всеобщност
Уродинамичен тест е диагностичен тест, който изследва и оценява функцията на пикочния мехур и уретрата, по време на съответните задачи за съхранение (пикочен мехур) и освобождаване (уретра) на урината.
Има различни видове уродинамично изследване; Най-важните видове включват: урофлоуметрия, цистометрия, електромиография на пикочния мехур, измерване на остатъчните остатъци, изследване на налягането / потока, профилометрия на уретралното налягане и видеоуродинамично изследване.
Кратко анатомично припомняне на отделителната система
Елементите, които изграждат пикочната система, са бъбреците и пикочните пътища .
Бъбреците са основните органи на екскреторния апарат. В две от тях те се намират в коремната кухина, по страните на последния гръден прешлен и първите лумбални прешлени; те са симетрични и имат форма, подобна на тази на боб.
От друга страна, пикочните пътища образуват т.нар. Пикочни пътища и имат следните структури:
- Уретерите . По брой на два, това са каналите, които свързват бъбреците с пикочния мехур. За избягване на съмнение е уточнено, че всеки уретер е независим от другия.
- Пикочния мехур . Това е малък кух мускулен орган, който натрупва урина преди уриниране.
- Уретрата . Това е каналът, който свързва пикочния мехур с външната страна, позволявайки на урината да избяга по време на акта на уриниране.
Какво е уродинамично изследване?
Уродинамичното изследване е името, което лекарите приписват на всеки диагностичен тест, което позволява да се прецени как пикочния мехур и уретрата изпълняват съответните задачи за съхранение (пикочен мехур) и освобождаване на урина (уретра).
Къде се провежда и кой извършва уродинамично изследване?
Уродинамичното изследване може да се проведе в болничните отделения по урология, гинекология, акушерство, вътрешни болести и първична медицинска помощ.
В повечето случаи медицинската фигура, която предписва и извършва уродинамични изследвания, е урологът .
Урологът е специалист по интернизиране в диагностиката и лечението на заболявания, засягащи пикочната система на мъж и жена, и репродуктивните органи на мъжкия пол (пенис, простата, тестиси и семенни мехурчета).
Показания
Лекарите обикновено предписват уродинамичен тест при наличие на един от следните симптоми или състояния:
- инконтиненция;
- Често уриниране;
- Импулсно желание за уриниране, но не последвано от уриниране;
- Болезнено уриниране;
- Трудности при започване на уринирането;
- Трудно е да се изпразни напълно пикочния мехур;
- Рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.
Цел на уродинамичното изследване
Целта на уродинамичното изследване е да предостави на лекаря полезна информация за диагностициране на причините и естеството на споменатите по-горе симптоми и състояния, за да се планира на по-късен етап най-подходящата терапия.
Удобства
Има различни видове уродинамично изследване; Сред най-важните видове уродинамично изследване са:
- В uroflowmetry;
- Цистометричните;
- Електромиография на пикочния мехур;
- Измерване на остатъци след спиране;
- Изследване на налягането / потока;
- Профилометрията на уретралното налягане;
- Видео-уродинамичното изследване.
Лекарят може да реши да насочи един и същ пациент към един или повече от горепосочените уродинамични тестове.
Изборът на кои и колко уродинамични тестове да се предписват зависи от симптомите и здравните условия, които се появяват по време на предишно обективно изследване. Това означава, например, че при такива обстоятелства самото изпълнение на урофлоуметрия може да бъде достатъчно, докато в други случаи може да е необходимо да се извърши комбиниран поток от урофлоуметрия, цистометрия и измерване на остатъчните остатъци.
uroflowmetry
Урофлоуметрията е уродинамично изследване, което позволява да се изследват и оценяват по абсолютно неинвазивен начин характеристиките (скорост в примиса) на урината, по време на уриниране.
Считан за най-простият уродинамичен преглед, урофлоуметрията включва използването на апарат - така нареченият uroflowmeter - който има способността да измерва количеството на отделената урина в единица време, отчитайки го в реално време на графика.
