 и етикетирани (не случайно) като " триада на Вирхов ", тези фактори са хиперкоагулативност, стаза или турбуленция на кръвния поток и увреждане на ендотела.

Как емболът може да запуши кръвоносен съд?

Емболусите преминават през широката мрежа от артерии и вени на човешкото тяло, като използват кръвообращението.

Възможността емболус да възпрепятства кръвоносен съд е тясно свързана с нейния размер. Всъщност, стига да е по-малък от кораба, през който преминава, емболи, така да се каже, лишени от последствия; напротив, когато прониква в артериите или вените с размери, равни на диаметъра му, все повече и повече се затруднява да продължи, до такава степен, че в даден момент кръвоносният съд, в който се намира, спира и се отваря.

Емболо и тромб са едно и също нещо?

Емболът често се бърка с тромба ; между двете има важни различия:

Първо, тромбът има винаги и само кръвна група; всъщност това е неразтворим аномален кръвен съсирек. Embolus, от друга страна, може да има много различна природа: той може да бъде анормален кръвен съсирек, може да бъде кристал холестерол, може да бъде въздушен мехур и така нататък. (Прочитайки дефиницията на ембола, читателят ще забележи, че емболът просто се определя като "аномална маса");
На второ място, докато емболът е движещо се същество, циркулиращо свободно в кръвта, докато достигне съд със същия размер, тромбът е фиксирано присъствие, закрепено към вътрешната стена на кръвоносен съд.

Наличието на тромб в кръвоносен съд е медицинско състояние, известно като тромбоза .

КЪДЕ СЕ СВЪРЗВА ЗАКЛЮЧЕНИЕТО МЕЖДУ ЕМБОЛА И ТРУПИЯ

Има две причини за объркването на емболите с тромба:

Възможността емболус да произтича от ембола. В кръвоносния съд, в който се образува тромб, течността на кръвта често е турбулентна; Прекомерната турбуленция може да доведе до разпадане на тромба, разпространявайки малки, подвижни, неразтворими кръвни съсиреци в обширната съдова мрежа на човешкото тяло. Тези съсиреци са за всички цели и цели на емболи.
Когато достигне голям размер, тромбът може да блокира притока на кръв в онази част от кръвоносния съд, в която е възникнал, като емулира поведението на ембола, когато пристигне вътре в артерия или вена на равни размери.
Така че, въпреки че те са забележимо различни, емболи и тромби могат да имат същите последици: запушват кръвоносен съд и впоследствие блокират кръвоснабдяването към определен орган или тъкан.

Причини

Има много видове емболи; всъщност емболът може да бъде:

Кръвен съсирек . Наличието на оклузивна кръвна емболия е известно като тромбоемболия или кръвен съсирек ; терминът тромбоемболизъм намира обосновка във факта, че при въпросните обстоятелства емболът произхожда от тромб.
Бучка мазнина . Когато оклузивната емболия е бучка от мазнини, получената емболия носи името на мастната емболия .
Въздушен мехур (или газов балон ). В случаите, когато оклузивната емболия е въздушен мехур, получената емболия е известна като газова емболия .
Кристал на холестерол . Емболията след присъствието на кристал холестерол е известна като холестерол емболия, холестерол кристална емболия или атероемболия .
Бучка от околоплодната течност . Когато оклузивната емболия е бучка от околоплодната течност, получената емболия се нарича емболия на околоплодната течност, а емболията на амниотичната течност е рядко усложнение на бременността.
Зърно от талк . Получената емболия е известна много просто като талк емболизъм .
Паразит (напр. Тения) или група паразити (например агломерация на пиогенни бактерии). Когато оклузивната емболия е паразит или агломерация на паразити, получената емболия се нарича септичен емболизъм .
Чуждо тяло като парче или игла .
Част от плат .

Тромбоемболия или кръвен съсирек

Механизмът на образуване на кръвни съсиреци е физиологична реакция на организма, при наличие на рани или нарязване на тъкан, за да се избегне прекомерна загуба на кръв.

Коагулацията включва група от специални кръвни клетки - наречени тромбоцити - и клас от сходни ензими - наречени коагулационни фактори .

Поради определени медицински състояния, включително затлъстяване, сърдечни заболявания или рак, човешкото същество може да бъде жертва на ненужни явления на кръвосъсирване, т.е. следователно кръвните съсиреци, произтичащи от такива явления, могат да бъдат закрепени към вътрешната стена на съда (тромба) или да пътуват в широката съдова мрежа на човешкото тяло, използвайки кръвообращението (ембола).

