Тумор на хранопровода - рискови фактори

всеобщност

Карциномът или злокачественият тумор на хранопровода е много лошо прогнозно събитие, т.е. патология, която (поради късната диагноза) често се идентифицира във фази, които вече са твърде напреднали, за да бъдат лекувани успешно.

Туморът на хранопровода първоначално се проявява с дисфагия (затруднено преглъщане) ПРОГРЕСИВНО, загуба на тегло, болка и чувство на потисничество зад гръдната кост, докато в напреднала фаза се добавят други симптоми с изключително сложен характер.

Диагнозата на езофагеален карцином е проста и използва технологии, които не оставят място за рутинни грешки.

Раковите заболявания на хранопровода са почти всички злокачествени, въпреки (поради ниската честота: 0, 8-4, 9 на 100 000 жители) в нашата страна имат по-ниско клинично значение от много други неоплазми (в Италия, най-засегнатият регион е Фриули-Венеция-Джулия); напротив, в Русия, Китай и Южна Африка това доказва много по-разпространена патология. Ракът на хранопровода засяга мъжкия пол повече от съотношението на женския пол от 3: 1.

Рискови фактори

Към днешна дата няма абсолютно определени елементи, които да демонстрират реалното значение на рисковите фактори по отношение на патогенезата на рака на хранопровода, но статистическите корелации между начина на живот и тумора на хранопровода НЕ оставят място за въображение.

Рискови фактори, предизвикани от храната

Най-засегнатите хранителни фактори в патогенезата на езофагеалния тумор са: наличие на нитрозамини, недостиг на желязо и магнезий в храната, дефицит на ретинол (витамин А) и злоупотреба с алкохол.

Други рискови фактори

Други елементи, които допринасят за увеличаване на възможността за заразяване с рак на хранопровода са: ахалазия (едно от заболяванията на езофагуса), HPV инфекция (човешки папиломен вирус), инфекция с Helicobacter pylori, черна раса, цигарен дим (фактор на риск от усилване на асоциирането на тютюнопушене и алкохол), езофагеални белези (например, предизвикани от поглъщане на каустици), полипи, дивертикули, възпалителна стеноза, хранопровод на Барет (вродена патология или придобити като усложнение на гастроезофагеална рефлуксна болест MRGE).

NB . Езофагусът на Барет, ако е подходящо лекуван, показва намалена статистическа корелация (3%) с появата на рак на хранопровода. Наследствените фактори също играят ключова роля, включително най-известните тилузи (хиперкератоза на дланите и плантарите, свързани с езофагеален полипоз).

Патологична анатомия и метастатични пътища

Може да се докаже, че туморът на хранопровода е вегетативен, т.е. расте (неравномерно и често с кървене) прилепнал към езофагеалния лумен; може да се прояви язва, следователно под формата на кратер; или инфилтриране на езофагеалната стена с дебел, белезникав цвят. От друга страна, от микроскопична гледна точка, тя се различава в аденокарцинома и сквамозен карцином . Туморът на хранопровода се казва in situ, когато засяга само повърхностния слой или лигавицата; инфилтрира, когато нахлуе в субмукозата и я предава. Редки други форми на рак на хранопровода.

Метастазните пътища на тумора на хранопровода са различни; най-скорошното или първото, което е компрометирано, е лимфната пътека (лимфна циркулация), която определя компромиса на множество лимфни възли, разположени в различни области. Впоследствие метастатичният път на кръвта, който компрометира черния дроб, белия дроб и мозъка, придобива определено значение; докато по съседство се оказва опасно за съседните структури, а именно: фаринкса, трахеята, левия бронх, белодробните вени, аортата, перикарда, долната част на белия дроб, тялото на панкреаса, далака и лявата надбъбречна жлеза.

диагноза

Основният елемент за диагностицирането на рака на хранопровода е "клиниката", която трябва да може да насочва и изисква подходящи изследвания за разпознаване на карцином. Сред рутинните изследвания, най-полезни и (в момента) първите, които се предлагат е езофагоскопията; това изследване позволява да се оцени размера на тумора, анатомичния аспект и да се извършат повече биопсии, които са от основно значение за диагнозата.

Винаги полезен, дори може би малко надхвърлен, RX на хранопровода; това изследване позволява да се идентифицират седалката, стенозата и удължението, както и да се идентифицират морфологичните промени и перисталтичните движения. В момента ендоскопията може да бъде интегрирана с два нови инструмента: 1. Хромоендоскопия, много полезна при скрининг пътища; 2. Екоендоскопия, много полезна при очертаване на неопластичната област и инфилтрация. Компютърната томография (CT) и магнитен резонанс (MRI) показват припокриващи се приложения и резултати, но са много полезни за поставяне.

Средната преживяемост на пациентите с рак на хранопровода е една година и след пет години не надвишава 10%.

Предотвратяване на тумора на хранопровода »

Библиография: