орхиектомия

всеобщност

Орхиектомията е хирургична интервенция, насочена към отстраняване на един или и двата тестиса (или дидими).

Интервенция на орхиектомия.

От сайта: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Като цяло лекарите прибягват до премахването на дидесите в присъствието на тестикуларни тумори, простатна или метастатична гърда, или в случай на вродена дисфункция, свързана с тестостерон и отговорни за малформации на гениталното ниво.

Орхиектомията осигурява специална подготовка, като се представя в деня на операцията, при пълно бързо в продължение на поне 8 часа.

Има три различни подхода, с които лекарят може да извърши отстраняването на тестисите: проста орхиектомия, субкапсуларна орхиектомия и ингвинална орхиектомия.

В края на операцията се предвижда подслон от около 24 часа, подложен на усложнения.

Когато се практикуват в точното време, повечето интервенции за орхиектомия гарантират отлични резултати.

Анатомично и функционално извикване на тестисите

В номер две тестисите (или didimi ) представляват мъжките гонади .

Гонадите са репродуктивните органи, които произвеждат сексуалните клетки, също известни като гамети. Мъжките гамети са сперматозоиди, така че първата задача на тестисите е да предизвикат сперматозоиди ( сперматогенеза ).

Количеството сперматозоиди, което тестисите на здравото мъжко освобождаване през периода на живот са огромни.

Размер и тегло на тестисите при възрастен мъж:

• 3.5-4 см дължина
• 2.5 см ширина
• 3 cm от предно-горния диаметър
• 20 грама тегло приблизително

Втората задача на doimi - не по-малко важна от първата - е да произвежда мъжки (или андрогенни) полови хормони. Основният представител на андрогените е тестостеронът .

Последният, заедно с други андрогени, осигурява развитието на вторични полови характеристики (растеж на косата и брадата, разширяване на пениса, разширяване на раменете, увеличаване на мускулната маса и др.) И контрол на самия генитален апарат.

Какво е орхиектомия?

Орхиектомията е хирургично отстраняване на един или два тестиса.

Когато отстранения тестис е един, лекарите говорят по-правилно за едностранна орхиектомия, а когато ексцизията засяга и двата тестиса, те определят процедурата с най-подходящия срок на двустранна орхиектомия .

Любопитството: при жените съответства на ...

При жените интервенцията, еквивалентна на орхиектомията, е овариектомия, известна също като оофоректомия. Тази хирургична процедура се състои в отстраняването на яйчниците, които са женски половите жлези.

При движение

Лекарите прибягват до орхиектомия в присъствието на:

• Злокачествени тумори . Основната злокачествена неоплазма, изискваща орхиектомия, е рак на тестисите; следват туморите на простатата и мъжките гърди, които имат метастазираща сила.

  В първия случай операцията служи за отстраняване на болния тестис, така че да се предотврати разпространението на метастази на друго място (NB: метастазите са неопластични клетки, които се отделят от туморната маса).

  В следните случаи, вместо това, орхиектомията служи за ограничаване (или спиране) на производството на тестостерон, което е фактор, благоприятстващ процеса на метастазиране.

• Вродени състояния, резултат от хормонална дисфункция по отношение на тестостерон и други андрогени (мъжки полови хормони). Класически пример е синдромът на Морис. Хората с това заболяване обикновено са мъже с външен вид на жена. Всичко това се дължи на постоянната нечувствителност на телесните клетки към андрогените; тази нечувствителност, която определя развитието, само отвън, на женските сексуални характеристики (вагина вместо пенис, женски гърди и др.) и наличието на крипторхизъм (тъй като липсата на подходящ мъжки генитален апарат прави невъзможно да се спускат тестисите)

  Ситуации като тези, описани по-горе, налагат орхиектомия, тъй като крипторхизмията (известна също и с медицинския термин "тестисите") е важен рисков фактор за рак на тестисите.

