всеобщност
Колянната протеза се имплантира, когато ставата, която обединява бедрената кост и пищяла, се поврежда по непоправим начин. С неговото приложение се стремим да възстановим определена подвижност на ставите и да облекчим болезненото усещане, което характеризира тежките наранявания на коляното.
Операцията на колянната протеза е инвазивна и изисква подходяща рехабилитация, но резултатите са повече от успокояващи. Всъщност, пациентът може да се върне, за да води нормален живот, без особени ограничения.
Има два модела на колянната протеза. Изборът на най-подходящия модел, който зависи от хирурга, се основава преди всичко на възрастта и на общото здравословно състояние на пациента.
Изследванията в областта на медицинската технология имат тройна цел: да се удължи продължителността на имплантите, да се подобрят техники за имплантиране и да се намали инвазивността на интервенцията.
Кратка анатомична справка: коляното
Артикулацията, или ставна капсула, на коляното е поставена между бедрената кост (разположена по-горе), тибията (по-малка) и патела (отпред) и се състои от няколко елемента, всички еднакво важни за движението и поддържането на теглото на човешкото тяло.,
Кога е необходимо да се намеси?
Както всяка става в човешкото тяло, дори коляното може да бъде повредено. Най-честите симптоми са: болка, подуване и лоша подвижност на ставите .
Ако увреждането на ставата е слабо, тежестта на тези симптоми е умерена и с подходящи консервативни мерки за противодействие, като физиотерапия или използване на противовъзпалителни средства, могат да се получат отлични резултати.
Напротив, когато увреждането е толкова сериозно, че всяка ежедневна дейност е невъзможно, трябва да се обмисли хипотезата за операция. Всъщност, хирургията предлага няколко възможности: коляното протезиране е едно от тях. Чрез нея старата става, която вече не е функционална, се замества с изкуствена.
Кога да работим?
- Силна болка и подуване
- Скованост на ставите и намалена подвижност на коляното
- Трудности при извършване на най-често срещаните ежедневни дейности
- Компрометира качеството на живота
НАЙ-ЧЕСТОПОСТАВЕНИТЕ ПРИЧИНИ НА ЧЛЕНОВОТО ЩЕТИ
Най-честите причини, които изискват намеса на коленни протези, са:
- Остеоартрит . Те са най-често срещаните артрози, характеризиращи се с консумация (чрез непрекъснато триене) на ставния хрущял. Поради тази причина те също се наричат "артроза на износване". Пациентът, обикновено в напреднала възраст, изпитва болка и двигателни затруднения.
- Ревматоиден артрит . Това е автоимунно заболяване, при което имунната система, вместо да защитава тялото от инфекции, "се е обърнала" срещу нея. За да плати последствията са ставите: те стават твърди, болезнени и подути.
- Хемофилия . Непрекъснатите кървави лезии (хемартри) отслабват ставите, които се втвърдяват и стават болезнени. Най-засегнатите цели са коленете и глезените.
Остеоартрит, ревматоиден артрит и хемофилия причиняват прогресивно увреждане на ставите. Първоначално е възможно да се избере консервативно лечение, насочено към облекчаване на симптомите. Впоследствие този терапевтичен подход вече не е достатъчен.
Фигура: това е начинът, по който остеоартритът използва ставния хрущял. От сайта: oxbridgebiotech.com
ДРУГИ ПРИЧИНИ
Други патологични състояния се лекуват с протези, които, макар и по-рядко срещани, също причиняват прогресивно увреждане на коляното.
Една от тях е подагра, която разпалва ставите поради натрупването на пикочна киселина.
Друг е аваскуларна некроза, дължаща се на злоупотреба с алкохол.
Друга е представена от многократни наранявания на сухожилията и сухожилията на коляното.
Накрая има костни дисплазии и деформации на коляното . И двете определят анормално подреждане на елементите на ставните кости, които прогресивно губят мобилността и целостта си. Те са вродени разстройства, които присъстват след раждането, с резултат, често нарушаване.
