всеобщност
Диабетът, чието най-подходящо име е захарен диабет, е най-известното метаболитно заболяване, което може да засегне човешкото същество.
Клинична характеристика на диабета е хипергликемия, която е резултат от гореспоменатите промени в инсулина.
В момента медицинско-научната общност признава съществуването на 3 големи вида захарен диабет, които са: диабет тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет; в даден момент, класификацията на диабета е по-широка и по-лесна за консултиране.
Наличието на диабет в световното население се е увеличило през последните 30-40 години: смята се, че докато през 1980 г. пациентите са били 108 милиона, през 2014 г. броят на диабетиците достигна 422 милиона.
Какво е диабет?
Захарен диабет, или по-просто диабет, е метаболитно заболяване в резултат на намаляване на активността на инсулин, хормон, произвеждан от бета-клетки в островчетата на панкреаса Лангерханс .
По-специално, диабетът може да се дължи на:
- Намалена наличност на инсулин → Да се разбере: има по-малко инсулин, отколкото е необходимо на организма за правилното му функциониране;
- Пречка за нормалното действие на инсулина → Да разбираме: присъства инсулин, но тялото не може да го използва добре;
- Комбинация от горните два фактора → За разбиране: инсулинът е нисък и не работи правилно.
Характеристика, която винаги присъства при захарен диабет е хипергликемията (висока концентрация на кръвна захар), която с течение на времето има тенденция да свързва усложнения от съдов характер, като:
- макроангиопатия (форма на особено тежка и ранна атеросклероза)
- микроангиопатия (промяна на кръвообращението вътре в малките артериални съдове, проявяваща се преди всичко в ретината, в бъбреците и в нервите).
Докато микроангиопатията е специфична за въпросната патология, макроангиопатията не е такава.
Видове диабет
Съществуват различни видове захарен диабет и поради тази причина медицинската общност винаги се е опитвала да състави възможно най-надеждна класификация, пълна и преди всичко лесна за консултация, дори и от по-малко опитните.
Сред различните класификации на диабета, предложени през последните десетилетия, има две: една датираща от 1980 г., изготвена от СЗО (Световната здравна организация) в сила до 1997 г. и датираща от 1997 г., формулирана от СЗО. и от ADA ( Американска диабетна асоциация, на английски и от Американската асоциация за диабет, на италиански), за да замени току-що назованото и все още в сила днес.
"СТАРАТА" КЛАСИФИКАЦИЯ
Класификацията, предложена от СЗО през 1980 г., предвижда разделяне на захарния диабет на пет различни класа, идентифицирани като:
- Инсулин-зависим диабет, също дефиниран от инициалите IDDM или инфанто-ювенилен диабет;
- Неинсулинозависим диабет, също дефиниран от инициалите NIDDM или диабет от зряла възраст или зрялост;
- Диабет от недохранване. Това е името на широко разпространения диабет в тропическите страни;
- Гестационен диабет или GDM. Това име е свързано с диабет, свързан с бременността;
- Други видове диабет. С тази формулировка експертите споменават форми на захарен диабет, които са вторични за: патологии, включително:
- панкреатични заболявания (хроничен панкреатит и рак на панкреаса),
- ендокринни заболявания, отговорни за прекомерната секреция на инсулиновите контрарегулиращи хормони (синдром на Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, глюкагонома, соматостатином и алдостерома)
- употребата на лекарства, които индуцират хипергликемия (глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, интерферон, пентамидин и адренергични агонисти)
- прием на токсични вещества;
- аномалии на инсулин или негов рецептор;
- специфични генетични аномалии.
"НОВАТА" КЛАСИФИКАЦИЯ
Международно призната, класификацията на захарния диабет през 1997 г. от СЗО и ADA е определено по-проста от предходната. Всъщност той разделя диабета на три основни типа:
- Тип 1 захарен диабет . Това включва почти всички имуно-медиирани диабетни форми ; при тези обстоятелства основната причина е неизправност на имунната система, която, разпознавайки бета-клетките на панкреаса на островите Лангерханс като чужди, ги атакува и унищожава.
Тъй като имунната система е замесена, захарен диабет тип 1 има пълно право на автоимунни заболявания.
- Тип 2 захарен диабет . Това включва всички форми на диабет, поради
- дефицит на инсулинова секреция от панкреатичните бета-клетки на островите Лангерханс,
- резистентност на телесните тъкани към инсулиновото действие (състояние известно като инсулинова резистентност).
- Гестационен диабет . Както и при старата класификация, това включва формите на диабет, вторични за бременността. Като цяло това е преходно явление.
Трябва да се отбележи, че типовете "диабет тип 1" и "диабет тип 2" включват също диабетните форми, свързани с: вирусни инфекции (напр. Рубеола, цитомегаловирус), генетични синдроми (синдром на Даун, синдром на Klinefelter, синдром на Търнър)., Атаксия на Фридрих, синдром на Лорънс-Луна, миотонична дистрофия, синдром на Прадер-Уили, хорея на Хънтингтън и др.) И наследствени генетични дефекти в бета-клетките на панкреаса на островите Лангерханс (известни като MODY, т.е. Диабет на младите ).
