всеобщност
Терминът еутиреоидизъм показва състояние, при което нивата на тиреоидни хормони са нормални .
Състоянието на еутиреоидизъм продължава, когато щитовидната жлеза работи правилно и произвежда подходящи количества хормони; или когато въпросната жлеза не работи правилно, но нормалните физиологични нива на хормоните на щитовидната жлеза се постигат и поддържат чрез фармакологично лечение или операция.
Ето защо, в хода на тази статия ще анализираме терапевтичните стратегии, въведени, за да гарантираме поддържането на състоянието на еутиреоидизъм при пациенти, страдащи от различни видове заболявания и щитовидни дисфункции.
Какво е това?
Какво е еутироидизъм?
Еутиреоидизъм е състояние, при което хормоните на щитовидната жлеза - трийодтиронин или Т3 и тироксин или Т4 - присъстват в нормални и физиологични концентрации (за по-подробна информация за стойностите на щитовидната жлеза, вижте статията, посветена на: Анализи на щитовидната кръв).
По-подробно е възможно да се говори за еутиреоидизъм, когато:
- Щитовидната жлеза работи правилно и синтезира хормони в правилните количества;
- Щитовидната жлеза не функционира правилно и сама по себе си не е в състояние да поддържа нормални концентрации на хормони на щитовидната жлеза, но последните са гарантирани от различни лечения (фармакологични, хирургични и др.), Които варират в зависимост от вида на заболяването или нарушението. което засяга въпросната жлеза.
Знаете ли, че ...
Когато условията на еутиреоидизъм се възстановяват при пациент чрез подходящи лечения, това се нарича " еутироиден ".
Състоянието на еутиреоидизъм може да се промени или поради намален синтез на тиреоидни хормони ( хипотиреоидизъм ), или след прекомерно производство на същото ( хипертиреоидизъм ).
Следователно терапевтичните стратегии за възстановяване на състоянието на еутиреоидизъм са различни и ще имат за цел да увеличат количеството на тироидните хормони, циркулиращи в присъствието на хипотиреоидизъм; докато те имат за цел да намалят нивата си в присъствието на хипертиреоидизъм.
хипотиреоидизъм
Възстановяване на състоянието на еутироидизъм при пациенти с хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм е патологично състояние, характеризиращо се с намалена секреция на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Следователно в такова състояние нивата на циркулиращите хормони Т3 и Т4 не са достатъчни, за да гарантират нормални дейности.
В зависимост от причината за предизвикване, хипотиреоидизъм се отличава в:
- Примитивни : това е вид хипотиреоидизъм, който произтича от специфична неизправност на щитовидната жлеза . Основните причини, предизвикващи примитивната форма на хипотиреоидизъм, са:
- Автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (най-известният от които без съмнение е тиреоидит на Хашимото);
- Тироидектомия (частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза, например при наличие на тиреоидни тумори);
- Дефицит на йод, съществен елемент за синтеза на Т3 и Т4 хормони.
- Вторично : това е форма на хипотиреоидизъм, която е ненаситена поради неправилно функциониране на хипофизата . Причините за такава неизправност могат да бъдат в тумори или хипофизни лезии.
Задълбочено проучване: хипофизната жлеза, хипофизарните хормони и еутиреоидизма
Хипофизата е основна жлеза във функционирането на щитовидната жлеза, тъй като тя е в състояние да контролира активността си чрез секрецията на тиротропния хормон (известен също като тиротропин, тироиден стимулиращ хормон или с акроним TSH, от английската тироидна стимулация). Хормон ). TSH, всъщност, е в състояние да насърчава абсорбцията на йод и стимулира щитовидната жлеза да освобождава хормоните Т3 и Т4 в кръвния поток. Ето защо, хипофизата и TSH също участват в поддържането на състоянието на еутиреоидизъм.
- Третичен : третичен хипотиреоидизъм се индуцира от неправилно функциониране на хипоталамуса, което може да бъде причинено от наличието на неопластични патологии или локализирани лезии, всъщност на ниво хипоталамус.
Задълбочаване: Хипоталамус, TRH и еутиреоидизъм
Подобно на казаното за хипофизата, хипоталамусът също участва - индиректно - в регулирането на дейността на щитовидната жлеза и в поддържането на състоянието на еутиреоидизъм. Всъщност, хипоталамусът отделя TRH ( тиротропин освобождаващ хормон, или тиротропин-освобождаващ хормон ), който действа върху хипофизата, стимулирайки го да секретира и освобождава TSH, споменати по-горе.
- Ятроген : това е вид хипотиреоидизъм, предизвикан от медицинско лечение и фармакологично лечение . Класическият пример за ятрогенен хипотиреоидизъм е този, който се генерира от прилагането на лекарства за лечение на хипертиреоидизъм в прекалено високи дози.
Знаете ли, че ...
