всеобщност
Панколлоскопията е изследване на ендоскопската тъкан, т.е. извършва се от вътрешността на органа, което позволява директното виждане на стените му. Целта на това изследване е да се установят причините за появата на различни типове симптоми, дължащи се на заболявания на храносмилателната система и / или да се идентифицират аномалии (възпалителни черти, язви, полипи и др.).
По-конкретно, панколоскопията позволява да се визуализират вътрешните стени на дебелото черво във всичките му черти, до достигане, когато е възможно, на последната част от тънките черва.
По същия начин, както и колоноскопията, изследването включва въвеждане, през аналния отвор, на видеоендоскоп, който се проследява бавно през примките на червата; съществената разлика е в размера на сондата, която е по-дълга и по-гъвкава в панколонскопията.
Процедурата е насочена към изследване, следователно, на заболяванията на червата, от хронични възпалителни заболявания до тумори. В допълнение към предоставянето на диагностична подкрепа, може да се използва и панколонскопия за отстраняване на лезии (като чревни полипи) и / или вземане на проби от тъкани .
Червата: признаци на анатомия
Червата са последната част от храносмилателната система. Външният му вид е този на голяма тръба или тръбопровод с дължина над десет метра и е разделен на две части:
- INTESTINO TENUE, състоящ се от дванадесетопръстника, гладно и илеум;
- INTESTINO CRASSO, състоящ се от слепи, дебелото черво, ректума и ануса. Двоеточие се разделя на свой ред във възходящ, напречен, низходящ и сигмоиден тракт.
Основната функция на червата е усвояването на храната, която сега се разделя на най-простите компоненти, полезни за хранителни цели. Този орган е също средство за ендокринни хормонални съобщения, които регулират функции като подвижност и чревни секрети.
Pancolonscopy позволява изследване на вътрешността на дебелото черво, докато достигне, когато е възможно, последната част от тънките черва.
Какво
Pancolonscopy е изследване, което ви позволява да наблюдавате вътрешните стени на ректума, дебелото черво и сляпото черво. Това изследване е насочено към диагностициране на заболявания и определяне на най-подходящата терапия.
За визуализиране на червата, панколонскопията използва тънка и гъвкава оптична сонда, снабдена с миниатюрна видеокамера на върха. Този инструмент е снабден с контролируема мобилност отвън и предава изображения на монитор, който се наблюдава от лекаря по време на изпита.
Ендоскопската проба се поставя анално, след смазване, след което се проследява обратно в ректума и в другите участъци на дебелото черво, за да се оцени по ред:
- Сигмоидно дебело черво (или сигма);
- Низходящо дебело черво;
- Напречно дебело черво;
- Възходящо дебело черво;
- Blind.
В някои случаи, при панколонскопията е възможно да се достигне и визуализира и последният тракт на тънките черва (това е онова, което граничи със сляпото черво), с изключение на това, че анатомичната структура на органа позволява това (забележете: дълга и изкривена черва да бъдат напълно проучени).
Защото се извършва
Панколлоскопията е насочена към оценка на всякакви заболявания на червата : лекарят може да формулира диагнозата въз основа на появата на чревните стени или върху откриването на специфични лезии.
Този преглед позволява да се изясни естеството на симптомите и проблемите, свързани с храносмилателната система и допринася за определянето на най-подходящата терапия .
В същото време, pancolonscopy позволява да се извърши:
- Биопсии, т.е. вземане на малки фрагменти от тъкан, за да бъдат изпратени в лабораторията за хистологичен анализ под микроскоп;
- Малки хирургични процедури, като отстраняване на чревен полип.
Какво представляват чревните полипи?
Чревните полипи са израстъци, подобни на малки карфиоли, които се развиват на стената на червата, особено в дебелото черво. Въпреки че тези наранявания са предимно доброкачествени, някои от тях могат да се развият бавно в злокачествен тумор.
В състояние да идентифицира много от тези преканцерозни лезии, панколонскопията се оказва полезна в превантивна перспектива.
Кога бягате?
Pancolonscopy се използва за изследване на заболявания на червата, от хронични възпалителни заболявания до полипи, до тумори.
Обикновено пълното изследване на червата е запазено за откриване на причините за определени симптоми, включително:
- Коремна болка, която не е обяснена по друг начин;
- Внезапно запек;
- Дълготрайна диария;
- Намаляване на теглото;
- Загуба на кръв, видима в изпражненията.
На панколоскопията се използва и за идентифициране на възможен рак на дебелото черво при лицата с най-голям риск, т.е. в случай на разумни съмнения, че този проблем може да се е развил. Проучването се взема под внимание и при наличие на многобройни полипи или при семейно предразположение към рак на червата .
Варианти на панколонкопията
Представката "pan-" идва от гръцки и означава "всички, изцяло": следователно, панколоскопията е предназначена за изследване на всички черти на дебелото черво (ректум, сигма, низходящо дебело черво, напречно на дебелото черво, възходящо дебело черво и слепи), понякога идващи до слабите.
