всеобщност
Астенозооспермията е състояние, претърпяно от мъже, които произвеждат еякулати с намалено съдържание на подвижни сперматозоиди.
Причините и рисковите фактори на астенозооспермията включват състояния като варикоцеле, злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на незаконни наркотици, генитални инфекции, рак на тестисите, тератозооспермия, хранителни дефицити, тежки трескави държави и т.н.
За да се отстрани астенозооспермията, от съществено значение е да се лекуват причините за задействане.
Кратък преглед на спермата
Сперматозоите са мъжките гамети, т.е. клетките, които при мъжете са отговорни за репродуктивната функция.
Произведени от тестисите ( мъжки гонади ), по повод т. Нар. Сперматогенеза, сперматозоидите са много малки клетъчни елементи (5-7 микрометра) и притежават много специфична структура, която включва:
- Глава, съдържаща клетъчното ядро и акрозомата ;
- Междинна част, богата на митохондрии;
- Опашка с мобилност и бич .
Специфичната морфология на сперматозоидите е от основно значение за репродуктивния процес, тъй като им позволява да се срещат и сливат с яйцеклетка в женския генитален апарат.
Какво е астенозооспермия?
Астенозооспермията е медицинският продукт, който показва намаляването, под референтната стойност, съответстваща на нормалността, на процента мобилни сперматозоиди в еякулата, т.е. в продукта от еякулацията .
Астенозооспермия е състояние, което привлича голям интерес сред мъжете, които искат да имат деца, тъй като намаленият брой на мобилните сперматозоиди е свързан с намаляване на мъжката фертилност ( мъжко безплодие ).
Определение на астенозооспермия според СЗО
Според Световната здравна организация (СЗО), мъж страда от астенозооспермия при две обстоятелства:
- Когато по-малко от 32% от сперматозоидите имат прогресивна подвижност
или алтернативно
- Когато сумата между процента на сперматозоидите с прогресивна подвижност и процента на сперматозоидите с непрогресивна подвижност (сума, която в техническия жаргон се нарича обща подвижност ) е по-малко от 40%.
На този етап, за по-малко опитните и за тези, които имат съмнения, е правилно да се определят елементите "прогресивна подвижност", "непрогресивна подвижност" и "тотална подвижност" на сперматозоидите:
- Прогресивна подвижност → Сперматозоите имат прогресивна подвижност и при анализ на способността им да се движат, показват, че могат да се движат по права линия. За репродуктивни цели е идеална голяма част от сперматозоидите с прогресивна подвижност;
- Непрогресивна подвижност → Сперматозоите имат непрогресивна подвижност, която се движи, но не по права линия, за анализ на способността им да се движат. За репродуктивни цели голямо количество сперматозоиди с непрогресивна подвижност е отрицателно.
- Обща подвижност → Този термин включва всички сперматозоиди с определена подвижност, независимо дали последният е прогресивен или непрогресивен, и изключва всички неподвижни сперматозоиди, т.е. неспособни да се движат.
Таблица . Референтни стойности, които установяват нормалността на човешки еякулат, според последните показания на СЗО (2010).
| параметър | Единици за измерване | Референтни стойности |
| Обемът еякулиран | Милилитър (ml) | > 1, 5 ml |
| Концентрация на спермата | Милиони на милилитър (Милиони / ml) | > 15 милиона / ml |
| Общ брой на сперматозоидите | Милиони | > 39 милиона |
| Общо подвижност на сперматозоидите | % От сперма | > 40% |
| Прогресивна подвижност на сперматозоидите | % От сперма | > 32% |
| Жизненост на сперматозоидите (жизнеспособни сперматозоиди) | % От сперма | > 58% |
| Сперматозоиди с нормална морфология | % От сперма | > 4% |
епидемиология
Статистическите данни за разпространението на астенозооспермия при мъжката популация са много малко и не са много реални.
Единствената достатъчно достоверна информация по гореспоменатата тема (дифузия на астенозооспермията ) се отнася до броя на мъжете с пълна астенозооспермия (*): по един на всеки 5000 мъже.
* NB: "пълна астенозооспермия" е терминът, който показва пълното отсъствие на мобилни сперматозоиди в еякулата.
Синоними на астенозооспермия
В областта на медицината астенозооспермията е известна също като астеноспермия .
Произход на името
Думите "астенозооспермия" и "астеноспермия" произтичат от обединението на три термина от гръцки произход, които са:
- Привативна алфа, съответстваща на първоначалната гласна "а", чието значение е "без";
- "Steno" от " stenos " ( σθένος ), което означава "сила";
- "Спермия" от " сперматозоидите " ( σπέρμα ), което означава "семена".
Следователно, буквално, астенозооспермията означава "без сила в семето" или "липса на сила в семето" (където със семена имаме предвид, очевидно, сперматозоидите и по-специално популацията на сперматозоидите).
Причини
Лекарите и изследователите смятат, че в списъка с причините и рисковите фактори на астенозооспермията са включени няколко условия, включително:
- Наличието на специални антитела, които "атакуват" спермата ( антитела срещу сперматозоиди или антитела срещу сперматозоидите);
- Злоупотреба с алкохол, пушене или прекомерна употреба на наркотици като хашиш или марихуана;
- Възраст надвишава 45 години. Статистическите проучвания показват, че от тази възраст, при мъжете, има бавно намаляване на подвижността на сперматозоидите;
- Излагане на токсични агенти като пестициди, торове, химически разтворители и др .;
- Наличието на генитална инфекция, понесена от един от тези органи, в които обикновено тече сперма и семенна течност (простата, семенни мехурчета, епидидим и уретра);
- Наличие на тестикуларно заболяване (напр .: рак на тестисите или хидроцеле );
- Теразозооспермия . Това е аномалия на сперматозоидите, характеризираща се с наличието на малформатирана сперма (напр. Сперматозоиди без опашка);
- Варикоцеле . Това е патологично изменение на тестикуларните вени (или семенните вени), в резултат на което последните се разширяват и единият или и двата тестиса са подути;
- Хранителни недостатъци поради неадекватна диета;
- Тежки фебрилни състояния или последствия от тежки фебрилни състояния;
- Химиотерапия и / или радиотерапия, проведени по време на лечение на тумор;
- Навикът на поведение, което води до повишаване на температурата на нивото на тестисите (напр .: повтаряща се практика на сауни, склонност да се носят плътно облечени дрехи и т.н.).
