всеобщност
Увеличената матка е състояние, произтичащо от аномално разширяване на женския репродуктивен орган, предназначено да съдържа плода по повод на възможна бременност.
За да причинят уголемената матка могат да бъдат патологични, а не патологични обстоятелства; основните патологични причини включват: аденомиоза, маточни фиброиди и ендометриални и маточни тумори на маточната шийка; сред основните непатологични причини обаче са: бременност и перименопауза.
За диагностицирането на уголемената матка е необходима информация от тазовото изследване и понякога ултразвук на таза.
Увеличената матка не винаги налага използването на терапия; когато последното е необходимо, леченията варират в зависимост от причината и симптоматиката (която може да включва болки и тазови крампи, прекомерно кървене по време на менструация, увеличаване на обема на долната част на корема, болки в гърба и т.н.).
Кратко описание на матката
Необичайна и куха, матката е женски генитален орган, който служи за настаняване на оплодената яйцеклетка (т.е. бъдещия плод) и за гарантиране на правилното му развитие през 9-те месеца на бременността.
Той се намира в малкия таз, по-специално между пикочния мехур (предния), ректума (задната част), чревните бримки (превъзходно) и влагалището (по-слабо).
В живота си матката променя формата си; ако до пред пубертета тя има удължен вид, подобен на пръста на ръкавицата, в зряла възраст тя много прилича на обърната (или обърната) круша, а в постменопаузалната фаза постепенно намалява обема и смачква.
От макроскопична гледна точка, лекарите разделят матката на две различни основни области: по-голяма и по-обемна част, наречена тялото на матката (или тялото на матката ), и по-тясна част, наречена шийката на матката (или маточната шийка ).
Какво е разширена утроба?
Увеличената матка е жаргонната експресия, която показва разширяване на матката извън нормалния й размер.
Често открити случайно по време на рутинно тазово изследване (или по други причини), уголемената матка е клиничен знак, чиято релевантност зависи от причиняващата причина: ако причината не е особено важна, тя не трябва да е причина за особена опасност ; напротив, ако причината е сериозно патологично състояние, тя изисква подходящи лечения .
Колко голяма е матката при нормални условия?
Когато говорим за увеличена матка, правилно е да информираме заинтересованите читатели на темата, че при нормални условия матката на възрастна жена измерва:
- 6-7 см дължина;
- Ширина от 2, 5 до 4 см;
- Дебелина 2, 5 cm.
Като се използва сравнение, нормална матка (където "нормално" означава "при отсъствие на условия, които причиняват разширяване") е с размерите на затворения юмрук.
Знаете ли, че ...
При нормални условия, теглото на матката е около 50-60 грама.
Кой развива повече матката?
Според статистиката, подутото състояние на матката е по-често срещано при жени над 30 години и жени, които ще влязат в менопауза .
Причини
Разширената матка разпознава различни причини, както патологични, така и непатологични.
Основните причинители на увеличеното състояние на матката включват:
- Състоянието на бременността ;
- Фиброми на матката ;
- Аденомиоза ;
- Перименопаузата ;
- Ендометриален рак и рак на маточната шийка .
бременност
Бременността е една от основните непатологични причини за увеличената матка.
По време на бременността, разширяването на матката е съществен процес, който гарантира на плода необходимото пространство за неговия растеж; ако абсурдно, всъщност, матката не е имала способността да расте и да става по-голяма, а нероденото бъдеще няма да има възможност да се развива правилно.
Знаете ли, че ...
По време на бременност, матката на жената прогресивно преминава от размера на затворения юмрук, за да бъде толкова голяма, колкото диня.
Фиброми на матката
Известни като лейомиоми или маточни миоми, миомите на матката са доброкачествени тумори на матката, които могат да се развият както отвътре, така и от външната страна на органа.
Фибромите на матката се появяват като възлови маси от предимно фиброзна тъкан, маси, чиито размери могат да варират от няколко милиметра до 15-20 сантиметра.
Поради влакнестия компонент, който ги прави, миомите на матката могат, ако са големи, драстично да променят еластичните свойства на матката (NB: влакнестата тъкан е подобна на тъкан, която е малко еластична, прибираща се тъкан).
