Фалопластика: Какво е това? Показания, подготовка, процедура, рискове и резултати от A.Griguolo

всеобщност

Фаллопластиката е пластична хирургична процедура за конструиране, възстановяване или разширяване на пениса.

Много сложна операция, фалопластиката може да се използва в присъствието на вродени дефекти на пениса (например: микропения, еписпадия или хипоспадия) или анатомични промени в пениса, след травматични събития или отстраняване на тумор; освен това, фалопластиката е една от хирургичните интервенции, предложени на жени, които искат да променят пола и да станат мъже.

Съвременната фалопластика включва премахване на кожата от част от тялото, обикновено скрита от погледа, и повторното използване на този кожен клап в изграждането, реконструкцията или удължаването на пениса (това зависи от целта на процедурата), и при разширяването или ремоделирането на уретрата (дори в тази ситуация всичко зависи от целта на интервенцията).

Въпреки че е по-безопасен от веднъж и гарантира по-добри резултати от преди няколко десетилетия, фалопластиката е все още днес интервенция, характеризираща се с незначителен риск от провал и усложнения.

Какво е фалопластика?

Фалопластиката е пластична хирургия за изграждане, реконструкция или разширяване на пениса.

Фалопластиката е доста сложна процедура, която при някои обстоятелства изисква изпълнението на няколко отделни операции.

В момента фалопластиката е постижима чрез различни хирургични техники, които са резултат от еволюцията и подобряването на съвременната пластична хирургия.

Знаете ли, че ...

Фалопластиката, насочена към уголемяване на пениса, е по-подходящо наречена удължаваща фалопластика .

История на фалопластиката

Първата абсолютна операция на фалопластиката, чиято цел е реконструкция на пенис, датира от 1936 г . ; да осъзнае, че това е руски хирург Николай Богораз .
Първата фалопластична хирургия, насочена към промяна на пола от жена на мъж, датира от 1946 г . ; Авторът на тази историческа операция е пластичният хирург на Нова Зеландия Харолд Гилис, а пациентът е Майкъл Дилън .

С течение на времето пластичната хирургия се развива и подобрява; затова сегашните техники за реализиране на фалопластиката са различни и, очевидно, много по-ефективни, в сравнение не само с експлоатираните от Богораз и Джилис, но и с тези от преди няколко десетилетия.

предназначение

Фалопластиката е хирургична операция, която има за цел да създаде естетически добре оформен пенис с подходящ размер, функционален за преминаване на урината и накрая с тактилна чувствителност и способност за ерекция (или нещо подобно на ерекция).

Показания

Фаллопластиката е показана на:

Мъже с вродени дефекти на пениса, като микропения, хипоспадия или еписпадия .
- Микропения: това е медицински термин, който показва наличието на пенис, чиито размери са значително по-ниски от нормите за нормалност.
  При възрастен мъж, за да може да говори за микропения, пенисът в ерекция трябва да бъде по-къс от 7 см; при новородено, от друга страна, тя трябва да бъде по-къса от 1, 5 cm;
- Хипоспадия: това е медицинският термин, който определя наличието на уретра, която не е напълно развита и чието мечно урина (т.е. отворът за излизане на урината) не се намира на върха на пениса, а в точка на вентралната фасция последната.
- Еписпадия: това е медицинската дума, която описва наличието на не перфектно развита уретра и чието мечно урина не е на върха на главата, а в точката на гръбната фасция на пениса.
Мъжете, страдащи от тежка травма в гениталната област, които дълбоко промениха анатомията на пениса;

Мъже, които поради тумора на пениса, трябва да претърпят отстраняването на част от органа, засегнат от неоплазията;
Жени, които искат да променят секса и да станат пълноправни мъже ( транссексуални жени ).

Ако при първите 3 обстоятелства (когато пациентът е мъж), фалопластиката съответства на работа по реконструкция / уголемяване на пениса (във всеки случай това е интервенция върху вече съществуващ орган), в последния (когато пациентът е жена). в строителна процедура от нулата до нова.

Две важни бележки относно фалопластиката на промяната на пола:

Фалопластиката за промяна на пола от жена на мъж е огледалната интервенция на вагинопластиката за промяна на пола от мъж на жена.
Фалопластиката при смяна на пола не трябва да се бърка с методиопластиката, която е операция за промяна на пола от жена на мъж, предшествана от хормонална терапия на базата на тестостерон и характеризираща се с работата по превръщането на клитора в нещо много подобен на пениса.

подготовка

Преди фалопластиката има:

Точен медицински преглед, по време на който хирургът, който ще извършва операцията, познава пациента кандидат, научава проблеми и клинична история (например: наличие на алергии, приемани лекарства, общо здравословно състояние, наличие на хронични заболявания и др.), и той го информира за всички подробности от интервенцията, по-специално правилата, които трябва да бъдат изпълнени внимателно преди процедурата, така че процедурата да се извърши за най-доброто;

Поредица от диагностични тестове, като кръвни тестове, електрокардиограми, анализ на урината и др., Които се използват за изясняване на здравословното състояние на пациента и за гарантиране, че пациентът е подходящ за операция.