любопитство
Независимо от етапа, в който се намира, всяка форма на захарен диабет може да изисква инсулинова терапия; следователно, употребата на инсулин сама по себе си не класифицира настоящата диабетна форма.
Всъщност, поради тази причина, през 1997 г., ADA и OMS установяват, че неправилно са класифицирали диабета като инсулинозависима и неинсулинозависима.
епидемиология
Захарен диабет е често срещано заболяване; сред метаболитни заболявания, той със сигурност е най-известният и вероятно и най-разпространеният.
Според СЗО, през 2014 г. разпространението на диабета, сред възрастните по целия свят над 18-годишна възраст, е 8, 5% и броят на хората с захарен диабет в популацията на всички в света, възлиза на 422 милиона.
Сравнявайки тези статистически резултати с тези от 1980 г., се появява обезпокоителна разлика: 34 години по-рано разпространението на същата категория хора е 4, 7%, докато броят на болните по целия свят е равен само на 108 милиона. Следователно от 1980 г. до 2014 г. разпространението почти се е удвоило, а броят на болните е нараснал четири пъти.
Сред диабет тип 1 и захарен диабет тип 2, вторият е много по-разпространен от първия: според повечето оценки, около 90% от диабетната популация страдат от диабет тип 2 и само останалите 10% е носител на диабет тип 1.
Що се отнася до гестационния диабет, най-надеждните оценки сочат, че тази диабетна форма засяга 8% от женското население.
Статистически данни и интересни числа, свързани със захарния диабет:
- Разпространението на захарния диабет нараства с възрастта и в Италия достига своя връх в популацията на възраст около 70-75 години.
- Хората в състояние на нарушена глюкоза на гладно (IGF) имат 50% вероятност да развият захарен диабет тип 2 в продължение на 10 години след диагностицирането на IGF.
- Според СЗО, през 2012 г. около 1, 5 милиона души по света умират директно от захарен диабет.
- Около половината от всички смъртни случаи, причинени от захарен диабет в света, са на около 70 години. Според оценки на СЗО, през 2030 г., диабетът ще бъде седмата водеща причина за смъртност сред общото население.
- През 2008-2009 г. годишната заболеваемост от диабет при млади хора измерва 18 436 случая, за диабет тип 1 и 5 089 случая за диабет тип 2.
- 90% от случаите на диабет са диабет тип 2, а останалите 10% са диабет тип 1.
- В Италия, диабетът е по-чест сред хората с наднормено тегло (7%) и затлъстяване (14%), сред хората с много икономически трудности и сред лицата без образователна квалификация или само с основно образование.
ИТАЛИАНСКА СИТУАЦИЯ
В Италия ISTAT 2015 съобщава, че 5, 4% от италианците (мъже и жени) страдат от захарен диабет, което означава повече от 3 милиона души .
Що се отнася до разпространението на диабета у нас, това се е увеличило от 3, 9% през 2001 г. на 4, 7% през 2015 г.
На географско ниво, областите, в които разпространението на диабета е най-високо, са регионите на Юга, особено Калабрия.
преддиабет
Предиабет: какво е това и как да го разграничим от захарен диабет. Елементи на диагнозата
Както казахме, по дефиниция, захарният диабет се характеризира с хипергликемия.
За да се определи наличието на хипергликемия - и да се определи дали има диабет - се използва венозна кръвна проба и последващото измерване на тази кръвна проба от наличното количество глюкоза.
Според последните критерии, предложени от експертите на ADA, човек страда от диабет, когато са изпълнени следните три условия:
- Кръвната глюкоза (т.е. концентрацията на глюкоза в кръвта) е> 200 милиграма глюкоза на децилитър кръв (mg / dl) по всяко време на деня.
- Плазмената глюкоза на гладно е ≥ 126 mg / dl.
При нормални условия трябва да бъде по-малко от 100 mg / dl.
- Кръвната глюкоза след 120 минути от OGTT (перорален тест за глюкозен толеранс или орален тест за глюкоза) е ≥ 200 mg / dl.
При нормални условия тя трябва да бъде по-малка от 140 mg / dl.
Необходимостта да се дефинират такива прецизни параметри, да се установи кога човек има диабет или не, възниква, когато лекарите и експертите са установили съществуването на междинно метаболитно състояние между нормалния и диабет тип 2, на които те са определили името на предиабите .
Prediabetes е състояние, което често предшества появата на истински захарен диабет тип 2, така че идентификацията му трябва да звучи като алармен звънец.
Хората, страдащи от преддиабет, нямат една и съща симптоматична картина на пациента с диабет и често нямат дори симптом на последния; Въпреки това, подобно на диабетния субект, той има нива на кръвна захар, по-високи от нормалното.
Според ADA и СЗО, съществуват два подтипа преддиабет: подтип, наречен нарушена глюкоза на гладно или IGF и подтип наречен нарушен глюкозен толеранс или IGT .
