здравето на жената

Предменструален синдром

Гледайте видеоклипа

X Гледайте видеоклипа в YouTube

дефиниция

Днес с термина предменструален синдром (PMS = Pre Mestrual Syndrome) се посочва доста сложен и хетерогенен набор от биологични и психологически промени, които са изключително променливи от един случай до друг, но винаги с много прецизна времева локализация по отношение на цикъла нередовна.

Повтарянето на симптомите в същата фаза на цикъла за най-малко три последователни цикъла и наличието, по време на фоликуларната фаза (първата половина на цикъла), на период, свободен от симптоми от най-малко седем дни, са съществени условия, за да може да се направи диагноза на синдрома предменструален.

Също така е важно да се оцени естеството на симптомите, тяхната тежест и типа на основните симптоми, които вече съществуват в фоликуларната фаза, към които се припокрива предменструалният синдром.

Колко широко е това?

Около 80% от жените могат да се оплакват от повече или по-малко неприятни симптоми в близост до менструалния поток. Приблизително, при 10-40% от жените, тези нарушения ще имат някои последици за тяхната работа и начина им на живот, докато само при 5% от жените в репродуктивна възраст може да се конфигурира типичната картина на ПМС. Най-важната роля за диагностициране на ПМС се играе от тежестта на симптомите, които се проявяват в предменструалната фаза и от степента на тяхната ремисия след менструалния поток.

Симптоми

За задълбочаване: Симптомите на предменструалния синдром

Симптомите, които обикновено се появяват 7 до 10 дни преди началото на потока, са изключително променливи и трудно се оценяват по тяхната величина; те варират от депресия до болка в гърдите, от главоболие до подуване на корема, от оток (подуване) на крайниците (краката и по-рядко ръце) до поведенческа нестабилност. При някои пациенти те постепенно се влошават, докато в други те достигат точки със значителна интензивност, осеяни с периоди на благополучие.

Предменструален синдром може да се появи по всяко време в репродуктивния живот на жената; по-често се появява в по-късни години, и при тези пациенти, които съобщават за анамнеза за дълги периоди от естествени менструални цикли, т.е. без използването на орални контрацептиви. В по-голямата си част тя не се проявява остро, но симптомите преминават през прогресивно влошаване с течение на годините.

Усложнения

Предменструалният синдром може да има социални и съпружески последствия. Всъщност в най-тежките случаи може да има лошо представяне в работата до отсъствие от работа, промени в сексуалното желание, социална изолация. По изключение, жените, засегнати от този синдром, са отговорни за психотично поведение (самоубийство и т.н.) или дори за престъпни действия. Именно за тази възможност предменструалният синдром е признат от законодателството на някои страни (Англия, Франция) като смекчаващо условие.

Сериозно ли е?

Обикновено синдромът не изчезва сам по себе си, а чрез промяна на начина на живот или използването на някаква форма на терапия.

Няма данни за поведението на синдрома по време на прехода към менопауза, но изглежда, че подходът на края на менструацията може да повлияе положително върху него. Няма доказателства, които да показват, че предменструалният синдром започва или ескалира след бременност или че честотата му се увеличава след лигатурата на тръбата. Има малко информация за влиянието на наследствеността върху синдрома, въпреки че някои данни биха могли да докажат съществуването на генетични фактори.

Причини

Въпреки че са издигнати множество хипотези, факторите, свързани с произхода на различните заболявания, свързани с ПМС, не са известни със сигурност. Сред различните предложени теории те получиха най-високо одобрение:

  • Хормоналната, състояща се от изменено съотношение на естроген-прогестерон, дължащо се на лутеинов прогестеронов дефицит (втората половина на цикъла);
  • Това на изменена хидро-солево заместване (водни соли) се определя от излишъка или дефекта на различни хормони, които действат върху хидроелектролитния баланс: естрогени и прогестерон, антидиуретичен хормон (ADH или вазопресин), пролактин, алдостерон;
  • Това на тиреоидна дисфункция, въз основа на наблюдението, че някои жени с предменструален синдром показват очевидни или субклинични признаци на хипотиреоидизъм и че при тези пациенти прилагането на тиреоидни хормони води до подобряване на ПМС;
  • Дефицит на витамин В6, основан на връзката между нивата на този витамин и някои ендокринни функции;
  • Това на хипогликемия, въз основа на сходствата между класическата картина на ПМС и хипогликемичното състояние, и демонстрацията, че половите хормони могат да повлияят метаболизма на глюкозата;
  • Недостигът на простагландин Е1, който е вещество, участващо в възприемането на болката;
  • Психосоматичният, който се основава на психологически, поведенчески и социални съображения, както и на откриването на асоциация, дори ако не често, на предменструалния синдром с реални психиатрични патологии.

Въпреки това е важно да се има предвид, че досега не е било възможно да се покажат разликите в циркулиращите нива на различните хормони (включително естроген, прогестерон, тестостерон, FSH, LH, пролактин) по време на менструалния цикъл между предменструалните и нелекуваните жени; същото се отнася и за веществата, участващи в регулирането на хидроелектричния метаболизъм, като алдостерон. Не са регистрирани разлики по отношение на увеличаване на теглото.

Съвсем наскоро бяха издигнати теории, които се основават на доказания факт, че половите хормони, произвеждани от яйчниците, модулират реакцията към стреса. Поради това се смята, че в началото на предменструалния синдром, по време на лутеиновата фаза, се наблюдава намаляване на концентрациите на ендогенни опиоиди, т.е. тези „уелнес” хормони, които обикновено се произвеждат от организма (ендорфини, например, или серотонин ) и че това води до увеличаване на психологическия стрес.