Миомите на матката са много чести; според статистиката, всъщност най-малко 80% от жените могат да кажат, в края на своята 50-та година от живота си, че дотогава са развили поне един фиброма на матката.
Маточната фиброма може да причини подуване на матката, когато тя е голяма или когато се появява в множествен режим (на практика има много близки фиброми със средно-малък размер).
Знаете ли, че ...
През 2016 г. в медицинско списание беше публикуван случай на пациент, който поради различни миоми на матката имал увеличена матка с тегло почти 3 килограма.
аденомиоза
С термина "аденомиоза" лекарите възнамеряват доброкачествено състояние (следователно не раково), при което част от ендометриума се развива по аномален начин в посока на миометрия, нахлувайки в пространството, запазено за последния (ендометриума е най-вътрешният клетъчен слой на матката, както и лигавицата на този орган, миометриума, от друга страна, е мускулен клетъчен слой непосредствено предшестващ ендометриума).
Точната причина за аденомиозата е все още неясна; въпреки това, изглежда, че естрогенът играе ключова роля в развитието на въпросното състояние (когато нивото на тези хормони намалява с менопаузата, всъщност аденомият има тенденция да се разрешава).
Аденомиозата е отговорна за уголемената матка, защото определя непредвиденото развитие на ендометриалните слоеве.
Тежката аденомиоза може да набъбне матката 2-3 пъти от нейния нормален размер.
Знаете ли, че ...
Аденомиозата произвежда симптоми, много сходни с тези на голяма маточна фиброма . Това обяснява защо, за да се разграничат двете разглеждани условия, са необходими специфични диагностични изследвания.
Перименопаузата
Перименопаузата е фазата, непосредствено предшестваща менопаузата, т.е. физиологичният период (следователно естествен и не патологичен) на живота на жената, който бележи края на нейната плодовитост и повторението на менструацията.
Перименопаузата е причина за увеличена матка, защото е период на хормонални смущения, които влияят на поведението и анатомията на репродуктивната система.
Знаете ли, че ...
С настъпването на менопаузата състоянието на увеличената матка, свързана с перименопаузата, има склонност да се разрешава спонтанно, като органът се връща към стандартните размери.
Ендометриален рак и маточен цервикален тумор
Ракът на ендометриума е неоплазма, произтичаща от извън контролната пролиферация на една от клетките, които участват в ендометриалната тъкан.
Също известен като рак на шийката на матката, ракът на маточната шийка е неоплазма, произтичаща от неконтролираната пролиферация на една от клетките, които съставляват част от матката на матката.
Ракът на ендометриума и ракът на шийката на матката са отговорни за увеличената матка, защото причиняват образуването на анормална маса, което увеличава общия обем на органа.
Знаете ли, че ...
Според Националния институт за рака,
- Диагнозата ендометриален рак е по-често при жени на възраст от 55 до 64 години;
- Ракът на ендометриума е шестото най-често срещано злокачествено заболяване в женското население;
- През 2012 г. ракът на ендометриума регистрира 320 000 нови случая в световен мащаб.
Симптоми и усложнения
В зависимост от причината и големината на уголемяването, увеличеното състояние на матката може да бъде асимптоматично - т.е. без симптоми - или свързани с нарушения като:
- Наличие на изпъкнала маса на нивото на долната част на корема;
- Увеличаване на обиколката на талията;
- Усещане за натиск върху таза. Този симптом може да бъде свързан с матката, която избутва по вътрешната коремна стена или в съседните органи;
- Анемия, дължаща се на прекомерно кървене по време на менструация и свързани с нея симптоми;
- Болки и спазми на нивото на таза;
- Запек;
- Подуване и спазми в краката;
- Болки в гърба;
- Спешност за уриниране и често уриниране;
- Вагинални загуби от воден тип;
- Болка по време на полов акт (диспареуния).
Усложнения
Увеличената матка може да претърпи усложнения, когато е резултат от сериозни патологични състояния и / или не е подложена на правилно лечение .
