всеобщност
Карпалният тунел е тесен анатомичен канал, разположен на дланта на китката, през който преминават сухожилията на 9 мускула на ръката и един много важен нерв, известен като средния нерв.
9-те сухожилия, които преминават през карпалния тунел, принадлежат: един към дългия сгъваем мускул на палеца, 4 към дълбоките флексорни мускули на пръстите на ръката и още 4 към повърхностните сгъваеми мускули на пръстите на ръката.
Средният нерв е един от най-важните нерви в горните крайници. Тя произхожда от брахиалния плексус, приблизително на нивото на аксила, и от тук първо покрива цялото рамо, а след това и цялото предмишница, докато влезе в ръката.
От медицинско-клинична гледна точка, карпалният тунел е известен с това, че е главният герой на известния синдром на нервната компресия: синдрома на карпалния тунел.
Кратко анатомично извикване на китката и костите на карпуса
Китката е анатомична област, която се намира в края на дисталния край на предмишницата и представлява проксималната част на ръката .
Скелетната структура на китката се нарича карпус и включва 8 неправилни кости, подредени в два реда от 4, които анатомите наричат карпални кости или кости на карпа .
Карпусът участва в две стави: артикулацията на китката и карпо-метакарпалните стави .
Съединението на китката е резултат от взаимодействието между карпуса и радиото . Радиото, заедно с ултената кост, представлява скелетът на предмишницата.
Вместо това карпо-метакарпалните стави са резултат от взаимодействието между карпалните кости и метакарпалите . Метакарпалните или метакарпалните кости са 5-те паралелни кости, предшестващи проксималните фаланги на ръката ; проксималните фаланги на ръката са първите костни елементи, съставляващи пръстите на ръката.
| Кости на шарани: | |
Проксимален ред, т.е. най-близкият ред към радиото | ладиевиден сърповиден triquetrum граховиден |
Дистален ред, т.е. редът, най-близо до метакарпалните кости | крайъгълен камък трапец се е случило uncinato |
Какво е карпалния тунел?
Карпалният тунел е тесен канал, който се намира на дланта на китката, точно в точката, в която предмишницата приключва и ръката започва.
Карпалният тунел е анатомично важен, тъй като през него преминават няколко сухожилия и много важен нерв, наречен среден нерв .
А сухожилие е група от влакнеста съединителна тъкан, която свързва мускула с костта.
Нерв, от друга страна, е сноп от аксони . Един аксон е характерното клетъчно разширение на невроните, т.е. нервните клетки. Задачата на аксоните е да разпространяват нервните сигнали.
анатомия
Карпусът образува изпъкнала костна структура на гръбната страна на ръката и вдлъбната по дланта.
Палмарната вдлъбнатост, произтичаща от специфичната анатомия на карпуса, се нарича карпалната арка .
В основата на карпалната арка се развива голяма лента от влакнеста съединителна тъкан, наречена напречна карпална връзка .
Празното пространство, ограничено от палмарната арка и напречната карпална връзка, е карпалния тунел.
ТРАНСВЪРСКО КАРПОВО ДЪРВО
Лигаментът е група от влакнеста съединителна тъкан, която свързва две кости или две части от една и съща кост.
Напречната карпална връзка, известна също като флексорна ретиналум, е дълъг и широк лигамент, който преминава през китката, от радиалната страна до ултрановата страна. На радиалната страна, той намира вмъкване на нивото на костите на карпуса, известни като лопатка и трапеция ; от другата страна на язвената страна, тя се прикрепя към нивото на писиформа и прикованите карпални кости.
КОНСТРУКЦИИ ПРЕЗ ТЪННЕЛА НА КАРБАЛИ: ЗАВЕДЕНИЯТА
Сухожилията, които през карпалния тунел са точно 9: сухожилието на дългия флексор на палеца, 4 сухожилия на дълбоките флексори на пръстите и 4 сухожилия на повърхностните флексори на пръстите.