Вариантите на панколоскопията са:
- Колоноскопия : референтен изпит, използван за скрининг и диагностика на заболявания, засягащи цялото дебело черво;
- Ректосигмоидоскопия (или сигмоидоскопия): анализира само последните 50-60 cm от чревния тракт, състоящ се от ректума и крайната част на дебелото черво (сигма);
- Ректоскопия : тя е ограничена до ендоскопското изследване на ректума.
При всички тези видове изследвания, включително и в панколоскопията, лекарят може не само да формулира диагнозата въз основа на външния вид на чревните стени, но може да вземе и фрагменти от лигавицата (биопсия), върху които да се извършат по-късно хистологични изследвания.
Как да го направя
Преди панколонскопията
Панколлоскопията се осъществява с минимална седация, която позволява на пациента да издържи по-добре прегледа, като същевременно остава в съзнание. Всяко раздразнение може да се определи преди всичко чрез въвеждане на въздух през ендоскопския инструмент, което може да причини коремни спазми и стимулиране за "евакуиране" .
По време на изпита
Пациентът е направен да лежи от лявата страна, като бедрата са огънати на таза и колената са огънати.
След това се извършва панколоскопия чрез въвеждане, през аналния канал, на тънка, дълга и гъвкава тръба ( ендоскопска сонда ). В края му инструментът е снабден с източник на светлина и миниатюрна видеокамера, която позволява да се изследват промените на вътрешните стени на червата на специален монитор . Благодарение на това устройство е възможно да се записват и / или да се снимат областите от интерес по време на изпита.
По време на хода на панкреаса, ендоскопската проба се придвижва внимателно в дебелото черво; напредъкът може да бъде ръчен или в най-новите модели роботизиран.
По време на изследването въздухът се всмуква през инструмента, така че да се опънат стените на дебелото черво и да се проучи по-добре червата.
В случай, че се открият съмнения за лезии (които не са непременно показателни за туморна болест), лекарят може да реши да вземе малки порции тъкан за изследване ( биопсия ). По време на pancolonscopy, всички полипи могат да бъдат отстранени директно; трябва да се помни, че тези издатини са предимно доброкачествени, но с течение на времето, ако останат на място, те могат да се дегенерират в злокачествени тумори.
Колко време продължава?
Продължителността на панкреаса зависи от съвместната работа на пациента, от "благоприятната" анатомична конформация на изследваната част от червата и от необходимостта от извършване на малки интервенции, като отстраняване на октопод. Като индикация, това отнема поне 30-45 минути .
В края на изпита пациентът се освобождава в рамките на един час. Ако обаче полипите са били отстранени, може да е необходим период на наблюдение с продължителност няколко часа.
След панколоскопията
След оставката, ако панколонкопията е била извършена под успокоително, очевидно не се препоръчва автомобилът да се връща в дома ви; по-добре да се придружава или да се използва обществен транспорт. В допълнение, пациентът трябва да избягва извършването на други потенциално опасни дейности в следващите часове, като шофиране на машини или други дейности, които изискват специално внимание.
Незначителен дискомфорт, като например наличие на газ или леки чревни спазми, може да продължи и след панкреаса. Пълното възстановяване ще се извърши изцяло от следващия ден.
подготовка
- Панколлоскопията не е болезнено изследване, но може да бъде доста дразнещо, защото анатомичната структура на червата и въздухът се всмуква през инструмента, за да се отпусне червата и да се улесни прогресирането на сондата. За да направите теста по-малко неприятен, успокоителните могат да се дават на пациента, особено ако последният е неспокоен и / или не желае да бъде подложен на сътрудничество.
- За да е достоверно резултатът от панколонкопията, червата трябва да са напълно празни . Тъй като всякакви фекални остатъци могат да покрият лигавицата, скривайки промените, прочистването на дебелото черво е от съществено значение, най-малкото, за оптимално наблюдение на признаците, които трябва да бъдат оценени. В тази връзка има специална подготовка, която се посочва при резервиране на изпита: пациентът трябва стриктно да следва тези инструкции. Лошата чревна чистота всъщност може да определи отлагането на изследването.
- В рамките на 2-3 дни преди панколонскопията се препоръчва диета, която да следва; този режим основно включва премахване на храни, богати на фибри, като плодове, зеленчуци и цели храни. В деня преди това трябва да се приемат само течности, за да се свържат с посоченото от лекаря почистващо средство . Последният обикновено се състои от течен препарат, който стимулира движението на червата и позволява дебелото черво да се почиства от изпражненията. В някои случаи може да е необходимо да се вземат други слабителни препарати или клизма .
- Преди панкреаса е абсолютно необходимо да се докладва на лекаря за всякакви алергии, предишни реакции на лекарства и фармакологично лечение .
Противопоказания и рискове
Усложнения и възможни странични ефекти
Панкроскопията е безопасна цялостна процедура, но както при всички инвазивни процедури, тя не е имунизирана срещу усложнения.
