всеобщност
Счупеният нос е нараняване, характеризиращо се с фрактура на едната или двете носни кости. Като цяло, тази фрактура има травматичен произход, толкова много, че проблемът е по-често засягащ хора, участващи в автомобилни катастрофи, които практикуват контактни спортове (като ръгби, футбол, бокс и т.н.) или герои на физически сблъсъци.
За диагностициране на счупения нос е достатъчен обективен преглед.
Терапията зависи от тежестта на увреждането: ако последното е особено сериозно, може да се наложи и хирургична интервенция.
дефиниция
Счупеният нос е нараняване, когато структурата на носната кост се счупи след травма на лицето .
Костна анатомия на носа
Фигура : подробности за лицевите кости и черепа; Забележете как решетката се счита за кост в черепа. От wikipedia.org
Класически ситуации, в които можете да си счупите носа.
- По време на контактни спортове, като ръгби
- Физически оплаквания
- Автомобилни злополуки
- Случайно земята пада
- Недоброволни сблъсъци, срещу врати или други предмети
Костите на носа, или носните кости, са две, имат правоъгълна форма и са разположени една до друга, точно под фронталната кост на черепа. Техният размер варира от човек на човек и те, заедно с остео-хрущялната част, която образува носната преграда, определят формата на носа на индивида.
Костите на носа граничат с:
- Максиларните кости, в странично-долно положение
- Лакрималните кости в странично-горна позиция
- Етмоидът, в по-горно положение
- Плугът е в по-ниско положение
Причини
Носът може да се счупи поради инсулт, получен в цялото лице (лицева травма), с такава интензивност, че да разруши една или и двете носни кости.
Класическите ситуации, в които това може да се случи, са: автомобилни катастрофи, спорове, които водят до насилствени физически контакти, контактни спортове (като ръгби, футбол, хокей и т.н.) и случайни падания на земята.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Най-големите рискове са курсове от:
- Тези, които практикуват контактни спортове, особено ако тренират ежедневно и не носят предпазните мерки.
- Скръбните хора, които "харесват" да бъдат главните герои на много разгорещени спорове и кавги.
- Тези, които при шофиране имат лош навик да не закрепват предпазните си колани.
- Велосипедисти, спорт и др.
- Тези, които практикуват вдигане на тежести без подходящо оборудване.
Симптоми и усложнения
Състоянието на счупения нос включва: чувство на болезненост и местна болка, които се влошават от докосване; подуване на носа и околните области; Кръв от носа; хематоми около носа и под очите; изкривен или деформиран нос; затруднено дишане; непрекъснато отделяне на слуз от ноздрите; накрая, усещане за една или две затворени ноздри.
КОГА ВРЪЩАНАТА НОС Е НЕОБХОДИМО?
След травма на лицето, която е свързана с носа, е препоръчително да се консултирате с лекар за консултация или за незабавна намеса, ако:
- имаше и нараняване на главата, което предизвика главоболие, болка в шията, повръщане и загуба на съзнание.
- Индивидът не диша.
- Загубата на кръв (или кървене) от носа не показва признаци на спиране.
- Носът не е просто подут, но определено променя формата си.
- От носовете на носа се спуска ясна и водниста течност.
Усложнения
Ако въздействието, което генерира травмата, е особено силно, или ако не се правят подходящи и навременни терапевтични средства, счупеният нос може да доведе до различни усложнения.
Първо, носната преграда може да претърпи отклонение ( отклонена носна преграда ) със стесняване или дори блокиране на една от двете ноздри.
На второ място, има вероятност, че разлятата кръв след травмата се съсирва в носната преграда и образува т.нар. Преграден хематом . Образуването на преграден хематом може опасно да блокира една или и двете ноздри и, ако не се източи, може да повреди близките хрущялни структури.
Третото възможно усложнение се състои в счупване на носния хрущял (набор от структури, важни за поддържане на носа и подпомагане на формирането на формите). Последното обикновено се появява, когато травмата е много силна; изисква незабавна операция.
И накрая, четвъртото и последно усложнение, заслужаващо да се отбележи, се отнася до възможността за нараняване на врата . Всъщност много силните въздействия върху носа могат да засегнат цервикалните кости; в тези случаи лекарят трябва да се намеси незабавно.