- Сухожилието на дългия флексор на палеца . Дългият флексор на палеца е мускул, който позволява флексионното движение на палеца. Този мускул се ражда на нивото на радиото, точно в радиалния буцизъм, и завършва на нивото на втората фаланга на палеца, точно с така нареченото сухожилие на дългия флексор на палеца;
- Четирите сухожилия на дълбоките флексори на пръстите . Дълбоките флексори на пръстите са мускулите, които позволяват гъвкаво движение на всички пръсти на ръката, с изключение на палеца. Тези 4 мускула се раждат главно на нивото на костите и завършват, по едно на нивото на дисталните фаланги на индекса, средата, пръстена и малките пръсти, с очевидно 4-те сухожилия на дълбоките флексори на пръстите;
Около сухожилието на дългия флексор на палеца е синовиална обвивка, която предпазва споменатата структура на сухожилието от триене и триене. Друга синовиална обвивка, със същата физиологична роля като предишната, съдържа 4 сухожилия на дълбоките флексори на пръстите и 4 сухожилия на повърхностните флексори на пръстите.
Възможно е някои читатели да са чули по отношение на карпалния тунел и друго сухожилие: така нареченото сухожилие на радиалния сгъваем мускул на карпуса . Трябва да се отбележи, че това сухожилие не преминава правилно през карпалния тунел, а преминава през напречната карпална връзка; така че е неправилно да се включва в списъка на сухожилията, преминаващи през карпалния тунел.
Дългият флексор на палеца и 8-те флексора на пръстите (4-те дълбоки и 4 повърхностни) могат да бъдат класифицирани по гласа на външните мускули на ръката .
За външните мускули на ръката анатомите означават всички тези мускули на ръката, чийто край е извън ръката, в конкретния случай или в предмишницата и в ръката.
СТРУКТУРИ ЗА КАРПАЛНИЯ ТУНЕЛ: NERVO MEDIANO
Средният нерв произхожда приблизително от подмишницата, минава по горния крайник и минава през карпалния тунел на нивото на китката, достига до дланта и всички пръсти на ръката (с изключение на малкия пръст).
Средният нерв притежава и двете сензорни функции - тъй като гарантира тактилен капацитет на дланта на ръката - и двигателна функция - тъй като позволява движението на палеца, индекса, средата и част от безименния пръст.
С помощта на фигурата по-долу, читателят може да забележи, че средният нерв преминава през карпалния тунел точно зад напречния карпален лигамент и между дългото сгъстяващо сухожилие на палеца и комплекса от 8 сгъстяващи сухожилия на пръстите.
функция
Функцията на карпалния тунел е да осигури правилното преминаване към 9-те гореспоменати сухожилия и към средния нерв.
Свързани заболявания
Карпалният тунел е известен най-вече, защото е мястото на важно медицинско състояние, наречено синдром на карпалния тунел .
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА СИНДРОМА И СИМПТОМИТЕ НА ТУНЕЛНИЯ КАРПАЛ
Синдромът на карпалния тунел е набор от симптоми, които се появяват след компресия на средния нерв, произведен от костната и сухожилната структура на карпалния тунел.
Синдромът на карпалния тунел принадлежи към категорията на така наречените синдроми на нервната компресия . Синдромът на компресия на нерв е много специфично състояние, при което нервът, смачкан от околните тъкани, става раздразнен и губи част от функциите си.
Синдромът на карпалния тунел е отговорен за:
- Болка в китката, дланта на ръката и пръстите, контролирани от средния нерв (след това палец, индекс, среда и част от пръстена);
- Изтръпване в ръката. Засегнатите области са като цяло анатомичните области, пресичани от средния нерв;
- Усещане за изтръпване . Както и в предишния случай, засегнатите области обикновено са анатомични области, иннервирани от средния нерв.
Като цяло, гореспоменатите симптоми се появяват постепенно - тяхната внезапна поява е малко вероятно - и те са склонни да се влошават в две ситуации: през нощта и по време на ръчни дейности, включващи движението на китката.