- Най-сериозният риск, за щастие много рядък, засяга перфорацията на червата . На практика случайното счупване на стената на органа може да се случи с инструмента, използван за панколонскопия; в тези случаи се изисква незабавна операция по възстановяване.
- Друго усложнение, по-малко сериозно, е свързано с биопсията или полипектомиите. Тези процедури могат да причинят кървене, което може да бъде спряно още по време на панколонскопията.
- Съществува риск от нежелани реакции към седативни или аналгетични лекарства . Поради тази причина преди започване на изследването е препоръчително да се съобщава на лекаря за всички алергии или фармакологични лечения, които са в ход.
- Някои предразположени пациенти могат също да имат сърдечно-респираторни или инфекциозни усложнения, дори след няколко дни от изследването.
Внимание! В дните след панколонкопията, в случай на коремна болка, треска и загуба на червена кръв от ануса, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или алтернативно, спешно отделение.
Противопоказания за панколоскопия
Противопоказания за панколонскопия включват остър дивертикулит и токсичен мегаколон (внезапно възпаление на дебелото черво на възпалителна основа).
За да се избегне причиняването на чревна перфорация, това изследване не трябва да се извършва при наличие на дълбоки язвени поражения, както може да се случи например при пациенти с болест на Крон .
По-общо, панколонскопията не трябва да се извършва в периода непосредствено след инфаркт или след операция на корема .
Други "специални" ситуации, в които лекарят ще установи безопасността и действителната нужда от разследването, се представят от:
- Тежки сърдечни заболявания или респираторни нарушения;
- Заболявания, предразполагащи към кървене, като цироза на черния дроб и коагулация и дисфункция на тромбоцитите;
- диабет;
- Предполагаема или потвърдена бременност;
И накрая, препоръчително е да се консултирате с лекаря относно възможността за спиране на лечението с антикоагуланти или антиагреганти, в случай че трябва да отстраните полипите по време на хода на панколонскопията.
Тълкуване на резултатите
Диагностична панколонкопия
Панколлоскопията позволява да се идентифицират следните условия:
- Възпаление;
- язва;
- дивертикули;
- Съдови аномалии;
- Свиване (стеноза);
- Полипите;
- Неоплазми.
Ако е необходимо, панкреасът също може да прави биопсии на лигавицата, благодарение на малкия форцепс, въведен през ендоскопа. Така събраните проби след това ще бъдат изпратени в лабораторията, за да бъдат изследвани под микроскоп; по този начин те ще помогнат на лекаря при диагностицирането на възпалителни заболявания на червата и при установяване на доброкачественото или злокачествено естество на предполагаема лезия.
Оперативна или "терапевтична" панколонкопия
Освен важната диагностична роля, панколонкопията може да стане терапевтична. Процедурата всъщност позволява извършването на малки интервенции, включително управление на кървенето и разширяването на стенозата, чрез въвеждане на специални аксесоари чрез ендоскопа.
В случая на чревни полипи (полипектомия) се използва определен електрически скалпел във формата на бримка, която отстранява лезията, изгаряйки основата. Октоподът ще бъде възстановен и изследван в лабораторията, за да се установи неговата доброкачествена или злокачествена природа.
В някои случаи, панколонскопията успява да избегне последваща операция; в други случаи тя позволява да се установи, с по-голяма точност, терапевтичния път, който да следва.
Алтернативи на панколонскопията
През последните години са разработени други начини за наблюдение на вътрешността на червата. Те включват:
- Ендоскопска видеокапсула. Капсулната ендоскопия е нововъведена неинвазивна диагностична проба в медицинската област, която позволява изследването на червата чрез видеокапсула, малко по-голяма от лекарствена таблетка. Ендоскопската капсула съдържа източник на светлина и малка камера; По време на процедурата пациентът се поглъща и като всяко друго хапче преминава през стомаха и достига до червата, улавяйки хиляди изображения. Те се изпращат до устройство и след около 8 часа могат да бъдат изтеглени на компютъра и прегледани от лекаря. Капсулната ендоскопия е особено полезна при пациенти с окултно стомашно-чревно кървене.
- Виртуална колоноскопия. Считана за модерна алтернатива на панколонскопията, виртуалната колоноскопия използва специална компютъризирана томография, която симулира традиционна ендоскопия. Виртуалната колоноскопия възпроизвежда триизмерни и двуизмерни изображения с висока резолюция на вътрешните повърхности на дебелото черво в реално време. Този тест се провежда без въвеждане на ендоскопска сонда, но се нуждае само от малка канюла, която да издухва въздуха; следователно виртуалната колоноскопия е по-добре приета от пациента. В сравнение с панколонскопията обаче, точността е малко по-ниска и тази техника може да се използва само като диагностичен инструмент. В действителност, виртуалната колоноскопия не позволява биопсия или отстраняване на чревни полипи, за които е необходимо да се прибегне до традиционни техники.