Предварителни оперативни инструкции: какви са те?

За пред-оперативни инструкции имаме предвид набор от индикации, че пациентът трябва да има предвид, че трябва да следва, в дните преди, определена хирургична процедура.

В случай на фалопластика, предварителните инструкции се състоят от:

Спрете да пушите (това има смисъл, разбира се, ако пациентът е пушач). Пушенето на цигари увеличава риска от заразяване с хирургични разрези; освен това, тя променя кръвоснабдяването на кожата, което води до забавяне на заздравяването на гореспоменатите разрези.
Според експерти от индустрията, пациентите с тютюнопушене трябва да започнат спиране на тютюнопушенето поне 2 седмици преди операцията и да я приложат най-малко 2 седмици след операцията.
Временно прекъсвайте, започвайки от няколко дни преди фалопластиката, всяка медикаментозна терапия, която променя нормалния процес на съсирване на кръвта (затова преустановете лечението на базата на аспирин, варфарин, хепарин и др.).
Представете се в деня на процедурата, за да завършите гладно поне 8 часа . Това означава, че ако фалопластиката е насрочена сутрин, последното хранене, взето от пациента, е вечерята в деня преди операцията.
Постенето е част от предоперативните инструкции за всяка операция, която включва обща анестезия или която при специални обстоятелства може да включва обща анестезия.
Попитайте роднина или близък приятел за подкрепа в деня на процедурата, особено по отношение на завръщането у дома, след като операцията приключи.

процедура

Запазвайки отделен раздел от информацията за техниките на изпълнение, фалопластиката осигурява, съвсем накратко, отстраняването на кожата с нейните съдове и нейните нерви от областта на тялото, която обикновено е скрита от погледа и царя. - използване на този кожен клапи при изграждането, реконструкцията или удължаването на пениса, както и при разширяването или ремоделирането на уретрата.

Използването на клапата на кожата, включително на кръвоносните съдове и нервите е изключително полезно, защото осигурява пениса (както по време на строителството, така и при реконструкция или разтягане) наличието на кръвообращение и нервна чувствителност (ще бъде задачата на хирурга да свърже съдовете и нервите в новия сайт за трансплантация).

Степента на отстраняване (т.е. размерът на кожната клапа, която ще се използва за пениса) зависи от целта на фалопластиката: ако последният има за цел да изгради нов пенис, кожен клап ще бъде по-голям., в сравнение с това, което се случва за фалопластиката, насочена към реконструкция или разширение.

Как се случва Falloplasty при жените: още подробности

Изграждането на нов пенис (оттук и фалопластиката на жена, която иска да промени пола) е много по-сложна и сложна операция за възстановяване или удължаване на пениса (оттук и фалопластиката на човек), поради следните причини:

Преди фалопластиката жените, които искат да променят секса, трябва да преминат през дълги серии от основни хирургични процедури, за да станат мъже, като например: отстраняване на големи и малки вагинални устни, отстраняване на вагината ( вагинектомия ), отстраняване на матката ( хистеректомия ) и елиминиране на яйчници ( оофоректомия );

По време на фалопластиката на жената, освен в специални случаи, хирургът трябва да осигури:

Създайте достатъчно дълга тубулна структура, която действа като уретра ( уретропластика ). Това се обяснява с факта, че женският уретра е много по-къс от мъжката уретра.
Уретропластиката не е задължителна практика, в смисъл, че пациентите все още могат да изберат да поддържат оригиналната уретра (в този случай те ще продължат да уринират, докато седят);
Осъществяване на втора, ясно по-голяма тръбна структура около тръбната структура, която действа като уретра, която прилича на тяло на пениса . По този начин хирургът възпроизвежда истински пенис, с вътрешността на уретрата;
Комбинирайте, чрез подходящи конци, нео-уретрата и нео-тялото на пениса към гениталния сайт на пациента;
Повторно усъвършенстване на инервацията в областта на гениталиите, така че нео-пенисът да има нервна чувствителност;
Създайте структура, която, гледана отвън, действа като скротума ( скротопластика ) и, ако пациентът желае, протези за тестис (фалшиви тестиси), които трябва да се вмъкнат вътре. Обикновено за скротопластика хирурзите използват кожата на вагиналните устни;

За да разчитат на пенис с еректилна способност, жените, подложени на фалопластика, трябва да се сблъскат с нова хирургична операция, насочена към позициониране на пенисна протеза (това е помпа, която позволява ерекция на пениса).

Някои любопитни факти за фалопластиката за смяна на пола

Позиционирането на пенисната протеза може да се случи само след като хирургичните рани, практикувани за фалопластиката, напълно се излекуват; следователно тази процедура може да се осъществи само няколко месеца след фалопластиката.
Някои хирурзи предпочитат да "прекъснат" фалопластиката на няколко операции (напр. Да направят пениса и уретрата в операция и да създадат скротума в друга операция).