За пациентите, урофлоуметрията се състои само от уриниране в специална фуния или в специална тоалетна, която на свой ред е свързана с уролоометъра и оборудвана със специална скала за измерване на урината.
цистометрия
Накратко, цистометрията е уродинамично изследване, чрез което лекарите измерват:
- Общото количество урина, което може да съдържа пикочния мехур;
- Интравезикалното налягане, т.е. налягането вътре в пикочния мехур;
- Контрактилната сила на пикочния мехур по време на уриниране;
- Начините, по които пикочният мехур натрупва урина;
- Нивото на пълнене на пикочния мехур, което предизвиква уриниране до уриниране;
- Интравезикалното налягане по време на внезапна загуба на урина.
Електромиография на пикочния мехур
Електромиографията е диагностичен тест, който има за цел да оцени здравословното състояние на мускулите и клетките, които контролират последното: така наречените мотоневрони .
Електромиографията на пикочния мехур се състои в измерването и в изследването на електрическата активност, при която нервите са главните герои, които контролират мускулите на пикочния мехур, по-специално сфинктерите.
Особено проучена област на пикочния мехур по време на електромиография е така наречената шийка на пикочния мехур или шийката на пикочния мехур.
Ако от електромиографията на пикочния мехур се появят ненормални резултати, това означава, че протичащата симптоматика - тази, която подтикна лекаря да предпише електромиография - вероятно се дължи на увреждане на нервите и / или мускулите.
От чисто оперативна гледна точка, ако сензорите за измерване на активността на моторния неврон са разположени върху кожата (и следователно отвън), не се предвижда никакъв вид анестезия; ако вместо това, сензорите се поставят в тялото, през уретрален или ректален катетър, се планира локална анестезия.
Измерване на остатъка след секунди
Така нареченото остатъчно измерване (или RPM ) е уродинамичен тест, който измерва колко урина остава в пикочния мехур след уриниране.
Има два начина за измерване на RPM: или чрез ултразвук на пикочния мехур, или чрез използване на катетър на пикочния мехур .
Измерването чрез ултразвук на пикочния мехур е прост метод, не е инвазивен и не изисква използването на анестезия; обикновено се извършва в отделението по радиология на болниците и зависи от радиолог.
Измерването с помощта на катетър на пикочния мехур, от друга страна, е много по-сложен и инвазивен метод, тъй като включва локална анестезия и най-вече досадната практика на поставяне на катетъра в пикочния мехур през уретрата.
Ясно е, че ако двата метода за измерване гарантират едни и същи резултати, лекарите винаги ще изберат измерването на остатъците след уриниране чрез ултразвук, защото той е прост и неинвазивен. Въпреки това, както може да се предположи от предишното твърдение, има предимство при използването на катетъра на пикочния мехур: през катетъра на пикочния мехур, всъщност, лекарят може да изпразни оставащия уринарен мехур и да го определи количествено; тази операция е напълно невъзможна с ултразвук на пикочния мехур.
Способността да се определи точно оставащата урина дава точна информация за способността да се изпразва пикочния мехур.
Ако урината е 100 милилитра, това означава, че пикочният мехур се изпразва с изключителна трудност.
Изследване на налягането / потока
Изследването на налягането / потока е уродинамично изследване, което измерва:
- Интравезикално и интраабдоминално налягане, необходимо за уриниране, напр
- Скоростта на потока на урината, през уретрата.
Изпитването като цяло допълва цистометрията, изследването на налягането / потока включва използването на специален манометър и изисква локална анестезия.
Що се отнася до резултатите, се вземат предвид аномални обстоятелства: ниски стойности на интравезикално и интраабдоминално налягане, свързани с намален поток на урина и високи стойности на интравезикално и интраабдоминално налягане, свързани с нормалното протичане на урината.
Профилометрия на уретралното налягане
Профилометрията на уретралното налягане е уродинамично изследване, което позволява да се измери налягането в уретрата в покой и неговите вариации.
За измерване на вътрешните стойности на уретралното налягане лекарите използват уретрален катетър, към който е свързан детектор на налягане - така нареченият преобразувател - и специфичен физиологичен разтвор.
