дефиниция
От гръцкото спондило (прешлените) и олистеза (подхлъзване) спондилолистезата очертава болезнено патологично състояние, при което гръбначен участък (или целият прешлен) се плъзга по друга, задната, страничната или предната част. При повечето диагностицирани пациенти се наблюдава предно плъзгане (антеролистеза), което засяга 4-тия и 5-тия лумбален прешлен.
Причини
Спондилолистезата често е израз на вродена малформация или остра и внезапна травма. При възрастни, спондилолистезата често се предпочита при ревматоиден артрит или други дегенеративни заболявания: в тези случаи често се наблюдава плъзгане между четвъртия и петия лумбален прешлен.
- Рискови фактори: травматични фрактури (от вдигане на тежести), стрес фрактури, костни заболявания
Симптоми
Симптоматологията на спондилолистезата варира много: някои пациенти не се оплакват от никакви симптоми, докато при други заболяването е много болезнено. Сред най-повтарящите се симптоми се откриват: болки в бедрата и бедрата, болки в гърба, скованост на мускулите и напрежение в засегнатата област. Слабостта на долните крайници и свръхчувствителността, която придружава разстройството, често произтичат от натиска, упражняван върху нервите, който също причинява болка, която постепенно излъчва във всички крака.
Информация за спондилолистеза - спондилолистеза Грижата не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете спондилолистеза - спондилолистеза.
наркотици
Лечението, насочено към лечение на спондилолистеза, зависи от тежестта на основното патологично състояние; Много пациенти се възползват просто от практикуването на специфични упражнения за разтягане и рехабилитационни техники, свързани с малки промени в начина на живот (например, правилна стойка). В случай на симптоматична спондилолистеза се препоръчва да се избягват екстремни спортни упражнения или да се влоши болката и лумбалната арка (лумбалната хиперлордоза). Особено полезно е укрепване на коремните мускули и стабилизиране на мускулите на таза, в допълнение към следване на стречинг пътя до гръбначните мускули.
В случай, че физическите упражнения не показват никаква полза, е възможно да се пристъпи към вторични процедури, като оставя операцията като последна мярка: при симптоматични форми на спондилолистеза, прилагането на НСПВС, следователно нестероидни противовъзпалителни средства, е особено ефективно за контрола болка. Някои пациенти имат полза от носенето на твърд ортопедичен бюст.
Както споменахме, операцията е запазена изключително за екстремни случаи, при които спондилолистезата създава остра болка и силно влияе на качеството на живот на пациента, който е засегнат: интервенцията има за цел да подравни подхлъзване - подхлъзна се напред - с тази по-долу.
- Хептотермин алфа (напр. Opgenra, Osigraft): лекарството е широко използвано в терапията за лечение на тежки форми на спондилолистеза, особено тези, които не могат да се използват. Активната съставка се използва също и след целенасочена хирургична интервенция (интервенция с автоложно присаждане), която не е съобщила за някакъв благоприятен ефект за пациента. Активната съставка е аналог на костния морфогенен протеин 7 (BMP-7), много важен протеин, участващ в сложния механизъм на костната реформация: поради това е посочено, че това лекарство благоприятства сливането на двата прешлена при пациенти, засегнати от спондилолистеза, преди без успех. Използването на лекарството е изключително медицинска компетентност; активната съставка се формулира като прах, който след това се добавя към лекарството от кармелоза, за да се приготви пастообразна суспензия, която да се имплантира (лекарството трябва да се прилага върху страните на засегнатите прешлени, за да се стимулира растежа на нова костна тъкан, която ще се използва за топене).
Нестероидни противовъзпалителни средства за контрол на болката: прилагането на тези лекарства НЕ е полезно за лечение на спондилолистеза, но временно покрива болката.
- Ибупрофен (напр. Brufen, Moment, Subitene): за средно-умерена болка се препоръчва да се приема през устата активна доза от 200-400 mg (таблетки, ефервесцентни сашета) на всеки 4-6 часа след хранене, на трябва. Не приемайте повече от 2, 4 грама на ден.
- Напроксен (напр. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): препоръчва се лекарството да се приема в доза от 550 mg, перорално, веднъж дневно, последвано от 550 mg активно вещество на всеки 12 часа; алтернативно, приемайте 275 mg напроксен на всеки 6-8 часа, ако е необходимо. Не превишавайте 1 100 mg на ден.
- Ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, Вивин, Ac Acet, Карин): лекарството, препоръчвано само за възрастни, трябва да се приема в доза от 325-650 mg през устата или ректума, на всеки 4 часа, ако е необходимо. Не превишавайте 4 грама на ден. В случай на остеоартрит, свързан със спондилолистеза, е възможно да се приемат 3 грама на ден лекарство, възможно е разделянето на товара в повече дози. Прилагането на лекарството на деца под 12-годишна възраст може да предизвика сериозни странични ефекти, като синдром на Reye, чернодробна дисфункция и промени в мозъка.
- Кодеин (напр. Codein, Hederix Plan): това е наркотично вещество, което се използва, когато описаните по-горе нестероидни противовъзпалителни средства не проявяват терапевтичния си ефект поради твърде силна болка. Като индикация, приемайте доза от 30 mg, перорално, интрамускулно или интравенозно, на всеки 6 часа, ако е необходимо. При някои пациенти дозата трябва да се увеличи до 60 mg на всеки 4 часа. Не злоупотребявайте. Спазвайте инструкциите, предписани от Вашия лекар.
Стероидни лекарства за болка : поради мощния си противовъзпалителен ефект, кортикостероидите се използват и за контрол на болезнените симптоми и възпаление, което съпътства спондилолистезата. Те могат да се приемат перорално или директно на място.
- Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): приемайте перорално 5-60 mg активно вещество в 1-4 разделени дози за 24 часа. Консултирайте се с Вашия лекар. Не удължавайте терапията извън дължимата.
- Метилпреднизолон (напр. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): за да се осигури дискретен противовъзпалителен ефект, приемайте перорално 4-48 mg дневно лекарство. Консултирайте се с Вашия лекар.
Трябва да се отбележи, че приемът на стероиди, дори в контекста на спондилолистеза, трябва винаги да се установява от лекаря и никога не трябва да се прекъсва внезапно по тяхна собствена инициатива.