Хирургични техники за изпълнение на фалопластика

За да се охарактеризира хирургичната техника за изпълнение на фалопластиката е мястото на отстраняване на кожата, което е необходимо за операцията.

Понастоящем хирургичните техники, полезни за провеждане на фалопластика, са 4:

Техниката, която включва премахването на кожния клапан от радиалното предмишница ( фалопластика с радиален клапан на предмишницата ). Това е най-новата техника и най-добре изпълнената, тъй като радиалният предмишлен клапан на кожата осигурява висока чувствителност към пениса;

Техниката, която включва отстраняване на кожата от латерално-предната част на бедрото ( фалопластика с латеро-предна част на бедрото ). Това е все по-малко използвана техника, тъй като латеро-предната част на бедрото има слаба нервна чувствителност;
Техниката, която включва премахване на кожата от корема ( фалопластика на коремната клапа ). Това е идеалната техника за пациентките, които се отказват от уретропластиката;
Техниката, която включва отстраняването на кожата от кожата, която покрива големия дорзален мускул или latissimus dorsi ( фалопластика с мускулно-ректален клапан на latissimus dorsi ). Тази техника е особено полезна, когато е необходимо да се изгради пенис, в който да се постави пенисна протеза във втори момент.

След процедурата

Непосредствено след фаллопластиката

Като цяло, след фалопластиката, има период на хоспитализация, продължаващ един ден, за по-прости операции и 2-3 дни, за по-сложни операции (като например тези за промяна на пола).,

По време на приемането медицинският персонал се грижи за пациента, като периодично проследява здравословното състояние.

При някои обстоятелства (напр. Фалопластика за промяна на пола), приемането включва и поставяне на уринарен катетър за изхвърляне на урината, катетър, който пациентът трябва да поддържа в продължение на 1-2 седмици.

СЛЕД ХОСПИЛНОСТТА

При завръщането си у дома пациентът трябва да почива от всякаква физическа активност за период от време, който може да продължи от 4 до 8 седмици, в зависимост от сложността на интервенцията, на която е преминал (например: фалопластиката за промяна на Полът включва период на почивка от физическа активност много по-дълго от очакваното в случай на реконструктивна фалопластика).

Първите дни след операцията се характеризират с болка, синини и парене по време на операцията, с кръв в урината, с гадене и с отсъствие на нервна чувствителност на нивото на оперирания орган; с течение на времето обаче тези нарушения изчезват: болка, синини, парене и гадене изчезват, урината вече не съдържа кръв и трансплантираният кожен клапи е чувствителен на допир.

За да се възползвате напълно от фалопластиката, през първите няколко седмици след процедурата пациентът трябва:

Избягвайте натиск върху оперираната зона;
Опитайте се да поддържате работната зона висока, за да избегнете подуване;
Поддържайте обработената площ чиста, съгласно инструкциите на лекуващия лекар. Почистването е важно, за да се избегнат инфекции;
Не нанасяйте лед;
Избягвайте да вземате душ, освен ако не е посочено друго от лекаря (личното почистване на оперираната зона трябва да бъде направено по други начини, които ще бъдат показани от лекаря на подходящи места);
Изпразнете торбичката, свързана с катетъра на пикочния мехур (ако има такъв) поне 3 пъти на ден;
Не дърпайте катетъра на пикочния мехур (ако има такъв).

Знаете ли, че ...

След фалопластиката, появата на чувствителна нервна чувствителност на нивото на интервенционната област може да се прояви дори след много седмици .

Рискове и усложнения

Благодарение на подобрението на хирургичните техники днес, фалопластиката е по- безопасна операция, отколкото в миналото; въпреки това обаче, тя остава интервенция, характеризираща се с риск от незначителни усложнения .

Риск от фалопластика: какви са усложненията?

Фалопластиката представя класическите рискове, свързани с всяка операция ( генерични рискове ), както и редица рискове, характерни за самата фалопластика ( специфични рискове ).

Общите рискове включват:

Прекалено кървене по време на операция;
Развитие на инфекция по време на хирургически разрез;
Дълбока венозна тромбоза;
Нежелана реакция към анестетици;
Образуване на опасни кръвни съсиреци.

Сред специфичните рискове обаче са:

Уретрална фистула ;
Уретрално стриктура ;
Некроза на трансплантирания кожен клапи;
Увреждане на пикочния мехур или ректума ;
Липса на нервна чувствителност .

Пациентите, които са изложени на най-голям риск от усложнения, са тези, които се подлагат на фалопластиката на промяната на пола, след това на пациентките, поради сложността на интервенцията.

Резултати

Благодарение на подобряването на пластичната хирургия през последните десетилетия, днес, фалопластиката гарантира по-добри резултати, отколкото в миналото; въпреки това обаче все още има хирургична операция, характеризираща се с незначителен процент неуспехи и реален риск от усложнения.

Процедурите на фалопластиката с най-голяма вероятност за неуспех са тези за промяна на пола.