дефиниция
Рязкото понижение на стойностите на кръвното налягане може да настъпи след бърза смяна на позицията, от позицията на седене до изправено положение: в този случай говорим за ортостатична хипотония. По-точно, правилно казаното ортостатична хипотония се появява, когато намаляването на налягането надвишава 20 mmHg от максималното налягане и 10 mmHg от минимума.
Причини
Ортостатичната хипотония е причинена главно от внезапната промяна на позицията, от седене / легнало положение; състоянието се проявява по-често при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с Паркинсон и при хипертоници.
Промяна на положението на легнало положение → кръв в краката → застой в краката → неспособност на венозната система на краката да се противопостави на повикването на кръв + невъзможност за връщане на кръвта в другите анатомични места → намаляване на връщането на кръв към сърцето
- Рискови фактори: прекомерен прием на хипотензивни лекарства, сърдечни дефекти, диабет, дехидратация, дегенеративни неврологични заболявания (напр. Болест на Паркинсон), разширени вени
Симптоми
Симптомите, свързани с ортостатична хипотония, могат да включват: объркване, слабост, замъглено виждане, припадък, замаяност.
Информацията за ортостатична хипотония - лекарства за лечение на хипотазия, не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Ортостатична Хипотония - Лекарство за Хипостатична Хипотония.
наркотици
Когато ортостатичната хипотония е причинена от прилагането на определени лекарства, е необходимо да се намеси чрез промяна на дозировката им, ясно след консултация с лекар. Както видяхме, ортостатичната хипотония може да зависи от дехидратацията, затова попълването на течности е от съществено значение. Сред другите възможни не-фармакологични лечения трябва да се припомни значението на носенето на еластични чорапи, за да се улесни връщането на кръв към сърцето.
Що се отнася до лекарствената терапия, много лекарства, също принадлежащи към различни класове, могат да помогнат за облекчаване на симптомите и преодоляване на заболяването; изборът на лекарство вместо друг зависи ясно от причината, която е причинила ортостатичната хипотония.
В случай на ортостатична хипотония се препоръчва да се коригират хранителните навици и да се предпочитат някои храни, отколкото други, тъй като те могат да повлияят на регулирането на кръвното налягане. Засегнатият субект или рискът от установена ортостатична хипотония трябва да предпочитат храни като:
- инфузии с кафе, кола, гуарана, мате, черен чай, богати на кофеин
В случай на хипотония се препоръчва да не се пие алкохол, тъй като алкохолът благоприятства намаляването на кръвното налягане.
- Ефедрин (напр. Argotone, Deltarinol, Rinovit): лекарството е симпатико-миметик, показан за лечение на ортостатична хипотония. Започнете лечението с доза от 25-50 mg, която се приема на всеки 3-4 часа. Не превишавайте 150 mg на ден. В алтернативна форма е възможно лекарството да се приема също интрамускулно или подкожно, при индикативна доза от 25-50 мг на всеки 3-4 часа; отново, лекарството може да се приема интравенозно, в доза 5-25 мг (продължителност на инфузията: 15 минути). Отново, не превишавайте дневната доза от 150 mg. Консултирайте се с Вашия лекар за обяснения.
- Midodrina (напр. Gutron): принадлежи към класа на симпатико-миментни / вазопресорни лекарства, способни да активират алфа-1 рецепторите на кръвоносните съдове. Той определя периферната вазоконстрикция, която чрез рефлекс увеличава налягането. Показателно е, че приемайте 10 mg активно перорално, три пъти дневно. Дозите не трябва да се приемат на разстояние по-малко от три часа един от друг. Алтернативно, лекарството може да се приема в еднократна доза от 20 mg перорално. Дозата може да се увеличи до 30 mg на ден. Лекарството обикновено се предписва на пациенти, страдащи от тежка ортостатична хипотония, която не се ползва от прилагането на други лекарства. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Норадреналин (напр. Noradr With FN): принадлежащ към катехоламиновия клас, лекарството е показано за отмяна на ефектите на ортостатична хипотония. Препоръчва се лечението да започне с 2-4 mcg лекарство на минута. Поддържащата доза трябва да бъде установена от лекаря въз основа на тежестта на състоянието и реакцията на пациента към лечението; като цяло поддържащата доза варира от 1 до 12 mcg в минута.
- Фенилефрин (напр. Изонефрин, фенил CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): лекарството принадлежи към фармакологичния клас симпатикомиметици (алфа-адренергични агонисти). Също така се използва широко в терапията като противозастойно средство за лечение на назална конгестия и ринит; прилагането на тези лекарства предизвиква повишаване на кръвното налягане, намалявайки симптомите, които съпътстват разстройството. Обикновено дозата, посочена за хипотония, включва приемане на 2-5 mg активно вещество, на всеки 1-2 часа, при необходимост, подкожно или интрамускулно. За интравенозна инфузия, започнете анти-хипотензивна терапия с доза от 100-180 mcg в минута. Поддържащата доза може да варира от 40 до 60 mcg в минута. Алтернативно, вземете 0, 5 mcg / kg на минута. Консултирайте се с Вашия лекар.
- DL-трео-дихидроксифениленил (напр. Droxidopa): симпатично-миметично лекарство, полезно за увеличаване на ендогенния синтез на норадреналин. Лекарството не се продава в Италия.
- Флудрокортизон (напр. Florinef): синтетичен минералокортикоид, използван в терапията и за повишаване на налягането в контекста на ортостатична хипотония. Взима се при дозировка от 0.1-0.5 mg / дневно, което положително увеличава артериалното налягане, стимулирайки периферната вазоконстрикция. Препоръчва се приемането на правилната доза натрий във връзка с лечението с това лекарство. При пациенти в напреднала възраст и / или повлияни от миокардни промени, приложението на флудрокортизон не винаги се препоръчва, тъй като увеличава риска от сърдечна недостатъчност.
- Десмопресин (напр. Minirin / Ddvap): той е синтетичен аналог на вазопресин, способен да извършва същите терапевтични дейности, но с по-голяма продължителност на действие и с по-малко странични ефекти. Чрез увеличаване на плазмения обем лекарството намалява отделянето на натрий с урината, поради което се увеличава обемът на циркулиращата кръв, както и артериалното налягане. Показателно е, че приемайте 0, 2-0, 6 mg активно вещество, веднъж дневно, преди лягане.
Следват някои поведенчески правила, полезни за избягване на кризата на ортостатична хипотония:
- Спите с повдигната табла
- Не оставайте изправени прекалено дълго
- Бавно променете позицията (от висящо към изправено)
- Редовно тренирайте при умерена интензивност
Прилагайки тези прости общи насоки на практика, пациентът, особено когато е в напреднала възраст, може да предотврати рецидив на ортостатична хипотония
