Mycoplasma Pneumoniae: Какво е това? Предаване, симптоми и диагностика от G. Bertelli

всеобщност

Mycoplasma pneumoniae е бактерия, отговорна за заболявания, които засягат главно дихателната система .

Проявите, които произтичат от експозицията на този патоген, са от различно естество и варират от леки инфекции на горните дихателни пътища (настинки, фарингити и др.) До по-тежките форми на пневмония .

Mycoplasma pneumoniae предполага клинична значимост главно като основна причина за първичната атипична пневмония . Това заболяване засяга главно деца и млади възрастни, на възраст между 5 и 35 години. Първичната атипична пневмония често е асимптоматична, но когато имунната защита е намалена, инфекцията може да доведе до много сериозни хематологични и неврологични усложнения .

Какво

Mycoplasma pneumoniae : какво е това?

Mycoplasma pneumoniae е бактерия, принадлежаща към семейството Mycoplasmataceae, която може да колонизира дихателните пътища и да произвежда различни заболявания.

По-специално, този микроорганизъм е известен като най-често срещания етиологичен агент на първичната атипична пневмония .

Знаете ли, че ...

При хората Mycoplasma pneumoniae обикновено причинява респираторни инфекции, но често не се идентифицира като етиологичен агент, тъй като причинява леки до умерени симптоми, не са специфични и самоограничаващи се. По тази причина последствията от тази бактерия се подценяват, подобно на студа с вирусен произход.
Понастоящем първичната атипична пневмония представлява най -тежката болестна форма, произвеждана от Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: биологични характеристики

Mycoplasma pneumoniae има много специфични характеристики.

Липса на клетъчната стена

На първо място, тези микоплазми се отличават от другите бактерии с липсата на клетъчна стена (т.е. те са лишени от пептидогликан). Мембраната Mycoplasma pneumoniae е триламин, липопротеин и богата на стероли, които му придават твърда консистенция. Ако не е имал този състав, бактериалната клетка би била течна, неподходяща за поддържане на постоянен и чувствителен обем до осмотични шокове.

Лишен от тази структура, Mycoplasma pneumoniae не е чувствителна към бета-лактамни антибиотици (тези лекарства всъщност инхибират синтеза на клетъчната стена), но обикновено са уязвими към макролиди и тетрациклини.

Освен това, липсата на стена не позволява идентифициране чрез оцветяване с Грам (сравнително бърз тест, използван за откриване на присъствие и грубо класифициране на бактерии).

Структурен полиморфизъм

Mycoplasma pneumoniae е инфекциозен агент със значителен структурен полиморфизъм, така че е способен да приема много различни форми. Поради тази причина този тип микоплазми е групиран в клас Mollicutes (от латински " mollis cutis ", което означава "мека кожа").

Малък размер и ограничен метаболизъм

Mycoplasma pneumoniae е една от най-малките бактерии (диаметър 0, 2-0, 3 μm), способни на автономен живот. Геномът е изключително малък - от 0.58 до 2.20 megabases (Mb) - в сравнение, например, с този на E. coli (4.64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae има ограничени метаболитни и биосинтетични способности. Всъщност, това е принудителна аеробна бактерия, така че пролиферира в отсъствието на кислород. Размножаването се извършва чрез бинарно делене: Mycoplasma pneumoniae се размножава по повърхността на лигавицата и показва слаба тенденция за преодоляването им.

Трябва да се отбележи, че Mycoplasma pneumoniae е извънклетъчен патоген и преживяемостта му зависи от придържането към респираторния епител . Тази "фиксация" на цилиарните мембрани е резултат главно от интерактивна адхезия и допълнителни протеини: връзката, която Mycoplasma pneumoniae установява с клетките гостоприемници се определя като перицелуларен паразитизъм .

Причини и рискови фактори

Mycoplasma pneumoniae : кога е патогенна?

Mycoplasma pneumoniae е широко разпространен в околната среда и успява да колонизира различни животински и растителни видове.

При хората тази бактерия се намира главно в дихателните пътища, където при нормални условия е безвредна или причинява асимптоматични инфекции. Въпреки това, при имуносупресирани пациенти, Mycoplasma pneumoniae може да придобие "агресивен" характер и да се държи като патоген, използвайки ситуацията в своя полза, за да се размножават по огромен начин, дори причинявайки сериозни заболявания.

Подробно, Mycoplasma pneumoniae :

Прилепва към мигателен епител на лигавиците чрез определен протеин, наречен цитоадезин Р1 ;
Предизвиква цилиостаза, след това блокира движението на ресничките и микроворсиите на епителните клетки на дихателните пътища, улеснявайки бактериалната колонизация ;
Това може да доведе до десквамация на епитела и следователно до постоянна кашлица, дразнене и образуване на ексудат.

Лепилото Р1 е имунодоминантния протеин, срещу който имунната система генерира впечатляващ специфичен отговор . Последните научни изследвания показват, че производството на цитокини и активирането на лимфоцитите могат да сведат до минимум инфекцията с Mycoplasma pneumoniae чрез засилване на защитните механизми на гостоприемника или, напротив, изостряне на заболяването чрез индуциране на имунно-медиирани лезии. на белодробното ниво.

Първична атипична пневмония от Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae е най-често срещаният етиологичен агент на първичната атипична пневмония (известна също като микоплазмена пневмония ). Това заболяване засяга главно деца в късна детска възраст и възрастни, във възрастова група между 5 и 35 години, въпреки че инфекциите в напреднала възраст не са необичайни.

