Към докторската грижа. Джанлука Рицо - диетолог
въведение
Научният и търговски интерес към пробиотиците е следвал експоненциална крива през последното десетилетие, като редица публикации на PubMed са над 10 000 (юни 2013 г.). Изолационните техники и in vitro и in vivo изследванията ни позволиха да съберем все повече и повече информация за функциите и механизмите на микробните системи, свързани с хората.
От началото на ХХ век концепцията за пробиотик е влязла в научната терминология благодарение на изследванията на руския биолог Иля Илчич Мечников, който изолирал и изследвал щамовете, отговорни за ферментацията на млякото в киселото мляко, използвано като стартер за производствени процеси, които биха маркирали генезиса на модерната млечна промишленост. В един век на научния прогрес се осъществи основен тласък във функционалната употреба на тези микроорганизми, благодарение на познанията за микробиотата, свързана с човешките тъкани и взаимодействията между тези микроорганизми и функциите на телесните области, реални екологични ниши, които са претърпели. първата е истинска ко-еволюция.
Чревната микробна система е най-изучена и все още представлява основната цел на пробиотичните добавки и функционалните изследвания за човешкото благосъстояние. Въпреки това има много други микробни популации, които взаимодействат с човешките тъкани, с особени характеристики и специфични микробни модели. Всъщност, ние знаем, че по целия храносмилателен канал има вариации в микробните популации, с заместването на аеробни микроби с други анаеробици от устната кухина към аналния отвор, по-очевидна, но не и единствена вариация, която може да бъде намерена . Всяка от тези екологични ниши се формира, започвайки от взаимодействието с госта и останалите гости на същия район. По време на храносмилателния тракт някои микрогранули ще се възползват от хранителната шлака на гостоприемника, която ще ферментира за енергийни цели, чиито странични продукти на свой ред ще се използват от други микроорганизми като ферментационни субстрати; на свой ред гостът ще се възползва от функционалните предимства на включените тъкани (като например колонните, които се хранят предимно с странични продукти на бактериалната ферментация), но също така и от системен и имунен тип . В подобен контекст хетерогенността на дистриктната екосистема позволява растежа на тези полезни микроби за приемника, но също и за съответните субпопулации в симбиотично явление. За някои изследователи такива механизми водят до определянето на човешкото същество като субект, образуван от амалгама от Homo sapiens и микроби, а не от единичен и уникален вид, и е установено, че отсъствието на чревна микробиота води до намалена способност за екстракция. калории от храни, но преди всичко сериозни възпалителни и автоимунни дисфункции.
Взаимодействието между тези микрограници и тъканите на гостоприемника следователно е от основно значение за поддържането на функциите на органите и тъканите, към които те са свързани; в същото време много заболявания често са свързани с промени в бактериалния състав на микробиозата. В някои случаи такива вариации могат лесно да бъдат проследени (вариации на чревната микробиота и заболявания, свързани с функцията на червата), но в други случаи такива връзки не са толкова непосредствени (метаболитен синдром и микробни изменения).
Орална бактериална флора и потенциал на пробиотиците
Интересът към микробните системи наскоро беше разширен и в други области и има научни данни, които сочат, че оралното здраве е тясно свързано с микробния състав и че някои заболявания, като захарен диабет, са свързани с промени в устна микробиота.
Въпреки тези данни, интервенционните проучвания в библиографията, отнасящи се до употребата на пробиотици, използват предимно онези щамове, които се използват за постигане и поддържане на чревното здраве (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci), но както видяхме, двете Микробните системи (устата и червата) могат да представят многобройни вариации, както и многобройни щамове (около една трета от бактериите в устната кухина), са изключени от задната част на езика и не могат да бъдат намерени в други устни отделения. Все още има много малко проучвания, отнасящи се до ефектите на местните орални щамове върху патогените, включени в оралните нарушения, и сред тези щамове можем да включим съответно щамовете L. reuteri АТСС РТА 5289 и АТСС 55730, изолирани от слюнката на японка. и от млякото на перуанска жена.
Естествено, има бактериални щамове, открити в две различни области като L. plantarum и L. rhamnosus щамове, открити както в аналната, така и в ректалната лигавица, но не е задължително да се държат като жители и в двете. По подобен начин, орално въведен микроб може да бъде преходен на букално ниво и да остане за по-дълго време в дадена чревна област; обратно, друг може да пребивава в устната кухина и да не достига до червата или да тече бързо. Именно поради тази причина тестовете за адхезия могат да представляват полезна отправна точка за избора на пробиотици, които да се използват за устната кухина; В момента повече от 1000 различни вида микроорганизми са познати, че колонизират устата на човека с уникални модели от едно лице на друго.
Също така способността да се произвежда биофилм става прерогатив, необходим за колонизация от специфичен микроорганизъм и тази характеристика зависи до голяма степен от взаимодействията, които успява да сключи с микроорганизмите, налични в тази област. Образуването на стабилна микробиота изглежда се осъществява чрез сложна хронология, която прогресивно позволява създаването на условия, необходими за колонизацията на окончателните микроорганизми. Тези събития означават, че само в редки случаи микробиота може да бъде възбудена толкова дълбоко, че да бъде необратимо променена. Биофилмът, за разлика от планктонното състояние, позволява специфичното експресиране на гени, които повишават устойчивостта и адхезията на микрогранизмите в благоприятно сътрудничество с другите посетители. Обикновено биофилмът се състои от няколко микробни вида в обикновено гликопротеиноподобна матрица, синтезирана от същите микрограми, която дава по-голяма устойчивост на химико-физични и биологични агенти. Консистенцията и съставът на слюнката играят важна роля в процеса на колонизация и в поддържането на еубиотичното равновесие чрез бактериостатични и бактерицидни свойства, открити в него, както и механичния ефект на разпространение на местните микроби през различните букални отделения или капацитета агломериращ или дисоцииращ продукт, получен от неговия вискозитет. Бактериите, които могат да колонизират устата, трябва да бъдат адаптирани към тези характеристики, като се възползват от тези микроби, чувствителни към особеностите на самата слюнка.
Пробиотикът, за да може да се използва, следователно ще изисква редица характеристики, като например способността за адхезия (в зависимост от взаимодействието с субстрата), способността за образуване на биофилми (в зависимост от взаимодействията с местната микробиота) и, очевидно, трябва да бъде безвреден и безопасни за здравето, както и демонстриращи функции, насочени към подобряването му чрез местни действия (патогенно потискане) или системни (имунна стимулация), въпреки че механизмите, лежащи в основата на тези благоприятни ефекти, все още не са напълно разбрани.
Най -често срещаните в слюнката на здрави индивиди сака от лактобацили са L. fermentum и L. gasseri ; тези видове се заменят с други патогени при наличие на кариес или периодонтит.
Кариес, пародонтит, халитоза и перорални инфекции са много чести заболявания в популацията, чиито причини са бактериален произход; използването на пробиотици може да ги подобри чрез интервенции, които могат да имат по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с конвенционалните фармакологични грижи.
Обещаващ теоретичен подход се дава чрез микробна терапия (или бактериална заместителна терапия), при която микроорганизъм се въвежда отвън, за да се намали растежа на патогенен аналог и по този начин да се разреши разстройството. За да се направи това, естествено е необходимо да има щамове, които са специфични за устната област и за човешкия вид, така че е полезно да се изберат микроби, които имат способността да се прилепят и да растат в устната кухина на човека, като ги изолират от самия човек и се уверяват, че те са част от колонизира в еубиотични условия.