КАК ДА СЕ УВРЕЖДАМЕ ЧЛЕНСТВОТО?
Остеоартритът, както и другите споменати причини, определят влошаването на ставния хрущял. Без този хрущял, който ги предпазва, бедрената кост, пищяла и патела "търкайте" и консумират крайниците (дисталните), участващи в ставата.
По този начин се наблюдава повече или по-малко сериозно увреждане на хрущяла; млад възрастен, например, може да има частични наранявания. Ето защо всеки пациент показва своя собствена клинична картина, която трябва да бъде внимателно оценена преди да се намеси с протеза.
КОЙ МОЖЕТЕ ДА ПРОМЕНИТЕ КЪМ ИНТЕРВЕНЦИЯТА?
Лицата, които претърпяват по-голямата част от операцията на коленните протези, са възрастните хора на възраст между 60 и 80 години. От друга страна, те са също така най-засегнатите от остеоартрит и ревматоиден артрит.
Същата интервенция, при млади възрастни със сериозно увреждане на ставите, не е най-добрият избор. Други решения са предпочитани, по-малко инвазивни и по-трайни. Както ще видим, в действителност, колянова протеза е с продължителност от 15-20 години; след което е необходимо да се извърши втора намеса за заместването; заместване, което обаче е много по-сложно от първата намеса.
КАКВИ СА ЗАКЛЮЧИТЕЛНИТЕ ЦЕЛИ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА?
Целите на колянната протеза са:
- Намаляване на болката
- Подобряване на подвижността на ставите
- Подобряване на двигателните умения на оперираните лица
- Чувствително подобрение в качеството на живот
Начините на намеса
Можете да избирате между два вида протези на коляното:
- Общо протези
- Частична или едночастична протеза
Фигура: частите, които съставляват тотална колянна протеза. От сайта: permedica.it
Изборът зависи от тежестта на увреждането на ставите: ако костните лезии, сухожилията, сухожилията и др. Са сериозни, се използва общата протеза ; когато, от друга страна, коляното все още има здрави зони, се използва частичната (или едночастичната ) протеза
ОБЩО ПРОТЕЗА В КОЛЕНА
Тежкото увреждане на ставите на коляното изисква пълна протеза. В действителност, в тези ситуации, остеоартритът (или някоя от другите споменати по-горе причини) е толкова изчерпал крайниците на бедрената кост и пищяла, които трябва да бъдат заменени от изкуствени метални структури.
Дълбоко и дълготрайно увреждане може да засегне и патела; в резултат на това са разработени тотални протези, които също са подходящи за тази възможност.
Вмъкването на тотална колянна протеза е в абсолютна степен най-практикуваната интервенция.
ЧАСТИЧНА ПРОТЕЗА (ИЛИ МОНОКОМПАРТИМЕНТАЛНА) В КОЛЕНА
Когато има само един повреден или износен костен край, се прилага частична протеза.
От сайта: adrianorusso.it
Тъй като това е рядко патологично състояние (обикновено се засяга цялата структура на ставата), частичната протеза е рядко имплантирана (само един на всеки четирима души с остеоартрит). Освен това, той има и недостатъци, които ще бъдат обсъдени по-късно.
СРОКЪТ НА ПРОТЕЗА
Общата протеза продължава около 15-20 години.
Частичната протеза, от друга страна, има по-кратък живот: около 10-15 години.
Пред-оперативен период
Периодът, предхождащ операцията, може да бъде от съществено значение за съкращаване на постоперативното възстановяване.
Ходенето например е от голяма полза, както за мускулите, така и за връзките.
Друга много важна препоръка е да се изпълнят упражнения за разтягане на мускули и сухожилия за долните крайници и укрепването на мускулите на горните крайници. Последните, всъщност, ще бъдат призовани за упорита работа, когато ще се използват патериците.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
По време на предоперативната фаза пациентът претърпява няколко рентгенологични и електрокардиографски инструментални изследвания.
