Отличително разстройство
Характеризира се с потиснато настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден, в продължение на поне две години. По време на заболяването пациентът никога не е в нормално настроение за повече от два последователни месеца. Освен това трябва да има поне два от следните симптоми:
- хипорексия или хиперфагия;
- безсъние или хиперсомния;
- намалена енергия и умора;
- ниско самочувствие;
- лоша способност за концентриране или трудности при вземане на решения;
- чувства на отчаяние.
През първите две години на заболяването не трябва да е имало епизод на голяма депресия. Може да е бил там, но трябва да е бил напълно отстранен преди началото на дистимичното разстройство.
Ако след първоначалния двугодишен период големите депресивни епизоди се припокриват с дистимичното разстройство (и това се случва при 75% от пациентите), то се нарича двойна депресия.
Симптомите причиняват значителен дискомфорт и увреждане на социалните, работните и други важни области.
Терминът "дистимия" е създаден през 1970 г. от д-р Робърт Спицер и заема мястото на "депресивна личност", използвана преди това. Днес разстройството е известно още като невротична депресия или дистимично разстройство, въпреки че наскоро DSM-5 (2013) въвежда новия термин Персистиращо депресивно разстройство ( персистиращо депресивно разстройство ).
Депресивно разстройство, което не е посочено по друг начин
Включва нарушения с депресивни прояви, които не отговарят на критериите за голямо депресивно разстройство и дистимично разстройство. Най-честата от нарушенията, принадлежащи към тази категория, е предменструалният дисфоричен. За да може да се диагностицира това нарушение, трябва да има 5 или повече симптома от серия, която включва:
- подчертано депресивно настроение, отчаяние, самооценка;
- тревожност и напрежение;
- емоционална лабилност;
- гняв или раздразнение;
- намален интерес към обичайните дейности;
- затруднено концентриране;
- сънливост и лека умора;
- подчертани промени в апетита, преяждане и принудително търсене на определени храни (особено въглехидрати и сладкиши);
- безсъние или хиперсомния;
- чувство, че сме на прага на загуба на контрол;
- физически симптоми: увеличен обем на гърдите с болка, подуване, наддаване на тегло, болки в ставите.
Поне един от симптомите трябва да е между първите четири. Освен това те трябва да са се проявили през седмицата преди менструацията в повечето от менструалните цикли от предишните 12 месеца. Тези симптоми винаги отсъстват през седмицата след менструацията. Интензивността, но не и продължителността на симптомите, е със степен на тежест, сравнима с тази на тежко депресивно разстройство и трябва да предизвика очевидно и изразено увреждане на социалното и работното функциониране за въпросния период (включително кавги с съпруг, приятели и семейство).
Най-малко 75% от жените изпитват изолирани или предменструални промени, 20-50% страдат от "предменструален синдром", докато въпросното заболяване засяга 3-5% от жените.