Променена кръвната захар на гладно
За да се диагностицира увредената кръвна глюкоза на гладно, след най-малко 8 часа гладуване, се изискват нива на кръвната захар, по-високи от нормалните, но не достатъчно високи, за да се върнат в състояние на диабет.
Променена толерантност към глюкоза
Напротив, за да се диагностицира нарушена глюкозна толерантност, нивото на кръвната захар след така наречения тест за глюкозен толеранс трябва да бъде между 140 и 200 mg / dl (по същество е над нормалния праг, но по-ниско от граница, която установява наличието на диабет).
Предябаете според Американската асоциация за диабет
ADA говори в тези термини за предябатета: "предябетът не трябва да се счита за истинска клинична единица, а по-скоро увеличаване на риска от диабет и сърдечно-съдови заболявания".
Prediabetes се свързва със затлъстяване (по-специално абдоминално или висцерално затлъстяване), дислипидемия с високи триглицериди и / или нисък HDL холестерол и хипертония . [...] обикновено не включва симптоми; единственият клиничен признак е голямо количество захар в кръвта.
Безвкусен диабет
Друга форма на диабет: безвкусен диабет
Наред със захарния диабет с неговите два вида, има и друга форма на диабет: така нареченият безвкусен диабет .
С изключение на прекомерната диуреза и ненаситната жажда, захарният диабет е напълно различен от захарния диабет и по никакъв начин не е свързан с него.
Всъщност при безвкусен диабет проблемите не са около повишените нива на глюкоза в кръвта (след понижаване на инсулиновата активност), но зависят от липсата или недостатъчното продуциране на хормона вазопресин * (или ADH от антидиуретичен хормон ) или неспособност за извършване на бъбречна активност.
Обобщавайки бързо, следователно, състоянието на безвкусен диабет може да се установи, защото:
- Хипоталамусът и задната хипофиза изобщо не произвеждат вазопресин
или
- Хипоталамусът и задната хипофиза произвеждат количества вазопресин, недостатъчни за задоволяване на нуждите на човешкия организъм
или
- Вазопресин не изпълнява адекватно бъбречната си дейност.
Когато производството на вазопресин отсъства или е недостатъчно, безвкусният диабет се нарича централен, ADH-чувствителен или неврогенен ; въпреки това, когато присъства вазопресин, но няма ефект върху бъбречното ниво, захарният диабет приема името ADH-нечувствително или нефрогенно .
Забележка: секретиран, както се казва от задната хипофиза и хипоталамуса, вазопресинът има важната задача да поддържа течната част на кръвта (така наречената плазмена константа); За да изпълни тази задача, той действа на нивото на бъбреците, където насърчава реабсорбцията на водата и се противопоставя на производството на урина (оттук и името на антидиуретичния хормон).
Данни за диабета
Изберете статията, която ви интересува, за да научите повече за болестта, нейните симптоми и наличните лечения.
Познайте болестта и нейните усложнения
Диабет, Видове диабет Причини за диабета Диабетни симптоми Остри усложнения Дългосрочен диабет Диабетна ретинопатия Диабетна крака Диабетна хипогликемия Хипогликемична криза Промяна на толеранс към глюкоза Prediabetes Инсулинова резистентност Диабетичен четоацидоза prediabete: Достатъчно ли сте информирани?Други форми на диабет
Гестационен диабет, диабет при кучето, безвкусен диабет, диабет в коткатаДиетата срещу диабета
Диета и диабет Диета и гестационен диабет Диета за диабет тип 2 Диабет: фибри, сол и алкохол Диабет: Мазнини, протеини, холестерол Диабетни храни Банани и диабет Моркови и диабет Плодове и диабет Паста с диабет Фруктоза и диабет за диабетици Вино и диабет Зеленчуци и диабет: кои да изберем? Видео Рецепти за диабетици Викторина: Диета и диабет Тип 2: Знаете ли как да ядете? Тест за основно ниво: Диета и диабет Тип 2: Знаете ли как да ядете? Разширено нивоПобедете с диабет със спорт
Физическа активност и диабет Диабет и кръгово обучение Диабет и личен треньор Физическа активност и диабет тип 2... и с естествени средства
Естествени средства за диабет Tisane срещу диабет Лекарствени растения и диабет Хром и диабет: ефективно средство за защита? Диабет - билколечениеПобедете диабета с лекарства
Лечение и лечение на диабет Лекарства за диабет Лекарства за диабет тип 2 Лекарства за диабет тип 1 Лекарства за диабет бременности Бърз инсулин и бавен инсулин Инсулин за лечение на диабет Амилин и диабет Хипогликемични средстваМедицински прегледи и диагностика на диабет
Глюкоза и гликемичен пик в кръвта Пептид С и диабет Глюкоза в урината Гликемична крива ОГТТ Постпрандиални глюкозни кетони в урината Хипогликемия Хемоглобин гликиран хиперинсулинемия