Целта е пациентът да се опознае добре, да се изясни общото му здравословно състояние, точната анатомия на коляното (протезата е направена по поръчка) и т.н. Придобиването на тази информация увеличава степента на успех на интервенцията.
Как да направя това? Процедурата
За операцията се грижи ортопедичен хирург с помощта на консултанти и анестезиолог. От първостепенно значение е операционният хирург да знае клиничната история на пациента и точната анатомия на коляното, на която ще се имплантира протезата. Всъщност, за да функционира правилно, протезата трябва да бъде изработена по поръчка.
анестезиология
Операцията на коленните протези (общо и частично) обикновено се извършва под обща анестезия . Възможно е също да се избере епидурална анестезия, при която само долната част на тялото е нечувствителна към болка. Тези, които избират този втори вариант обаче, не са в съзнание, тъй като трябва да приемат силни успокоителни.
ОБЩАТА ОПЕРАЦИЯ ЗА ПРОТЕЗА
След анестезията започва действителната операция. Процедурата може да продължи от един до три часа и включва три основни момента:
- Гравиране на патела
- Отстраняване на износени костни краища на бедрената кост и на пищяла
- Замяна с изкуствена артикулация
Разрезът се прави там, където пребивава патела, която е изместена от едната страна, за да има свободен достъп до цялата ставна система на коляното. В този момент износените краища на пищяла и бедрената кост се отстраняват и заменят с метални пластини.
Дисталната част на бедрената кост се заменя с извита плоча; Вместо това, проксималната част на пищяла се замества с плоска пластина.
От сайта: francescobove.com
Между двете плочи, които са залепени за костите с вещество, наречено " цимент ", се поставя пластмасова дистанционна втулка (или вложка). Той играе същата роля като ставния хрущял, избягвайки директното триене на бедрената кост и пищяла.
Ако патела е повредена, върху вътрешната част се поставя метална плоча.
В края на процедурата, разрезът се затваря и зашива.
ЕКСПЛОАТАЦИЯ НА ЧАСТИЧНА ПРОТЕЗА
Операцията включва малък разрез, в сравнение с описаната предишна операция, и отстраняване на единична костна част, или на бедрената кост или на пищяла.
ДВЕ ПРОТЕЗА В СРАВНЕНИЕ
Частичната протеза е по-малко агресивна от общата. Всъщност, той изисква по-кратки времена за лечение, тъй като разрезът е по-малко дълбок и по-кратък път на възстановяване.
Въпреки това, той има значителни недостатъци, които карат хирурга да избере общата протеза в повечето случаи.
Недостатъци на частичната протеза
- Тя продължава по-малко от общата протеза. Интервенцията за заместване на старата протеза е много проблематична, много повече от първата операция. Например, лепилото (или цимента), използвано за фиксиране на плочите, е много устойчиво и отстраняването му е много трудно.
- Той предлага по-малко терапевтични ползи от общата протеза. Всъщност болката може да се повтори с течение на времето, тъй като дегенерацията на ставите е прогресивен процес, който консумира костните части, които все още не са заместени от протезата.
КОГАТО ПРОТЕЗИ ДА ИЗБЕРЕТЕ? КРИТЕРИИ ЗА ИЗБОР
Изборът на вида протеза, който ще се използва, принадлежи на хирурга, който се основава на следните елементи:
- Възраст на пациента
- Основна патология
- Телесно тегло
Поради важността си, възрастта на пациента заслужава специално внимание.
За възрастни хора. Ако увреждането на ставите е ограничено, частичната протеза може да работи добре, присаждането на която е по-малко инвалидизиращо и инвазивно. Всъщност, въпреки че това решение е по-трайно, пациентът на напреднала възраст едва ли ще претърпи втора операция, за да замени износената протеза.
За млад или среднолетен пациент. Ако увреждането на ставите е сериозно и е установено, че няма еднакво ефективни средства за защита, най-подходящата протеза е от общ тип. Това е единственият начин да се отложи възможно най-много операцията по подмяна.
ПРОДЪЛЖАВА: протеза на коляното - възстановяване след операция, рискове и ползи »