Наред с гореспоменатите два, има и трета област на приложение на орхиектомията: случаите на нормални мъже, които искат да променят пола и да станат жени ( пренареждане на пола ). Такива индивиди трябва да претърпят отстраняването на тестисите и целия мъжки генитален апарат, за да позволят на пластичния хирург да "изгради" почти нормална вагина и за хормонален въпрос (NB: без тестистерон няма производство на тестостерон и без Тестостеронът започва да изчезва някои типично мъжки характеристики, като например брадата.

ОРХИЕКТОМИЯ И ТУМОРИ

Ракът на тестисите е много рядко злокачествено новообразувание. Всъщност, според най-новите оценки, той представлява около 1% от всички злокачествени тумори, засягащи мъжки индивиди.

Тя засяга предимно младата популация, на възраст между 15 и 44 години, и бял тен (по-специално мъжките, произхождащи от страните от Северна Европа, като Швеция, Норвегия, Германия и др.).

В повечето случаи тя е едностранна и в случай на ранна диагноза се лекува с отлични резултати (повече от 9 случая от 10 се лекуват напълно).

Има различни видове; сред тях най-разпространено е семинома.

Ракът на простатата е едно от най-честите неоплазми при мъжката популация. Всяка година в Италия тя засяга между 36 000 и 42 000 души; в Съединените щати около 220 000 души. Обикновено възниква след 50-годишна възраст и има особено предпочитание за афро-американските мъже.

подготовка

Орхиектомията изисква специална подготовка. В действителност той предвижда:

• Няколко дни след операцията, серия от клинични тестове, като кръвни тестове, анализ на урината, електрокардиограма, измерване на кръвното налягане, анализ на клиничната история и др.

  Всички тези изследвания са необходими на лекаря, за да разбере дали пациентът е в състояние да се справи с хирургична операция или не.

• Суспензията от всяко фармакологично лечение включва администриране на антитромбоцитни средства (например аспирин), антикоагуланти (варфарин) и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).

  По отношение на времето: антиагрегантът и антикоагулантите трябва да бъдат преустановени поне една седмица преди операцията; НСПВС поне два дни преди това.

• В деня на процедурата завършете презентацията на гладно . Обикновено пациентът може да приеме последното си пред-оперативно хранене 8 часа преди да отиде в болничния център, където ще се проведе операцията. Така че, ако интервенцията е сутрин, вечерята от предишната вечер е последният момент, когато е възможно да се яде.

  Тази препоръка се обяснява с факта, че орхиектомията изисква местна или обща анестезия.

• Точно измиване със специален антибактериален сапун от гениталиите и ингвиналната област. Повечето хирурзи препоръчват да се измиете малко преди да отидете в болницата за операцията.

Както се случва по време на операция от определено значение, когато операцията приключи, пациентът е задължен да бъде върнат у дома от доверено лице.

Затова е добре да поискате навреме за някои близки роднини или приятели да се държат свободни в деня на орхиектомията или при насрочване на оставката.

СПЕЦИФИЧНИ ПОДГОТВИТЕЛНИ МЕРКИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ТУМОВИ ДО ИЗПИТВАНИЯ

За пациенти с рак на тестисите, които желаят да имат деца след операцията, лекарите препоръчват да се свържете с банка за криоконсервация на спермата .

Това е предпазна мярка, тъй като въпреки днешните едностранни интервенции на орхиектомия са доста безопасни, все още има минимален риск от безплодие.

СПЕЦИФИЧНИ ПОДГОТВИТЕЛНИ МЕРКИ ЗА ПАЦИЕНТИ, КОИТО ИСКАМ ДА ПРОМЕНЯТ СЕКСА

Мъжете, които искат да станат жени, трябва да започнат хормонални терапии въз основа на естрогени (женски полови хормони), няколко месеца или дори години преди датата на интервенцията.

Лекарите приемат тази специална подготвителна мярка не толкова за подобряване на резултатите от хирургичната процедура, а за „привикване“ на пациента към бъдещите промени, които го очакват.