По-рядко срещани симптоми на синдрома на карпалния тунел:
- Мътна болка в ръката и предмишницата;
- Парестезия на засегнатия крайник;
- Суха кожа и промени в цвета на кожата;
- Подуване;
- хипоестезия;
- Трудност да се огъне палеца;
- Отслабване на мускулите (атрофия), които управляват движението на палеца;
- Затруднено хващане на обекти и използване на болезнена ръка за дейности като писане или писане на текст на компютър.
ПРИЧИНИ
Наблюдението на много клинични случаи е накарало лекарите да подозират, че началото на синдрома на карпалния тунел може да зависи от някои специфични обстоятелства, като:
- Наличието, от раждането, на особено тесен кит. Трябва да се отбележи, че не всички хора с много тесен пулс развиват синдрома на карпалния тунел;
- Женският пол. Статистиката в ръката, синдромът на карпалния тунел е състояние, което засяга по-често женския пол. Не са известни причините, поради които женското население е по-засегнато от мъжката популация;
- Позната предразположеност към въпросния проблем. Някои изследователи отбелязват, че в някои семейства синдромът на карпалния тунел е повтарящо се заболяване, предавано от поколение на поколение. Хипотезата, според която синдромът на карпалния тунел би имал, при някои пациенти, наследствена база трябва да се задълбочи с по-нататъшни изследвания;
- Наличието на специфични заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит, подагра, затлъстяване, хронично задържане на вода, бъбречна недостатъчност и хипотиреоидизъм;
- Травма или наранявания на китките. Ако на определена интензивност, травма и наранявания на китката може да промени анатомичната структура на карпалния тунел. Структурното изменение на карпалния тунел е неизбежно отговорно за модификацията на пространството, в което са описани 9-те сухожилия и средния нерв. Модифицирането на пространството, през което преминаванията на средния нерв могат да причинят компресия на последния;
- Състоянието на бременността. По причини, които все още не са изяснени (може би това е типичното задържане на водата при бременност?), Честотата на синдрома на карпалния тунел при бременни жени е много висока;
- Повтаряща се и непрекъсната практика на определени ръчни дейности / дейности. Въпреки че в момента няма научни доказателства, изглежда, че при някои хора продължителното повторение на определени движения с ръце или определена ръчна работа е отговорно за микротравмата на китката и компресията на средния нерв, от карпалния тунел.,
Сред дейностите / ръководствата, които изглежда са в полза на синдрома на карпалния тунел, те заслужават да бъдат цитирани, за дебат, който предизвиква, свири на музикален инструмент, използва вибриращи работни инструменти (резачка, пневматичен чук и т.н.) и го записва в компютъра за много часове на ден.
ДИАГНОСТИКА
Като цяло, за да се диагностицира синдрома на карпалния тунел са достатъчни задълбочени медицински прегледи и задълбочена медицинска история. Използването на по-специфични и по-сложни диагностични процедури (напр. Електромиография или изследване на нервната проводимост) се осъществява само при наличие на несигурни случаи.
ТЕРАПИЯ
Лечението на синдрома на карпалния тунел зависи от тежестта и продължителността на симптомите (продължителност на симптомите). Всъщност, терапията е консервативна (или нехирургична), когато симптомите са умерени, поносими и на място в продължение на няколко месеца; обратното, то е от хирургичен тип, когато клиничните прояви траят повече от 6 месеца и са толкова интензивни, че драстично обуславят ежедневния живот.
Консервативното лечение на синдрома на карпалния тунел включва серия от лекарства, които са: останалата част от болезнената китка, прилагането на лед в киткалния тунел, използването на скоба за китката и прилагането на кортикостероиди чрез орално или чрез локално инжектиране.
Що се отнася до хирургичното лечение, това се състои в операция, насочена към декомпресия на средния нерв. Хирурзите могат да извършат тази операция по два алтернативни начина: чрез класическа хирургия (наричана още „на открито“) или чрез артроскопия. Според англо-саксонската статистика повече от половината от операторите, за разрешаване на синдрома на карпалния тунел, се възстановяват със задоволителни резултати.
