всеобщност
Трансаминазите са група ензими, присъстващи в различни тъкани, но предимно концентрирани в чернодробни клетки. В този контекст те регулират деаминирането, т.е. те катализират реакцията, която отделя аминогрупата от аминокиселините (необходими, например, за превръщане на излишните аминокиселини в енергия).
- Лактатдехидрогеназата ( LDH или млечна дехидрогеназа ) е ензим, открит в миокарда, скелетните мускули, черния дроб, бъбреците, панкреаса, еритроцитите и белите дробове. В тези места тя се използва от организма за метаболизма на захарта и го прави достъпна като използваема енергия от клетките.
- Глутамин-транспепетидазният обхват ( гама-GT или GGT ) е ензим, съдържащ се в много тъкани, включително черния дроб, тънките черва, далака, панкреаса и бъбреците. Този параметър е особено полезен за оценка на здравословното състояние на черния дроб и жлъчните пътища.
Какво
LDH (млечна дехидрогеназа)
Това е ензим, който катализира окислението на млечната киселина до пировидна киселина. Той се съдържа в много тъкани, особено тези с активен метаболизъм на глюкозата, като мускули, черния дроб, сърцето и бъбреците. Поради тази причина той не е много чувствителен индекс на хепатоцелуларна промяна, може да се увеличи и по време на миокарден инфаркт, некроза на скелетните мускули, хемолитични анемии, левкемия и неопластични процеси, както и в хода на остри и хронични хепатопатии.
Човешкият серум съдържа малко количество LDH, което вероятно идва от нормален клетъчен лизис и еритроцити (червени кръвни клетки) и неговото ниво се увеличава значително в резултат на лезии на различни органи и тъкани. Неговите нормални стойности са между 80 и 300 mU / mL.
Гама-GT (глутамил-транспепетидазен диапазон)
Това е ензимът, който катализира прехвърлянето на гама-глутамилови радикали от различни пептиди, главно от глутатион, към други пептиди, като по този начин се намесва в метаболизма на глутатиона за насърчаване на детоксикацията на лекарства в черния дроб. Освен това, неговата биологична роля изглежда също така и тази на транспортирането на аминокиселини през клетъчните мембрани.
Човешките тъкани, в които се намира най-често, са бъбреците, панкреаса, червата и черния дроб (намира се при високи концентрации както в хепатоцитите, така и в жлъчните пътища, поради което се счита за специфичен ензим на черния дроб); високи нива могат също да бъдат демонстрирани в жлъчката, в семенната течност, в серума и в урината.
Трябва да се помни, че по време на лечебната фаза на острия хепатит, гама-GT са последните ензимни дейности, които се нормализират.
Нормалните стойности са малко по-различни при двата пола (при мъже 5-36 mU / mL и при жени 4-23 mU / mL).
Защото се измерва
Дозировката на LDH и GGT трансаминазите се използва главно, когато лекарят подозира неправилно функциониране или нараняване на черния дроб, миокарда или други мускули.
Нормални стойности
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : при мъже 5-36 mU / ml и при жени 4-23 mU / ml.
Референтните стойности на LDH и GGT трансаминазите могат да се променят в зависимост от възрастта, пола и инструментите, използвани в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от лекаря, който е запознат с анамнестичната картина на пациента.
LDH и GGT Alte - причини
LDH High
Дори и малките тъканни увреждания са достатъчни, за да се увеличи общата активност на LDH в серума. Това увеличение се проявява в голямо разнообразие от патологии, като:
- Инфаркт на миокарда : LDH, освободен от сърдечни клетки при некроза, показва увеличение на серума след около 12-24 часа от началото на клиничната симптоматика. Това увеличение достига пика на максималната активност след 48-72 часа и нивото остава високо за 7-10 дни. Понякога, когато инфарктът се усложнява от застойна сърдечна недостатъчност, в допълнение към увеличаването на LDH, получена от сърдечния мускул, има и увеличение на LDH от черния дроб, увредено от явленията на кръвна стаза, които се появяват в черния дроб.
- Белодробен инфаркт : като цяло, при острата LDH се наблюдава значително повишаване на активността, за разлика от други параметри като CK и AST.
- Белодробна емболия : често може да бъде объркана с миокарден инфаркт, тъй като има подобни клинични симптоми.
- Лезии, травми и мускулни дистрофии : в серума на пациенти с мускулни нарушения се наблюдава повишаване на LDH и това увеличение е по-изразено в случая на мускулна дистрофия на Дюшен (DMD).
- Чернодробни заболявания : при остри и обширни увреждания, като вирусен хепатит, при остро обостряне на хронични заболявания, при остра интоксикация, при чернодробна стаза след дясна сърдечна недостатъчност, при чернодробна некроза от токсични агенти и при хронични хепатопатии винаги се наблюдава увеличение на LDH,
- Бъбречна патология : рядко серумното повишаване на LDH, докато в урината на пациенти с бъбречна исхемия повишението е често.