Сред възможните усложнения, които могат да се отнасят до пациенти, страдащи от патологична форма на уголемена или неадекватно лекувана матка, са:
- Упадъкът или загубата на плодовитост ;
- Проблеми по време на бременност ;
- Възпаление на матката ( метрит ).
диагноза
За диагностицирането на уголемената матка, информацията от тазовия преглед и, ако не е достатъчна, от ултразвук на таза са от основно значение.
След като диагнозата бъде съставена, следващата стъпка е да се разбере причината за състоянието ; за да се определи причинителният фактор в началото на уголемената матка, лекарят може да се възползва от посочените по-горе изследвания или може да се наложи да прибегне до по-специфични тестове ( магнитен резонанс или CAT сканиране на таза).
Търсенето на причините за увеличеното състояние на матката е от съществено значение за планирането на най-подходящото лечение.
Тазово изследване
Тазовият преглед е обективен преглед, по време на който лекарят (обикновено гинеколог ) изследва ръчно, първо отвън и след това отвътре (благодарение на спекулум ), влагалището, матката (в частност шийката на матката) ), ректума, яйчниците и таза. С други думи, това е анализ на основните тазови органи.
В продължение на няколко минути изследването на таза позволява обща оценка на гинекологичното здраве на жената.
При наличие на такова състояние, като увеличена матка, изследването на таза като правило е много значимо; в редки случаи, в действителност, това е недостатъчно за окончателна диагноза.
Ултразвук на таза
Ултразвукът на таза е просто външен ултразвук на долната част на корема.
Напълно безболезнено и без никакво въздействие върху здравето на пациентите (NB: използва ултразвук и не йонизиращо лъчение), ултразвукът на таза позволява достатъчно подробно проучване на всички тазови органи, т.е.: пикочния мехур, крайната част на червата ( ректума и сигма), простатния комплекс-семян-семенните везикули при хората и комплексът на матка-вагината-маточната шийка-яйчници при жените.
В контекста на уголемената матка ултразвукът на таза е диагностичен потвърдителен тест, който установява и обогатява детайлите, възникнали по време на тазовия преглед (може да предостави информация за причините за състоянието).
терапия
В много случаи увеличената матка не изисква специфична терапия .
Където е необходимо да се прибегне до излекуване, последният варира, на първо място, по отношение на причиняващата причина и, второ, в зависимост от тежестта на симптоматиката .
Примери за Увеличена терапия на матката
- Ако увеличеното състояние на матката зависи от тумора на ендометриума или шийката на матката, лечението се състои от хирургическа намеса за отстраняване на матката (хистеректомия), вероятно комбинирана с отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби;
- Ако състоянието на уголемената матка е резултат от една или повече маточни фиброиди, терапията може да варира от обикновено вземане на лекарства (напр. Противозачатъчни хапчета) до осъществяване на хирургична операция като миомектомия или хистеректомия, в зависимост от възраст на пациента и тежестта на състоянието (ясно е, че ако пациентът е млад, за предпочитане е да се прибягва до лекарства, но ако пациентът е преминал фертилната възраст, миомектомия и, в най-тежките случаи, хистеректомия, са отлични решения) ;
- Ако увеличената матка зависи от бременността, не се предвижда терапевтичен план, тъй като състоянието изчезва спонтанно, като се започва от след раждането;
- Ако увеличената матка е свързана с аденомиоза, лечението включва използването на обезболяващи и противозачатъчни хапчета, в по-малко тежки случаи и хистеректомия, в най-тежките случаи (случаи, при които има силна инвазия на миометрия от ендометриум).
прогноза
Прогнозата в случай на уголемена матка варира в зависимост от причината за задействане: ако причината е клинично неуместна или не е патологично състояние (напр. Бременност), състоянието изчезва по доброжелателен начин; обратно, ако причината е важна от клинична гледна точка (напр. рак на ендометриума), състоянието може да има сериозни последици за живота на пациента.
Тъй като тежките тумори също могат да зависят, уголемената матка е състояние, което винаги заслужава медицински прозрения.