При младите хора това е най-честата форма на пневмония след тази, причинена от Streptococcus pneumoniae .

Други заболявания, причинени от Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae е отговорен за други заболявания на дихателната система с ниска гравитация, като:

настинки;
фарингит;
Ларингит;
трахеит;
Бронхит.

Mycoplasma pneumoniae участва в широк спектър от прояви извън долните и горните дихателни пътища.

Те включват:

Мултиформен еритем;
полиартрит;
Хемолитична анемия;
заболяване на черния дроб;
Сърдечни заболявания;
Неврологични нарушения.

Режим на предаване

Инфекциите с Mycoplasma pneumoniae се разпространяват чрез интрагенна инфекция, обикновено чрез аерозол . Патогенът има тенденция да се свързва с десквамирани клетки на респираторния епител, поради което предаването може да се осъществи чрез вдишване на относително големи капчици слюнка в суспензия, когато заразен човек кашля или киха. Смята се, че моята коплазма пневмония е отговорна за 40% от пневмонията, придобита в общността .

Освен това, тази микоплазма може да причини епидемии, тъй като може да се разпространи бързо в претъпкани и безразборни среди, като училища, болнични отделения и военни казарми.

Инкубационният период на инфекциите с Mycoplasma pneumoniae може да варира от една до три седмици.

Кой е по-застрашен?

При здрави хора имунната система обикновено е в състояние да противодейства на пролиферацията на Mycoplasma pneumoniae преди да стане инфекция.

Заболяванията са склонни да се развиват вместо при хора, които са имуносупресирани или засегнати от предишна пневмопатия. Други по-уязвими категории са деца под 5-годишна възраст и възрастни хора. След като инфекцията свърши, имунитетът към Mycoplasma pneumoniae е преходен, така че инфекцията може да се свие отново.

Симптоми и усложнения

Симптомите на инфекция с Mycoplasma pneumoniae зависят от засегнатото място (дихателната система или друга област на тялото), възрастта и общото здравословно състояние на пациента. В повечето случаи симптоматиката е лека или умерена и често самоограничаваща се. В други случаи инфекцията с Mycoplasma pneumoniae може да предизвика повишена температура, фаринго-ангина, главоболие и мускулни болки ; когато инфекцията включва долните дихателни пътища, тя може да причини пневмония и, рядко, да се разпространи в други области на организма.

Как се проявява атипичната пневмония от Mycoplasma pneumoniae ?

Инфекцията Mycoplasma pneumoniae се развива без очевидни симптоми през първите седмици (1 до 3) след инфекцията и впоследствие причинява неспецифични прояви като бронхит или ринит.

Най-честият признак на респираторна инфекция от Mycoplasma pneumoniae е първата суха, после мастна кашлица, с излъчване на бяло-жълтеникава храчка .

Други симптоми започват рязко и включват:

Лека треска;
тръпки;
Общо неразположение;
Недостиг на въздух, особено след усилие;
Главоболие;
Загуба на апетит.

Пневмония Mycoplasma pneumoniae обикновено има благоприятен курс: симптомите са склонни да изчезват в рамките на една седмица (с изключение на кашлицата, която може да продължи дълго време), докато радиологичните признаци могат да изчезнат след един месец от началото на заболяването.

Възможни усложнения

Основното усложнение на атипичната пневмония, дължащо се на Mycoplasma pneumoniae, е автоимунната хемолитична анемия .

Други по-малко чести последици от инфекцията са:

Проблеми с ухото рядко, като булева мирта;
артрит;
перикардит;
Редки и тежки кожни състояния, като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза;
Синдром на Guillain-Barré;
енцефалит;
менингит;
Бъбречна недостатъчност.

диагноза

Диагнозата инфекция с Mycoplasma pneumoniae се установява чрез:

Директно изследване на микоплазма ;
Демонстриране на увеличаване на серумния процент на специфични антитела срещу инфекциозния агент поне 4 пъти в сравнение със стойността, присъстваща в началото на заболяването.

Изолирането на инфекциозния агент може да се извърши върху множество биологични проби (като например слюнка, бронхиален лаваж или фарингеален тампон), събрани три до седем дни след появата на първите симптоми. Откриването на Mycoplasma pneumoniae се извършва чрез изследване на културата, след това на растежа на микроорганизма в подходяща хранителна среда или при търсене на генетичен материал .

За да се подчертае отговорът на антитялото, серологични тестове като ELISA и тестове за свързване на комплемента са полезни .

В хода на Mycoplasma pneumoniae pneumonias, броят на кръвните клетки и изследването на левкоцитната формула са нормални (забележете: обратно, при бактериална пневмония обикновено има увеличение на неутрофилните гранулоцити).

По време на физическия преглед лекарят може да усети наличието на респираторни хрипове . Рентгенография на гръдния кош често показва наличието на дебел белодробен инфилтрат, често ограничен до белодробен лоб.

Лечение и профилактика

Лечението на Mycoplasma pneumoniae инфекции се основава на специфична антибиотична терапия . За да се управлява възпалението, може да се посочи и използването на кортикостероиди (преднизолон или метилпреднизолон), понякога в комбинация с интравенозно имуноглобулиново приложение.

Mycoplasma pneumoniae : антибиотици

Лечението на инфекциите с Mycoplasma pneumoniae включва използването на някои антибиотици, като макролиди и тетрациклини . Напротив, пеницилинът е неефективен, осъществявайки своето действие, като инхибира синтеза на някои основни съставки на бактериалната твърда стена, от които, както е споменато, Mycoplasma pneumoniae е свободна.