Ribavirin

Рибавирин е антивирусно лекарство, което пречи на синтеза на нуклеинови киселини (ДНК и РНК) на вирусите.

Рибавирин - химична структура

Той е достъпен като фармацевтични състави, подходящи за перорално приложение и инхалиране.

Показания

За това, което използвате

Употребата на рибавирин е показана за: \ t

Лечение на някои хронични форми на хепатит С винаги във връзка с пегинтерферон алфа-2а или интерферон алфа-2а (перорално приложение);
Лечение на някои хронични форми на хепатит С при пациенти с HIV, също в комбинация с пегинтерферон алфа-2а или интерферон алфа-2а (перорално приложение);
Лечение на тежък бронхиолит, причинен от синцитиален вирус (чрез инхалация).

Предупреждения

Пациентите, които страдат или са страдали от бъбречни и / или чернодробни сърдечни проблеми, трябва да информират своя лекар преди започване на лечението с перорален рибавирин. Това е така, защото такива пациенти може да се нуждаят от намалена доза антивирусен препарат или може да се наложи да извършат определени анализи.

Във всеки случай, преди започване на перорална терапия с рибавирин, пациентите трябва да преминат кръвен тест и подходящ контрол за определяне на бъбречната функция.

Пациентите със сърдечни проблеми трябва да бъдат редовно проследявани, както преди започване на лечение с перорален рибавирин, така и по време на лечението.

Пероралният рибавирин може да предизвика анемия, особено при жени.

Ако възникне някакъв тип алергична реакция, лечението с рибавирин трябва да се спре незабавно и лекарят трябва да се свърже незабавно.

Поради зъбните и гингивалните нарушения, които рибавиринът може да причини, пациентите, приемащи това антивирусно средство, трябва да преминат редовни стоматологични изследвания.

Пероралният рибавирин не трябва да се прилага при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Тъй като може да причини бронхоспазъм, инхалаторната рибавирин трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест или астма.

При влошаване на дихателната функция по време на терапия с инхалаторна рибавирин, лечението с лекарството трябва да се преустанови незабавно.

Употребата на инхалаторна рибавирин при деца може да доведе до влошаване на дихателната функция.

Взаимодействия

Пациенти с HIV, които вече получават високоактивна антиретровирусна терапия ( HAART ), трябва да информират своя лекар преди да започнат възможно лечение с рибавирин и пегинтерферон алфа-2а или интерферон алфа-2а. Това е така, защото комбинацията от тези две терапии може да увеличи риска от появата на лактатна ацидоза или чернодробна недостатъчност.

Едновременната употреба на перорален рибавирин и диданозин (лекарство за лечение на HIV) не трябва да се извършва.

Едновременното приложение на азатиоприн и перорален рибавирин с пегинтерферон излага пациентите на повишен риск от развитие на сериозни заболявания на кръвта.

Във всеки случай е добре да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - каквито и да е лекарства, включително лекарства с рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Рибавирин може да предизвика различни странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството. Поради това се казва, че ефектите се проявяват всички и с еднаква интензивност при всеки пациент.

По-долу ще бъдат изброени основните странични ефекти, които могат да се появят по време на терапията с рибавирин.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Лечението с рибавирин може да причини: \ t

Анемия, т.е. намаляване на количеството хемоглобин в кръвта;
Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
Неутропения, т.е. намаляване на броя на неутрофилите в кръвния поток;
Тромбоцитна, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
Разширяване на лимфните жлези.

Психични разстройства

Има съобщения за случаи на депресия и суицидни мисли по време на лечение с рибавирин и някои пациенти са приемани доживотно. Ако се появят някакви симптоми на депресия, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Освен това лечението с рибавирин може да доведе до:

Агресивност;
Нервност;
Безпокойство;
Промени в настроението;
Намалено либидо;
Безсъние;
Психотични разстройства;
Мания;
Биполярно разстройство.

Нарушения на нервната система

Лечението с рибавирин може да причини:

Загуба на паметта;
Мигрена;
Скованост;
Периферна невропатия;
Усещане за изгаряне;
Трусове;
Промяна на усещането за вкус;
Сънливост;
Кошмарите;
Виене на свят;
Парализа на лицето;
конвулсии;
Кома.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с рибавирин може да причини: \ t

Диария или запек;
Гадене;
Повръщане;
Коремна болка;
Диспепсия;
Метеоризъм;
панкреатит;
стоматит;
Стомашно-чревно кървене;
Язва на стомаха;
Исхемичен колит;
Улцерозен колит.

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

Терапията с рибавирин може да предизвика кашлица, задух, инфекции на горните дихателни пътища, бронхит, възпаление на носа и гърлото, кървене от носа, възпалено гърло, пневмония, интерстициална пневмония и образуване на кръвни съсиреци в белите дробове.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с рибавирин може да стимулира началото на: \ t

Брадикардия или тахикардия;
Сърдечен удар;
Сърдечна недостатъчност;
Болка в сърцето;
Възпаление на мембраната, покриваща сърцето (перикардит);
Сърдечни инфекции;
Хипертония.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с рибавирин може да причини:

Сърбеж;
дерматит;
Суха кожа;
обриви;
алопеция;
уртикария;
Екзема;
псориазис;
Реакции на фотосенсибилизация;
Повишено изпотяване;
Нощно изпотяване;
Токсична епидермална некролиза;
Синдром на Stevens-Johnson;
Мултиформен еритем;
Ангиоедем.

