всеобщност
PSA - акроним на простатен специфичен антиген, итализирано в специфичен простатен антиген - е протеин, синтезиран от клетки на простатата.
Малките концентрации на простатен антиген обикновено присъстват в серума на всички мъже и могат да бъдат оценени чрез прост кръвен тест.
Какво
PSA е количествено измерим протеин в кръвта, произведен изключително от простатата . Поради тази причина, специфичният простатен антиген може да се използва като индикатор за заболявания на простатата .
От физиологична гледна точка, функцията на PSA е да поддържа семенната течност след еякулация, така че сперматозоидите да могат да се движат по-лесно в женските генитални пътища.
Защото се измерва
PSA се определя количествено в кръвта и се използва като маркер за потенциални проблеми с простатата, също и особено в контекста на ранните диагностични тестове на мъжката популация.
Дозата на PSA се посочва периодично на всички мъже, започвайки от 50-годишна възраст. Всъщност това изследване може да помогне - заедно с урологичното или андрологичното изследване - да идентифицира форми на рак на простатата в началните етапи.
PSA е специфичен маркер на органа, но не и на патологиите, които го засягат; в действителност, повишените нива се регистрират както при наличие на доброкачествени състояния (простатит, доброкачествена простатна хиперплазия и т.н.), така и на неопластични простатни процеси .
Рак на простатата
Заедно с ректалното изследване и трансректалния или надлобния ултразвук, PSA помага за откриване на рак на простатата, както доброкачествен, така и злокачествен.
В случай на позитивност обикновено се извършва простатна биопсия на контрола.
В допълнение към диагнозата, специфичният тест за простатен антиген се провежда дори след откриването на тумора, за да се провери развитието на лечението или да се подчертае възможното възстановяване на заболяването.
Трябва обаче да се има предвид, че PSA също се увеличава при доброкачествени състояния, като доброкачествена простатна хипертрофия и простатит (възпаление на простатата). В допълнение, специфичният простатен антиген също се увеличава поради скорошната сексуална активност, палпиране на простатата за специализирано изследване, използване на катетри и прием на някои лекарства, като алопуринол.
За да се подобри диагностичната специфичност на PSA, в случаите, когато граничната стойност е надвишена, специфичният свободен простатен антиген (свободен PSA) също се измерва.
Нормални стойности
При нормални условия има нива на PSA в кръвта под 4 нанограма на милилитър кръв (референтен диапазон: 0.0-4.0 ng / ml).
Обаче, ако клетките на простатата са повредени, концентрациите в кръвния поток могат да се увеличат.
PSA High - Причини
Високи нива на PSA се откриват по време на различни заболявания на простатата, като:
- Рак на простатата;
- Доброкачествена хипертрофия на простатата;
- Различни форми на простатит (възпаление на простатата);
Стойностите на PSA също се увеличават поради следните причини:
- Стареене;
- След операция на простатата;
- Вмъкване на катетър и специфични диагностични тестове (като ректално изследване, цистоскопия, биопсия на простатата, ректоскопия и колоноскопия);
- Травматизъм на простатата (продължителна употреба на велосипеда, каране на мотоциклет, езда и др.).
Затлъстяването е свързано с понижаване на циркулиращия PSA.
Нисък PSA - причини
50% намаление на нивата на PSA е установено при мъже, приемащи 5-алфа-редуктазни инхибитори (като финастерид и дутастерид), клас лекарства, използвани при лечението на доброкачествена простатна хипертрофия и плешивост.
Как да се измери
Концентрациите на специфичен простатен антиген се измерват в лаборатория след проста кръвна проба.
подготовка
Пациентът може да претърпи отнемане на кръвта след 3 часа.
За да се намали рискът от грешки, е важно да не правите теста, когато имате продължителна инфекция на пикочните пътища.
Също така не трябва да извършвате интензивна физическа активност или да извършвате сексуален контакт в рамките на 48 часа преди дозата на PSA, тъй като и двете от тези състояния могат да повишат нивата на параметъра в кръвта.
