Разтягания: как и защо се формират
Дермата е съединителна тъкан, съставена от плътна мрежа от влакна и голямо количество клетки, потопени в основната субстанция.
Влакната са предимно две:
- колагенови влакна (фиброзен гликопротеин): те са подредени в снопчета, подредени според плътно преплитане и много устойчиви на сцепление
- еластични влакна, изработени от еластин микрофибрили (също така е фиброзен гликопротеин) и фибрилин: те са по-малко многобройни и по-тънки от колагеновите влакна, не са организирани в снопове, а се разклоняват и събират заедно в мрежа. За разлика от колагена, те са надарени със забележителни еластични свойства, в действителност те са в състояние да издържат дори на значителни напрежения и усукване, да се деформират и след това да се върнат към първоначалното състояние на раздуване.
Аморфното вещество (или основно вещество) се състои основно от макромолекули с глюциден произход, наречени гликозаминогликани (GAG).
Кожата със стрии, в сравнение с "здравата", има некомпактна дермална матрица. В действителност, в дермата, която не е засегната от стрии, можем да отбележим наличието на добре организирана извънклетъчна матрица, съдържаща колагенови влакна, еластинови влакна и микрофибрили, докато в дермата, засегната със стрии, матрицата изглежда по-малко компактна, има по-голямо съдържание на основна субстанция и намалено количество колаген и еластин. В кожата на стриите компонентите на еластичните влакна се намаляват и дезорганизират.
Разтяганията се проявяват под формата на линейни и фузиформни лезии, с трофичен вид, покрити с тънка, гладка или леко нагъната кожа, понякога депресирана. Те нямат космените фоликули или потните жлези. Началото обикновено е асимптоматично, но може да бъде придружено от леко сърбеж или по-рядко от изгаряне и болка.
Формирането на stria distensae се определя в три фази:
- Фаза на възпаление : трае от няколко месеца до 24 месеца, период, в който стриите обикновено се простират бавно и приемат цвят, който варира от розово до интензивно червено.Настъпване, леко сърбеж или парене може да се появи на мястото на локализация. В тази начална фаза повърхността им обикновено е гладка и се характеризира с червен цвят, причинен от повишения кръвен поток, споменат от медиаторите на възпалението; оттук и името "striae rubrae". Фибробластите, основни компоненти на дермата, намаляват пролиферативната си активност и се извършва химико-физична модификация на основната субстанция с последващо изменение на еластичните влакна и колагена. При хистологичното изследване епидермисът и дермата изглеждат по-тънки.
- Първоначална цикатриална фаза : започва атрофичен процес и стрията става по-тънка, нагъната и придобива бледо розов цвят.
- Окончателна цикатрична фаза : атрофичните стрии се появяват в бял, перлен или слонова кост (striae alba) вид. Колагеновите влакна имат неправилен модел и изглеждат изкривени, не са свързани и често са счупени; еластичните влакна са фрагментирани или отсъстват в центъра на лезията, докато по краищата те изглеждат нагънати и навити. Местоположението на стриите е свободно от потните и мастните жлези, космените фоликули и меланоцитите (всъщност стриите, изложени на ултравиолетова радиация, не са пигментни). Фибробластите възстановяват увредената област, като образуват слабо съдова тъкан, състояща се изключително от колагенови влакна.
Стриите със сигурност са по-често срещани в бялата раса, това не избягва, че дори тъмнокосите жени са засегнати, наистина, техните стрии могат да бъдат представени, както и стрии алба, също тъмни на цвят. Докато при вече стабилизираните striae albae има меланоцитно увреждане с намаляване както на броя на меланоцитите, така и на меланогенезата, при тъмните хора може да се случи и раздуването на тъканите, вследствие на намаляването на броя на меланоцитите, да намали механично-биологичния стимул. което води до потъмняване на стриите.
Стречи по време на бременност
Докато striae gravidarum се наблюдава с висока честота при бременни бели жени, обикновено през третия триместър на бременността, напротив, азиатските или афро-американските жени са по-трудни за страдание. Най-засегнатата област е коремната област, последвана от гърдата. След раждането лезиите са склонни да стават по-ясни и по-малко видими, но не изчезват напълно.
Причините за стрии по време на бременност ( striae gravidarum ) все още не са сигурни. Вероятно рисковите фактори, свързани с появата на това несъвършенство, са:
- BMI (индекс на телесна маса) и наддаване на тегло на жената
- Възраст на майката (колкото по-млад е рискът) Някои учени асоциират честата поява на тежки тежки стрии при млади жени поради по-голямата крехкост, под 20 години, на гликопротеините, отговорни за механичните свойства на устойчивост на разтягане на кожата и тъканите)
- генетична предразположеност (например вида на еластичните влакна)
- хранителни навици
- тегло на детето при раждането
- хормонални фактори (наличие на по-големи количества надбъбречни хормони, естрогени, релаксин в кръга на бременни жени)