- Неоплазми : при злокачествени тумори, повишаването на LDH се дължи както на увеличаване на пролиферацията на клетките (което следователно също води до увеличаване на техния лизис), така и на увеличаване на гликолизата от неопластични клетки и поради присъствието. чернодробните метастази, които причиняват многобройните тумори.
- Анемия Перникоза : това е мегалобластична анемия (червените кръвни клетки са по-големи от нормалните) поради недостиг на витамин В12 или фолиева киселина, особено ако не се лекува. Съществува също така корелация между нивото на LDH в серума и тежестта на анемията. Другите ензими, експресията на чернодробни или мускулни лезии (трансаминази, CK), са на нормални нива. След началото на лечението с витамин В12 или фолати, общите LDH стойности в серума са склонни да се нормализират бързо.
- Хемолитични анемии.
Повишаването на концентрацията на лактатдехидрогеназа може да се дължи на някои лекарства, като: анаболни стероиди, анестетици, аспирин, алкохол, наркотици и клофибрати.
GGT High
Gamma Glutamil Transferase се увеличава при повечето заболявания, които причиняват увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, като:
- Хепатит с вирусен произход;
- Холестатични нарушения;
- Цироза;
- Стеатоза (мастен черен дроб);
- Обструктивна жълтеница;
- Увреждане от хепатотоксични лекарства и химикали;
- Чернодробни тумори и метастази;
- Алкохолизмът;
Обикновено GGT е първият чернодробен ензим, който се увеличава в кръвта, когато един от каналите, който пренася жлъчката от черния дроб в червата, се запушва (например, от тумор или изчисление). Въпреки това, гамма глутамил трансферазата е неспецифична и не е полезна, когато е необходимо да се разграничат различните причини за увреждане на черния дроб (например тумор или хепатит) или други извън-чернодробни патологии (като остър коронарен синдром).
Увеличението на GGT може да се намери и в случай на:
- Сърдечносъдови заболявания, застойна сърдечна недостатъчност и / или хипертония;
- диабет;
- панкреатит;
- Бъбречно заболяване;
- Базедовата болест;
- Бременност;
- Пристрастяването към тютюна.
Лекарствата, които могат да предизвикат повишаване на ГГТ, са фенитоин, карбамазепин и барбитурати, като фенобарбитал.
Употребата на други лекарства, като: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), статини, антибиотици, блокери на хистаминови рецептори (използвани за лечение на прекомерно производство на стомашни киселини) и антидепресанти могат също да повишат концентрацията на ензима в кръвта.,
LDH и ниски GGT - причини
LDH Ниска
Намирането на по-ниски нива на LDH от нормалното е много рядко явление. Обикновено, това явление може да бъде проследено до наследствени проблеми, при които генетичните мутации могат да бъдат отговорни за ниското ниво на този ензим.
Сравнително по-честият случай на прекалено ниска LDH е причината за приема на твърде високи нива на витамин С.
GGT Low
Когато ниските GGT стойности се появят от анализите, няма абсолютно нищо, за което да се тревожите. Всъщност намалените нива на този ензим показват добро функциониране на черния ни дроб.
Нормални или ниски концентрации на GGT също показват вероятността пациентът да има чернодробно заболяване или да е консумирал алкохол. Клофибратите (използвани при хиперлипидемия) и оралните контрацептиви могат да намалят концентрацията на GT гама.
Как да се измери
Изследването на трансаминазите GGT и LDH се извършва чрез просто вземане на кръв, обикновено сутрин.
подготовка
Преди да се вземат кръвни проби, трябва да се спазва поне 8-10 часа. През този период е възможно да се вземе само малко количество вода.
Освен това, преди анализа е необходимо да бъде в изправено положение в продължение на най-малко 30 минути. Ако резултатите осигуряват по-висока стойност, изпитът трябва да се повтори след 7-15 дни. Препоръчва се въздържане от консумация на алкохол най-малко 24 часа преди теста.
Тълкуване на резултатите
Високите нива на лактат дехидрогеназа и гама GT в кръвта са признаци на остри или тежки клетъчни увреждания, засягащи мускулите, черния дроб, сърцето, бъбреците или други органи. Това увеличение изисква други видове тестове за извършване на по-точна диагноза.
- Серумното повишаване на LDH може да настъпи при всички патологични състояния, характеризиращи се с развитие на необратимо клетъчно увреждане (некроза), с последваща загуба на цитоплазменото съдържание.
- Увеличаването на концентрацията на GGT обаче може да се дължи на различни ситуации, като алкохолизъм, чернодробна холестаза, цироза, чернодробно заболяване, панкреатит и употреба на някои лекарства.
