Проблемът на диабетния крак
Злоумишният или подценен диабетичен крак подлага страдалеца на язви, кървещи рани и инфекции, които в дългосрочен план могат да се разпространят в околните тъкани и да причинят гангрена.
Основната цел на лечението на диабетното стъпало е несъмнено предотвратяване на ранични рани и, в случай на продължаваща инфекция, за спиране на патогенната инсулт в най-краткия възможен срок.
диагноза
Честото управление и мониторинг на диабетния пациент е от съществено значение за свеждане до минимум на риска от хронични усложнения, включително невропатичния крак.
Клиничната оценка на пациента с диабет включва серия от изпити:
- Анамнеза и физически преглед: медицинската история на пациента и физическото изследване са визитната картичка на пациента. По този начин лекарят осъзнава сериозността на ситуацията: обективното изследване включва оценка на жизнените показатели на пациента (телесна температура, биене, кръвно налягане и честота на дишане), тест за чувствителност на ръцете и краката (често нарушен). диабет) и изследване на циркулацията на долните крайници.
- Лабораторни тестове (кръвен тест), важни за определяне на всяка продължаваща инфекция или наличието на други кръвни заболявания. В зависимост от сериозността на проблема, специалистът може да предпише на пациента по-подробни анализи, като тестове за чернодробни ензими и тестове за бъбречна функция.
- Рентгенография: посочено е за изследване на възможното наличие на увреждане на костите (например артрит) или чужди тела в меките тъкани (например наличието на газ в меките тъкани може да показва състояние на газова гангрена на място).
- Ултразвук: ако е необходимо, лекарят може да поиска от пациента с диабетно стъпало Екодоплер да оцени състоянието на кръвоносните съдове (морфология и структурен анализ).
- Ангиограма: скрининговият тест е полезен за получаване на представяне на кръвоносните съдове на тялото чрез вливане на контрастно вещество в съдовете.
Грижи и лечение
Като се има предвид тежестта на състоянието, лечението на диабетното стъпало изисква мултидисциплинарна оценка, която включва екип, съставен от диабетолози, ортопеди и хирурзи.
Пациентите, страдащи от диабет, трябва да следват всички указания, дадени от лекаря, за прилагане на ефективна програма за превенция, която свежда до минимум риска от наранявания на краката, като мазоли, инфекции и т.н. (за повече информация, прочетете "диабетно стъпало: какво да правите и какво да не правим ”).
Кратък преглед за разбиране ...
Както знаем, диабетът причинява сериозно невропатично увреждане на пациента, като например променя способността за възприемане на болка и топлинни промени в краката; в резултат на това, пациентът не осъзнава наличието на плантационни лезии, които, тъй като те напредват, могат да предизвикат изключително опасни язви. Тези лезии се борят да се излекуват поради лоша циркулация в долните крайници (артериопатия).
Според това е добре да се разбере как лечението на диабетното стъпало се основава преди всичко на локалното почистване на язвата, на лечението на инфекцията и, очевидно, на предотвратяването на възможни увреждания и усложнения.
- Пропуснатата превръзка на язвената лезия в диабетичния крак драстично намалява шансовете за възстановяване, излагайки пациента на риска от гангрена, следователно от ампутация на стъпалото.
Терапията за диабетно стъпало включва едновременно използване на:
- Специфични антибиотици срещу патогена, причиняващ инфекцията: като цяло, пациентите с диабетно стъпало с настояща инфекция се лекуват с интравенозни инжекции с широкоспектърни антибиотици (напр. Пеницилин, метронидазол, аминогликозиди). Инфекциите с умерена или лека тежест могат да бъдат лекувани с перорална терапия или през устата (пациентът все още трябва да бъде хоспитализиран за няколко дни).
- Превръзките и стерилната марля, много полезни за спиране на всяко кървене от наранявания, рани или язви, и по този начин възпрепятстват навлизането на бактерии в лезията.
- Болка терапия: при наличие на силна болка на нивото на крака, пациентът може да вземе - след консултация с лекар - болкоуспокояващи и болкоуспокояващи.
- Артериална реваскуларизация, за подобряване на кръвообращението в долните крайници.
- Хирургично пречистване: инвазивно лечение, което включва хирургично отстраняване на заразената тъкан.
- Хипербарична кислородна терапия: това е медицинска практика, способна да осигури кислородни нива по-високи от нормалните, за да инхибира пролиферацията на анаеробни бактерии и да стимулира заздравяването на раните.
Кога да се свържете с лекаря
Моралното задължение на пациента с диабет е да се консултира с лекаря веднага щом наблюдавате или възприемате анормални признаци и симптоми на нивото на краката.
Пациентът трябва винаги да отбелязва на бележника всички промени, наблюдавани и възприемани в крайниците: по този начин се улеснява възможната последваща диагноза от лекаря.
Затова е важно да се свържете с Вашия лекар при следните обстоятелства:
- Наличие на травма на нивото на краката (мазоли, язви, драскотини)
- Пациентът чувства болка или изтръпване в краката
- Пациентът с диабет е трескава: треска (или обикновена треска) често е един от първите симптоми на инфекция
- Сърбеж на краката (предполагаем индекс на гъбична инфекция на краката)
- Промяна на чувствителността към краката и постоянно изтръпване
- Наличие на червени петна по кожата на краката и / или краката (възможен индекс на възпаление или инфекция в ход)
- Трудност при ходене
- Очевидна деформация на краката
- Зачервяване, възпаление и подуване на нивото на ноктите на краката: това е възможна светлина на врязан нокът на крака (основната причина за инфекции в диабетичния крак, който причинява гангрена).