Тромбоемболизмът е възможна последица не само от второто състояние, но и от първото (напомняме на читателите, че тромб може да създаде кръвна ембола).

любопитство

Една от основните причини за белодробна емболия в кръвния съсирек е форма на тромбоза, която специфично засяга вените на краката и е известна в областта на медицината като тромбоза на дълбоките вени .

Фатална емболия

В мастната емболия, тлъстият съсирек, който играе ролята на емболус, произтича от мастната тъкан на човешкото тяло.

В повечето случаи емболите на мастния произход са резултат от много сериозни травматични увреждания, като фрактури на дълги кости или висококачествени изгаряния; по-рядко, те са резултат от: ортопедични процедури (напр. смяна на тазобедрената става), костни биопсии, епизоди на панкреатит, наличие на т. нар. мастен черен дроб, липосукция, продължителна употреба на кортикостероиди, хемоглобинопатии и остеомиелит.

Газова емболия

При газовия емболизъм, въздушният балон, който играе ролята на емболия, е резултат от определени условия на налягане, които благоприятстват навлизането на въздух в кръвоносен съд, изложен на последния.

Условията на налягане, които могат да предизвикат газообразна емболия, могат да възникнат по време на:

Венозно инжектиране, чрез спринцовка, слабо практикувано;
Операции, изискващи поставянето на централни венозни катетри или в субклонна вена или в югуларна вена;
Изкуствена вентилация, извършена по повод тежка травма на гръдния кош;
Гмуркане ;
Други (белодробна баротравма, експлозия на бомби, сексуални връзки и др.).

Холестерол емболия

Кристалите на холестерола с опасната роля на оклузивния тромб могат да произтичат от: фрагментация на атеросклеротична плака, съдова хирургия или ангиография (NB: при второто и третото обстоятелство холестеролният емболизъм е хирургично усложнение).

Емболия от околоплодна течност

В емболията на околоплодната течност емболът е резултат от анормалното преминаване на бучка от околоплодната течност в кръвоносния поток.

Припомняйки, че емболията на амниотичната течност е възможно усложнение на бременността, при бременна жена анормалното преминаване на бучка от околоплодната течност в кръвта е по-често в определени моменти, включително:

На труда;
Фазата след раждането;
След аборт;
След амниоцентеза.

любопитство

Като правило, явленията на емболия околоплодна течност засягат белодробните артерии (белодробна емболия от околоплодната течност), причинявайки симптоми като диспнея и сърдечни проблеми.

За щастие, според някои статистически проучвания, докладвани в Северна Америка, белодробната емболия от околоплодната течност засяга бременността на всеки 15 000 години.

Талков емболизъм

В случаите на талков емболизъм талкът, който действа като емболус, като общо правило, използва употребата на инжекционни лекарства (напр. Хероин). Подготовката на тези наркотици всъщност много често включва смесване на определено количество наркотици с талк (което, разбира се, се бърка с кръвта, след инжектирането на лекарството).

Рискови фактори

Сред рисковите фактори на емболията лекарите включват:

Наднормено тегло и затлъстяване;
Напреднала възраст;
Цигарен дим;
Наличието на някои сърдечни заболявания;
Продължителна неподвижност, дължаща се например на сериозни заболявания, фрактури на кости или дълги пътувания със самолет или с кола;
Състоянието на бременността.

Симптоми и усложнения

Кръвоносните съдове на човешкото тяло най-често са обект на оклузия на ембола (следователно, по същество кръвоносните съдове са най-предразположени към емболия):

Артериите, които доставят мозъка . Всяко прекъсване или намаляване на кръвоснабдяването в област на мозъка се нарича родово име на инсулт ; прекъсването или редукцията, дължаща се на присъствието на емболус, се нарича емболичен исхемичен инсулт ;
Кръвоносни съдове, които пренасят бедна на кислород кръв от сърцето към белите дробове ( белодробни артерии и техните клони ). Когато емболус блокира проходимостта на белодробните артерии или техните клони, лекарите говорят за белодробна емболия .
Напомняйки на читателите, че белодробните артерии и техните клони имат задачата да насочват бедна на кръвта кръв от сърцето към белите дробове, белодробната емболия компрометира процеса на оксигенация на кръвта, с очевидни последици за доброто здраве на органите и тъканите ( всъщност те вече не получават достатъчно оксидирана кръв, затова страдат и се повредят);
Артериите, които хранят миокарда, или така наречените коронарни артерии . Обструкцията на коронарните артерии, причинена от един или повече емболи, се нарича коронарна емболия .
Явленията на коронарната емболия могат да доведат до инфаркт, чийто резултат понякога може да бъде смъртоносен.