Тълкуване на резултатите
Стойности на PSA и рак на простатата
Дозата на PSA в плазмата е с ниска степен на специфичност : когато нивата му надвишават определен праг (> 3-4 ng на ml кръв), най-вероятно нещо не действа на ниво простата; при липсата на по-нататъшно диагностично изследване обаче е невъзможно със сигурност да се установи доброкачествеността или злоба на състоянието.
| TPSA (Нг / мл) | Вероятност за откриване на тумор на простатата |
| 0-4 | 10% (в 90% от случаите това е форма на ограничен орган) |
| 4-10 | 25% (в 70% от случаите тя е ограничена форма на органи) |
| > 10 | 50% (в 50% от случаите това е форма на ограничен орган) |
По отношение на рака на простатата, дозата на PSA често връща фалшиви положителни резултати . Това са случаи, при които високите стойности на PSA предполагат съществуването на рак на простатата, който впоследствие се отрича от различните изследвания. С други думи, намирането на високи нива на PSA не е достатъчно за диагностициране на рак на простатата, особено при по-възрастните мъже.
Ако подозрението за рак се потвърди чрез други диагностични тестове, дозата на PSA е добър показател за разширяване на тумора. По-специално, когато PSA е само леко повишен или дори нормален, малко вероятно е туморът да е много обширен.
Повечето мъже с повишени нива на специфичен простатен антиген в кръвта не са засегнати от рак. Данните в ръката, само 25 - 35% от пациентите, подложени на биопсия на простатата (след намирането на висок PSA), всъщност са носител на рак на простатата, докато една четвърт от тези, засегнати от тази форма на рак, не показват значително увеличение на PSA.
Мониторингът на специфичния простатен антиген е полезен за оценка на отговора на пациента към предприетата терапия, която, когато е положителна, се придружава от намаляване на стойностите на PSA. Серумната доза трябва да се извърши преди другите диагностични тестове за контрол, тъй като те, както видяхме, могат значително да повишат стойностите на PSA (след биопсия на простатата можете да регистрирате увеличение до 50 пъти, с бавно връщане към нормалното в 30- 60 дни по-късно).
Периодичният мониторинг на ВАБ е много важен. Повторните измервания всъщност могат да помогнат да се разграничат доброкачествените и злокачествените форми, което е по-вероятно да повишат стойностите. Поради тази причина са въведени понятията за скоростта на PSA и време за удвояване на PSA, които са инфекциозни от различни елементи, като вътрешни и междулабораторни вариации, и биологични, които не са свързани с основната патология (например скорошна еякулация може да се увеличи кръвни нива на PSA).
Тъй като тяхната независимост от рак на простатата е по-вероятно в присъствието на изразена хипертрофия на жлезата, повишените стойности на PSA могат да бъдат свързани с обема на простатата ( PSA ).
Свързани са свободни PSA и PSA
Полезни елементи за оценка на клиничната значимост на висок PSA могат да бъдат събрани чрез оценяване на съотношението между свободните PSA и PSA, свързани с транспортните протеини . Вижда се, че доброкачествените състояния, като хипертрофия на простатата, предимно увеличават свободната квота, докато ракът на простатата произвежда преди всичко увеличаване на свързания PSA.
Следователно, при човек, който контрастира с високи нива на PSA, свързани с ниски стойности на свободния PSA, вероятно е наличието на тумор на простатата, докато противоположното състояние предполага доброкачествен произход. С други думи, ако:
- Съотношение на свободния PSA към ниския общ PSA (<0.20) → висок риск от злокачествено заболяване
- Съотношение между свободния PSA / общ нормален или повишен PSA (> 0.20) → нисък риск от злокачествено заболяване
В светлината на гореизложеното, интерпретацията на кръвните стойности на PSA е много сложен и постоянно развиващ се обект, естествено запазен за експерти уролози. Изправен пред повишаване на стойностите на PSA, лекарят следователно ще трябва да проучи цяла поредица от елементи, за да насочи пациента към специфични диагностични тестове, персонализирано лечение за просто периодично наблюдение.
Видео PSA - PSA стойности и PSA High - причини
X Проблеми с възпроизвеждането на видео? Презареждане от YouTube Отидете на страницата с видеото Отидете на местоназначението Гледайте видеоклипа в YouTube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (май 2004). "Преобладаване на рак на простатата при мъже с ниво на специфичен антиген на простатата <или = 4.0 ng на милилитър". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