Някои пациенти могат да страдат от субклиничен хипотиреоидизъм, особено състояние, характеризиращо се с наличие на високи нива на TSH и нива на тиреоидни хормони Т3 и Т4 в нормалното състояние. В този случай, въпреки наличието на променени нива на тиротропин, има състояние на еутиреоидизъм.
Лечение на хипотиреоидизъм
Лечението за възстановяване на състоянията на еутироидизъм при хипотиреоидни пациенти включва въвеждането на хормонална заместителна терапия . Понастоящем използваните лекарства за постигане на тази цел са базирани на активни съставки като левотироксин натрий (Eutirox®) и лиотиринин натрий (Liotir®, Titre®). Това са синтетични активни съставки, прилагани с цел осигуряване съответно на липсата на тироксин и трийодтиронин. Те могат да се използват както в монотерапия, така и в комбинирана терапия.
Ясно е, че дозировката и видът на активното вещество, които ще се прилагат, трябва да бъдат установени от ендокринолога.
В случаите на хипотиреоидизъм, характеризиращи се с състояния на еутиреоидизъм, използването на хормонална заместителна терапия не е необходимо.
За задълбочаване: Хипотиреоидизъм »Базедовата болест
Възстановяване на състоянието на еутироидизъм при пациенти с хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е заболяване, характеризиращо се с прекомерна активност на щитовидната жлеза, което води до повишена секреция на тироидни хормони .
Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от различни заболявания, нарушения, състояния и дисфункции, като:
- Болест на Грейвс-Бадедов;
- Токсичен нодуларен зъбец и токсичен многоноден зъб;
- Повишена продукция на TSH от хипофизата;
- Тироиден аденом;
- Прекомерен прием на йод;
- Злоупотреба с тироидни препарати.
За разлика от това, което се случва при хипотиреоидизъм, което, както е посочено по-горе, включва прилагането на хормонална заместителна терапия, лечението на хипертиреоидизма не е толкова просто. Всъщност, терапевтичната стратегия, която трябва да се приложи за възстановяване на състоянията на еутиреоидизъм при хипертиреоидни пациенти, може да варира значително в зависимост от причината, която е предизвикала проблема. По-долу ще бъдат илюстрирани леченията, които обикновено се използват в подобни ситуации.
тиреоидна
Тироидектомията е хирургичната операция, чрез която се извършва пълно или частично отстраняване, в зависимост от случая - на щитовидната жлеза. Използването на този вид хирургично лечение може да е необходимо при наличие на тиреоидни тумори, гуша или щитовидни възли.
забележки
Пълното отстраняване на щитовидната жлеза изисква използването на хормонална заместителна терапия, за да се гарантира наличието на тироидни хормони в подходящи концентрации.
Частичното отстраняване на жлезата вместо това не винаги изисква администриране на синтетични тиреоидни хормони; Въпреки това е вярно, че той представлява една от причините, предизвикващи примитивен хипотиреоидизъм. При наличието на такава възможност пациентът трябва да прибягва до прием на левотироксин натрий и / или лиотинин натрий.
Въпреки това, за повече информация по този въпрос, препоръчваме да прочетете статия: Тироидектомия.
Радиоактивна йодна терапия
Терапията с радиоактивен йод включва прилагане в сравнително високи дози - обикновено, интравенозно - на йод 131, радиоактивен изотоп, който, след като е взет, се абсорбира от щитовидната жлеза. Радиоактивността на този елемент е в състояние да увреди клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат прекомерни количества хормони, като по този начин намалява функцията на жлезата и подобрява клиничната картина на хипертиреоидизма, която бавно ще се придвижи към състояние на еутиреоидизъм. Подобно лечение се извършва особено при наличие на тиреоидни тумори, в някои случаи и при подготовка за тиреоидектомия.
Знаете ли, че ...
Радиоактивен йод се използва и за диагностични цели в контекста на тироидни заболявания, характеризиращи се с хипертиреоидизъм.
За да научите повече, препоръчително е да се консултирате със специалните статии: Йод 131 - Радиоактивен йод и щитовидната жлеза - Радиоактивен йод: Показания и последващо лечение.
Фармакологична терапия с антитиреоидни лекарства
Медикаментозната терапия на базата на антитиреоидни лекарства може да се използва за подготовка за операция по отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), в подготовка за радиоактивно маркирана йодна терапия, или като единствено лечение в случаите, когато не е възможно операция. Активното вещество, което обикновено се използва в такива случаи, е тиамазол, известен също като метимазол (Tapazole®).
Друго активно вещество с антитиреоидно действие, което се прилага в опит да се възстановят еутиреоидни състояния при хипертиреоидни пациенти, е калиев перхлорат (Pertiroid®).
Въпреки това, за да научите повече за лекарствата, използвани за възстановяване на еутиреоидизма при хипертиреоидни пациенти, прочетете също: Лекарства за лечение на хипертиреоидизъм.