Мускулно-скелетни нарушения

Лечението с рибавирин може да предизвика: \ t

Миалгия;
артралгия;
Костна болка;
Мускулна слабост;
Мускулни крампи;
Болки в шията и гърба;
Възпаление на ставите;
Възпаление на мускулите;
Тежко мускулно увреждане.

Нарушения на очите

Лечението с рибавирин може да доведе до:

Болка в очите;
Замъглено виждане;
Възпаление и сухота в очите;
Кървене от ретината;
Възпаление на ретината;
Ултрация на роговицата;
Загуба на зрение;
Отлепване на ретината.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с рибавирин може да причини нарушения на чернодробната функция, чернодробна недостатъчност, възпаление на жлъчните пътища, мастни чернодробни и чернодробни тумори.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с рибавирин са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Системна лупус еритематозус;
Промени в бъбречната функция;
Инфекции на пикочните пътища;
импотентност;
Възникване на гъбични инфекции;
Болка в ухото;
Загуба на слуха;
Треска;
Умората;
неразположение;
тръпки;
Загуба на апетит;
Саркоидоза;
Възпаление на щитовидната жлеза;
диабет;
Дехидратацията.

Типични странични ефекти от приложението на инхалаторно рибавирин

В допълнение към някои от по-горе споменатите нежелани реакции, рибавирин, приложен чрез инхалация, може също да насърчи началото на:

Ларингит;
фарингит;
задух;
Бактериална пневмония;
апнея;
Гръдно потисничество;
Бронхоспазъм.

свръх доза

Ако подозирате, че сте приели твърде много рибавирин, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Рибавирин е ефективен срещу ДНК и РНК вируси.

По-подробно рибавиринът осъществява своето антивирусно действие, като инхибира вирусната РНК полимераза (ензимът на вирусите, отговорни за синтеза на нова РНК), блокира активността на информационната РНК (въвеждайки мутации в нея) и блокира синтеза на нуклеинови киселини (всъщност ДНК и РНК).

В допълнение към блокирането на синтеза на нуклеинови киселини, следователно има и блок от синтез на вирусен протеин.

Указания за употреба - Дозировка

Рибавирин е на разположение за перорално приложение под формата на таблетки, твърди капсули или перорален разтвор и за инхалационно приложение под формата на прах за разтвор за пулверизиране.

По-долу са дадени някои индикации за дозите рибавирин, които обикновено се използват в терапията.

Орално приложение

По време на пероралната терапия с рибавирин е от съществено значение стриктно да се спазват указанията, дадени от лекаря, както по отношение на дозата на лекарството, която трябва да се вземе, така и по отношение на продължителността на същото лечение.

Обикновено рибавирин трябва да се приема на пълен стомах. Обикновено използваните дози антивирусни медикаменти са 800-1200 mg дневно, които се приемат в две разделени дози. Продължителността на лечението варира в зависимост от реакцията на пациента към терапията.

прилагане чрез инхалиране

Когато се прилага чрез инхалация, обичайната доза рибавирин е 6 g на ден, за да се разтвори в 300 ml вода за инжекции. Така полученият разтвор трябва да се използва само и изключително чрез вдишване и трябва да се дозира само и единствено чрез подходящия дозатор. Продължителността на лечението обикновено е 3-7 дни.

Също така в този случай е от съществено значение стриктно да се спазват указанията, дадени от лекаря за дозировката и как да се използва лекарството.

Бременност и кърмене

Поради сериозната вреда, която може да причини на плода или детето, употребата на рибавирин от бременни жени и от кърмещи майки е противопоказана.

В допълнение, пациентките в детеродна възраст трябва да приемат подходящи контрацептивни методи, за да предотвратят появата на всяка бременност, както по време на лечението с рибавирин, така и за период от поне четири месеца след прекратяването.

От друга страна, пациентите от мъжки пол трябва да приемат подходящи контрацептивни методи по време на курса на лечение с рибавирин и най-малко седем месеца след края на лечението.

Противопоказания

Употребата на рибавирин е противопоказана в следните случаи: \ t

При пациенти с известна свръхчувствителност към рибавирин;
При пациенти с напреднало чернодробно заболяване (когато рибавирин се прилага перорално);
При пациенти, които са претърпели сериозно сърдечно заболяване за по-малко от шест месеца (когато рибавирин се прилага перорално);
При пациенти със сърповидно-клетъчна болест или таласемия (когато рибавирин се прилага перорално);
При пациенти, които се нуждаят от асистирана вентилация (когато рибавирин се прилага чрез инхалация);
По време на бременност;
По време на кърмене.