здраве на кожата

Функции на кожата на детето през първите години от живота

Както знаем, кожата изпълнява много функции. Един от най-важните е имунологичният, който става възможен чрез наличието на специализирани клетки, които предизвикват хуморални и клетъчни реакции, които завършват с отстраняването на чуждия материал и защитата на организма. Още по-важно е бариерната функция, която зависи от състава на роговия слой, от състава на повърхностните липиди, от нивата на хидратация и от хигроскопичните свойства на кожата.

Бариерна функция и TEWL

TEWL (трансепидермална загуба на вода), т.е. количеството вода, което дифундира през роговия слой, е надежден показател за целостта на кожната бариерна функция, променя се в клинично неоценени промени в кожата. Кожата на бебето през първите години от живота, поради малкия размер на корнеоцитите и намалената дебелина на роговия слой, има по-слаба бариера от възрастните и високи стойности на TEWL (транс епидермална загуба на вода).

Функция бариера и рН

Киселинното рН на кожата се определя от наличието на млечна киселина и свободни аминокиселини, както и от количеството мастни киселини, присъстващи в себума и в кожните липиди. Киселинното рН на кожата има специфична функция: позволява оцеляването на полезни микробни щамове, предотвратява разпространението на потенциално вредни микроорганизми и позволява функционирането на чувствителни ензими на рН (като протеази, отговорни за разграждането на корнеодесмозомите). Кожата на бебето, подобно на кожата на възрастните при физиологични условия, е кисела. Само през първите няколко седмици от живота можем да говорим за малко по-алкално рН от физиологичните киселинни стойности, може би поради излагане на амниотичната течност. Веднага след раждането, рН на повърхността на кожата става все по-кисела и води до образуване на киселинна мантия. Вече се забелязват значителни промени от втория ден след раждането. След това рН продължава да намалява през първия месец от живота и след това остава относително стабилен до третия месец. Въпреки това понижение, рН на кожата остава значително по-високо през детството, отколкото при кожата на възрастните. Почти неутралното рН на кожата на детето, особено в областите на кожата като бедрата, е отговорно за повишената склонност към развитие на дразнене на кожата. Дразненето може да е причина за увеличаване на пропускливостта на епидермалната бариера, което може да доведе до по-лесно податливо на микробна атака.

Клетъчна пролиферация

Целостта на роговия слой е основният елемент на бариерната функция на епидермиса. Дебелината на кожата се определя от перфектния баланс между процеса на пролиферация на кератиноцитите и процеса на клетъчна десквамация (елиминиране на корнеоцитите). Промяната на един от двата процеса ще доведе до изтъняване или сгъстяване на повърхността на кожата. През първите три месеца от живота нивото на десквамация на клетката варира в зависимост от анатомичното местоположение. Тя е значителна в областите на лицето и предмишниците и по-ниска в областта на седалището. От друга страна, пролиферацията на епидермалните клетки намалява значително през първата година от живота и достига нива, сравними с тези на кожата на възрастните през втората година от живота на детето.

Заключения

В заключение е възможно да се каже, че кожата на детето в първите години на живота се различава от тази на възрастния в няколко аспекта:

  • Корнеоцитите имат по-малки размери и роговият слой е по-тънък, както и дебелината на епидермиса.
  • Няма реална разлика между папиларната дерма и ретикуларната дерма и колагеновите влакна са по-малко плътни и организирани.
  • Кожата на бебето е много суха и постепенно става по-хидратирана при по-големите деца.
  • NMF, повърхностните липиди и меланин присъстват в ниски концентрации в сравнение с кожата на възрастните.
  • Кожната бариерна функция е по-слаба поради високото клетъчно обръщане, рН, което води до алкалност и високо TEWL.

Следователно кожата на детето в първите години от живота си е по-уязвима от химични агенти, UV лъчи, микробна агресия и поява на кожни заболявания. Очевидно е също така, че процесът на зреене на кожата продължава дори след раждането и че трансформациите, които водят кожата на детето да се превърне в кожа за възрастни, се следват значително през първите години от живота си.