Симптоми, признаци и усложнения при исхемичен емболичен инсулт, белодробна емболия и коронарна емболия
Вид емболия	симптоматика	Усложнения
Емболичен исхемичен инсулт	Парализа и изтръпване на лицето и / или крайниците Трудност при ходене Трудност при говорене и разбиране Зрителни затруднения Главоболие	Пълна или полу-пълна парализа на двигателните мускули Сериозна трудност при говорене и преглъщане Загуба на паметта и неспособност да се мисли Емоционални проблеми и промяна в поведението Болка след инсулт Неспособност да се грижи за себе си
Белодробна емболия	диспнея Болка в гърдите кашлица Нередовен пулс и тахикардия цианоза Завъртане на главата и зашеметяване Припадък Прекомерно изпотяване	Белодробна хипертония
Коронарна емболия	Болка в гърдите диспнея гадене повръщане слабост виене на свят Студено изпотяване Конфузионно състояние Припадък	Вентрикуларна фибрилация

диагноза

Идентифицирането на емболус може да изисква голямо разнообразие от тестове и диагностични тестове.

Сред тези изследвания и диагностични тестове със сигурност си струва да се спомене обективното изследване, историята и диагностичните процедури за ултразвуково изследване, КТ, ядрено-магнитен резонанс (МРТ) и ангиография .

Точното идентифициране на емболите и техните характеристики (природа, размер, местоположение и т.н.) е много важно, защото позволява на лекарите да планират най-подходящата терапия.

Грижи и лечение

Терапията на ембола зависи от:

Нейната природа. Кръвният съсирек изисква лечение, различно от въздушно мехурче;
Неговите размери;
Местоположението му.

Сред най-важните лечения, които могат да бъдат проведени срещу емболични феномени, са емболектомията, фармакологичните терапии на базата на антикоагуланти и тромболитици (NB: валидни само за случаи на тромбоемболия) и лечение в хипербаричната камера (NB: само валидно) в случай на газова емболия).

емболектомиен

Емболектомията е хирургично отстраняване на един или повече емболи, които предотвратяват кръвообращението.

Тъй като е много деликатна процедура и от която понякога могат да възникнат фатални усложнения за пациента, емболектомията е запазена за най-критичните епизоди на емболия и за която лекарите смятат всеки друг вид по-малко инвазивно лечение за безполезен.

Емболектомията е хирургична интервенция, запазена за спешни случаи.

Антикоагуланти и тромболитици

Когато оклузивният ембол е кръвен съсирек, лечението, прилагано на първо място, е фармакологична терапия на базата на антикоагуланти и / или тромболитици.

Въпреки че с различни механизми на действие, всъщност, антикоагулантите и тромболитиците имат полезния ефект за насърчаване разтварянето на анормални кръвни съсиреци, присъстващи в кръвоносните съдове.

Антикоагулантни лекарства (напр. Хепарин с ниско молекулно тегло и варфарин): те имат способността да забавят / спрат процеса на кръвосъсирване;
Тромболитични лекарства (напр. Стрептокиназа, алтеплаза и ретеплаза): притежават свойството да разтварят кръвни съсиреци.

Най-общо казано, в присъствието на кръвни емболи лекарите са склонни да дават предимство на антикоагулантите, тъй като последните имат по-малко неблагоприятни ефекти от тромболитиците.

Хипербарична камера

Хипербаричната камера (или камерата за хипербарична терапия ) е физическо място, намиращо се в болниците и в най-модерните медицински клиники, в които човек може да диша чист кислород или богат на кислород сгъстен въздух, при нива на налягане, много по-високи от наличните. в околния въздух.

Хипербаричната камера е най-посоченото лечение в случай на газова емболия, тъй като, имайки особен ефект върху кръвното налягане, тя благоприятства елиминирането на въздушния мехур, който действа като емболус.

Използването на хипербаричната камера по терапевтични причини е една от основните техники за прилагане на така наречената кислородна терапия .