Измерването на уретралното налягане и неговите вариации е полезно за разбиране на функционалността на уретрата.
Видео-уродинамично изследване
Видеоуродинамичното изследване е уродинамично изследване, което ви позволява да правите снимки и видео с фазите на пълнене и изпразване на пикочния мехур.
Да можеш да разчиташ на снимки и видеоклипове на пикочния мехур, когато последният е пълен и изпразнен, е от огромна помощ при идентифицирането на всякакви проблеми.
Двата режима на изпълнение на видеоуродинамичното изследване са два: чрез рентгенови лъчи или чрез ултразвуково устройство.
Използването на рентгенови лъчи изисква използването на контрастно вещество и наличието на последния вътре в пикочния мехур. Използването на ултразвуково устройство вместо това включва пълнене на пикочния мехур с гореща вода чрез специален катетър.
И двете модалности на изпълнение трябва да се считат за умерено инвазивни: първата, за използване на рентгенови лъчи и контрастна среда, а втората - за въвеждане на катетъра до пикочния мехур и практиката на локална анестезия.
Рентгеновото и контрастно усиленото видео-уродинамично изследване също е известно като флуороскопия на пикочния мехур или флуороскопия на пикочния мехур .
подготовка
Всеки уродинамичен тест има своя специфична подготовка, която лекарят илюстрира на пациента своевременно, преди изпълнението. За някои видове уродинамично изследване, тази специфична подготовка е много проста; за други обаче е по-сложно.
Въпреки това има някои общи подготвителни правила, които са валидни за всяко изследване на уродинамиката. По-специално тези общи подготвителни правила са:
- Спрете поне 7 дни преди провеждането на уродинамичен тест, всяко фармакологично лечение, основано на лекарства, които по някакъв начин засягат функцията на пикочния мехур. Целта на това правило е да не се нарушават резултатите от теста или очакваните тестове.
- Представете си, в деня, в който ще се проведе уродинамичен тест или тест, с пълен мехур.
За тези, на които е трудно да спазват гореспоменатото правило, лекарите препоръчват да пристигнат в болницата предварително и след това да вземат обикновена напитка (вода), за да запълнят пикочния мехур.
След процедурна фаза
След изследване на уродинамиката, пациентът често среща изгаряне или дискомфорт по време на уринирането. Обикновено това усещане продължава максимум 24 часа.
По-рядко, пациентът може също да страда от хематурия (или кръв в урината ); както и в предишния случай, това разстройство не трае повече от един ден след края на диагностичния тест.
рискове
Повечето уродинамични тестове са безопасни.
Въпреки това е добре да напомняме на читателите, че когато се използват уретрални или катетри на пикочния мехур, има голяма вероятност от инфекция на пикочните пътища .
Типичните симптоми и признаци на инфекция на пикочните пътища са:
- Стимул да уринира по-силно от нормалното;
- Миризлива урина;
- Продължително присъствие на кръв в урината;
- Необходимо е да се уринира често и през нощта;
- Горене до уриниране;
- Бъбреци и болки в гърба;
- Треска.
Как да се сведе до минимум рискът от инфекция след уродинамично изследване
За да се сведе до минимум рискът от инфекция след уродинамично изследване с уретрални или катетри от пикочния мехур, лекарите препоръчват да се взема много вода, да се избягват напитки като чай или кафе, и накрая да се уверите, че изцяло изчистете пикочния мехур (като имате търпение, е в тоалетната).
Противопоказания
Единственият уродинамичен тест, който има забележително противопоказание, е видео-уродинамичното изследване, което включва използването на рентгенови лъчи.
За последния въпросът е бременност, защото - както е известно - рентгеновите лъчи представляват опасност за развиващия се плод.
Резултати
За някои видове уродинамично изследване (урофлоуметрия и цистометрия) резултатите са налични веднага след провеждане на въпросния тест; за други видове обаче резултатите са готови само след няколко дни.
Обикновено след всяко анормално уродинамично изследване се планира среща на лекар-пациент, за да се обсъди най-подходящата терапия.