Симптоми и усложнения
Астенозооспермията сама по себе си не причинява физически симптоми; въпреки това, тя е свързана доста широко със симптоматични рамки, тъй като - както е посочено в предишната глава - често е свързана с широко симптоматични състояния.
Така, например, в случай на астенозооспермия, дължаща се на варикоцеле, вероятно е участникът да присъства в допълнение към намален брой мобилни сперматозоиди, тъпа болка в тестиса, подутия тестис, дискомфорт в областта на слабините и др.
Усложнения
Както отчасти се посочва, мъжете с тежка астенозооспермия са склонни да развиват безплодие, което не им позволява да имат деца.
Кога да се свържете с лекаря?
Мъж с астенозооспермия трябва да се консултира с лекар, по-специално с уролог или андролог, когато:
- Той има желание да има деца, но състоянието, от което страда, е пречка за гореспоменатото желание;
- Тя показва свързана симптоматична картина, несъвместима с провеждането на нормален живот. В този случай причината за астенозооспермията е състояние, което има известно клинично значение, което заслужава необходимото внимание и адекватно лечение.
диагноза
За да диагностицират астенозооспермия, лекарите разчитат на изследване, известно като спермиограма .
Спермиограмата е лабораторно изследване, което позволява да се наблюдават редица важни характеристики на проба от сперматозоиди, за да се оцени плодовитостта на човека, към който принадлежи споменатата проба от сперматозоиди.
Характеристиките на сперматозоидите, измерени чрез спермиограма, включват:
- Вискозитет на спермата,
- Втечняване на сперматозоиди,
- Броят на сперматозоидите e
- Подвижност на спермата.
След като се установи наличието на астенозооспермия, следващата стъпка се състои в изследване на причините за намаляване на подвижността на сперматозоидите; такива изследвания могат да изискват извършването на различни диагностични тестове, включително инструментални изследвания.
Основните правила за получаване на надеждна спермиограма
За да е надежден резултатът от спермиограмата, спазването на някои правила, които са подготвителни за горния лабораторен тест, е от основно значение; въвеждайки по-подробно, тези подготвителни правила са:
- Пълно въздържание от сексуална активност в рамките на 3-5 дни преди изпита;
- Еякулация, получена изключително от мастурбация;
- Преди мастурбация осигурете адекватна хигиена на ръцете и пениса;
- Съберете всички произведени сперматозоиди (така че внимавайте да натиснете пениса дори след най-важните емисии на сперматозоиди, за да вземете дори най-късната сперма);
- Направете колекцията на чисто място;
- За събиране използвайте подходящ и стерилен контейнер (класическите контейнери за урина са подходящи);
- Използваният контейнер се затваря херметично, за да се избегнат случайни течове на събраната проба от сперма;
- След вземането на пробата, изпратете пробата от сперматозоида в лабораторията за анализ възможно най-скоро (в рамките на 30-60 минути), като се избягва термичен шок. В днешно време тези проблеми вече не съществуват, тъй като аналитичните лаборатории позволяват на изследваните да извършват събирането в банята на конструкцията;
- Информирайте здравния персонал на лабораторията за всякакви терапии или заболявания, които са били проследени или преминали през последните три месеца;
- Информирайте здравния персонал на лабораторията за всяко неспазване на някое от гореспоменатите подготвителни правила, за да разберете дали процедурата за събиране на сперматозоиди трябва да бъде повторена или не.
Изпити за изследване на причините за астенозооспермия
Търсенето на причините за астенозооспермията винаги започва с обективно изследване и анамнеза ; следователно, също така въз основа на това, което е излязло от тези два изпитания, които току-що споменахме, могат да продължат с: изследване на кръв и урина, спермиоколтура, ултразвуково изследване на тестисите, ултразвуково изследване на долната част на корема и др.
терапия
Терапията на астенозооспермията се основава на излекуването или елиминирането на задействащия фактор .
Така например, при мъже с варикоцеле астеноспермия, лечението на последното ще представлява средство срещу намаленото присъствие на сперматозоиди с подвижност.
Както може лесно да си представим, сред причините за астенозооспермия има лечими условия за задействане с по-голям успех от други, и това очевидно има последици за степента на възстановяване на нормалната подвижност на сперматозоидите.
Астенозооспермия, безплодие и асистирана репродукция in vitro
От известно време мъжете, които искат да имат деца, но не могат да ги имат, защото страдат от астенозооспермия, могат да разчитат на определена техника на асистирана репродукция in vitro, известна като ICSI или интрацитоплазмена инжекция .
Без да навлизаме в прекалено много подробности, ICSI предвижда специфично събиране, от еякулатна проба, на сперматозоиди с прогресивна подвижност, селекцията на един от тях и нейното инокулиране in vitro в яйцеклетка.
В момента ICSI е една от най-ефективните нетрадиционни техники за ин витро оплождане, използвана от мъже с проблеми с астенозооспермия и желаещи бащинство.