диагноза
В повечето случаи, за да се установи, че носът е счупен, достатъчно е внимателно обективно изследване.
Инструменталните изследвания, като рентгенография и компютърна томография ( компютъризирана аксиална томография ), се вземат под внимание само ако травмата на лицето е много силна и също е засегнала врата и главата.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на физическия преглед лекарят преглежда носа с изключително внимание, палпирайки подутите участъци и визуално изследвайки вътрешните кухини на носните носа.
Обикновено, когато пациентът не страда от болка по време на тези проверки, лекарят използва местни анестетици, които прилага чрез спрей или инжекция.
лечение
Терапевтично лечение за счупен нос зависи от тежестта на фрактурата.
За леки наранявания е достатъчно да се изчака естественото изцеление; за умерено или тежко нараняване, от друга страна, ръчно или дори хирургично, е необходимо пренареждане.
Ледът, обезболяващите и някои други прости лекарства облекчават най-неприятните симптоми като болка, подуване и загуба на кръв.
В СЛУЧАЙ НА ЛИВСКИ ТРАВМИ
Индивидите с лека фрактура на носа не се нуждаят от специфично лечение, а само трябва да изчакат естественото излекуване на счупени носни кости.
За да се облекчи болката и подуването, от съществено значение е да се нанесе лед в засегнатата област, да се вземат обезболяващи средства (като парацетамол ) и да се внимава да не се повдига главата през нощта.
Фигура: външна шина за носа. Понякога шините могат да бъдат и вътрешни.
Обикновено подуването преминава в рамките на една седмица, докато хематомът се абсорбира след около 14 дни.
РЪЧНО РЕАЛНО
Случаите на счупения нос с умерен размер могат да бъдат третирани с ръчна интервенция за преструктуриране ; По време на операцията лекарят урежда позицията на носните кости и благодарение на специалните инструменти.
Ръчната интервенция за пренастройка изисква локална анестезия (извършвана с инжекция или с назален спрей) и трябва да се извърши в рамките на 14 дни след фрактура на фрактура, т.е. преди калцирането на фрактурираните кости.
След калцификацията единственото решение е хирургичната операция.
Фаза след интервенцията
След операцията хирургът практикува превръзка, за да предпази носа и свързва нещо като шина, за да поддържа изравняване. Бандажът и шината трябва да се съхраняват за една седмица.
За да се предотврати инфекция, може да се предписват антибиотици .
Очакваният период на почивка е поне две седмици.
ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ
В случай на:
- Тежка фрактура
- Множествена фрактура
- Умерена фрактура не се установява незабавно с ръчна интервенция за преструктуриране.
- Костна фрактура, свързана с тежко отклонение на носната преграда. В този случай се извършва и септопластика .
Фигура: първа (лява) и след (дясна) операция.
Хирургичната операция има същата цел на ръчната интервенция за преструктуриране (следователно, за да се уреди положението на носните кости), но за разлика от последната, тя е по-агресивна (предвиждат се разрези) и изисква обща анестезия .
Постоперативната фаза осигурява абсолютна почивка в продължение на поне две седмици.
ПОЛЕЗНИ СРЕДСТВА ЗА ПО-ДОБРО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Независимо от тежестта на фрактурата, най-добрите средства за облекчаване на симптомите и възстановяване на най-доброто са:
- Дръжте главата си напред, за да предотвратите изтичането на кръв в гърлото ви.
- Незабавно нанесете лед върху засегнатата област. Най-добре е да се правят по 4-5 компреси на ден, с продължителност поне 10-15 минути всяка. Това е така наречената криотерапия ("студена терапия"), която е много ефективна за намаляване на подуването и болката.
- Вземете болкоуспокояващи . Парацетамол и ибупрофен (който е NSAID) са особено подходящи.
- Дръжте главата си вдигната по отношение на останалата част от тялото, когато отивате да спите, за да избегнете влошаване на подуването.
- Почивай, докато не се възстановиш и избегнеш всеки опасен спорт поне 6 седмици.
предотвратяване
Винаги затегнете предпазните колани (дори и за кратки пътувания), носете предпазните средства, предвидени в определени спортове (дори по време на тренировките) и накрая вземете велосипедната каска - трите най-важни превантивни мерки, за да избегнете наранявания като счупен нос.