процедура

Хирурзите могат да извършват орхиектомия по три различни начина. Всъщност има:

• Простата орхиектомия
• Подкапсуларната орхиектомия
• Паховата орхиектомия

Първите две изискват епидурална анестезия и имат максимална продължителност от 30 минути.

Последната изисква обща анестезия и продължава между 30 и 60 минути.

ПРОСТА ОРИКЕКТОМИЯ

Показана за случаи на рак на простатата и при случаи на пренареждане на пола, простата орхиектомия осигурява разрез в центъра на скротума и отстраняване на тестисите или част от семенната течност, прикрепени към тестисите.

След като завърши отстраняването, хирургът затваря разреза с някои шевове; след това покрийте участъка със защитна превръзка.

Пациентите с рак на простатата могат да поискат, ако желаят, подмяната на тестисите или тестисите, отстранени с изкуствени протези, които нямат функционален капацитет; те само дават нормален вид на скротума.

ORCHIECTOMIA SUBTRAPSULAR

Идеален за случая на рак на простатата, субкапсуларната орхиектомия е много подобна, от процедурна гледна точка, до проста орхиектомия.

Основната разлика е, че хирургът премахва само клетките за производство на тестостерон. Тези клетки, които покриват мъжките гонади, са известни като Leydig клетки.

Липсата на премахване на тестисите или на тестисите в тяхната цялост кара скротума да поддържа, в голяма степен, своята нормална анатомия, без използването на изкуствени протези.

ИНЖЕНЕРНА ОРХИЕКТОМИЯ

Ингвиналната орхиектомия е интервенционен метод, предназначен за рак на тестисите.

Той осигурява разрез на ингвинално ниво от 7-8 сантиметра, чрез който опериращият хирург премахва, изцяло, болния тестис и прикрепения семенни въшки.

Пълното отстраняване на семенната връзка е от съществено значение, тъй като този елемент може да съдържа неопластични клетки, способни да се разпространяват в съседните лимфни възли и в други органи на тялото (метастази).

След като тестисът и фуникулусът бъдат отстранени, хирургът ще измие оперираната зона с физиологичен разтвор и ще затвори инцизията с конци (абсорбируеми или неабсорбируеми); след това нанесете защитна превръзка.

Двустранната ингвинална орхиектомия се състои от двоен разрез (отдясно и отляво) и отстраняване на тестисите и двете сперматогенни гъби.

След интервенцията

След орхиектомия планираната хоспитализация обикновено е един ден.

През това време медицинският персонал наблюдава пациента по неговите жизнени параметри (кръвно налягане, сърдечна дейност и др.) И илюстрира различните етапи на възстановяване и най-важните постоперативни препоръки.

За да се върнете у дома, не забравяйте, че присъствието на доверен спътник е необходимо.

ПОСТ-ОПЕРАТИВНИ СЕНСАЦИИ

Съвсем нормално е, че след орхиектомия пациентите ще изпитат:

• Болка и / или подуване на нивото на оперираната област . Обикновено това са нарушения, които се разрешават в рамките на няколко дни. За болка има възможност за прибягване до обезболяващи.
• Объркване, зашеметяване и промяна на рефлексите . Всички те са последици от анестезията, особено общата. Това обяснява защо е необходим придружител.

ПОСТ-ОПЕРАТИВНИ ПРЕПОРЪКИ

Най-важните препоръки след операцията включват:

• Пийте много течности няколко пъти на ден, за да отстраните от кръвта лекарствата и анестетиците, използвани в операцията.
• Избягвайте: секс, вдигане на тежести и извършване на напрегнати дейности.
• За измиване на тялото предпочитайте душ до ваната. Измиването във ваната може да доведе до преждевременно затихване на конците.
• През първите 24-48 часа ледът се нанася върху оперираната зона.
• Носете удобни бельо и / или супери за поне няколко седмици

Рискове и усложнения

Орхиектомията е доста безопасна процедура.

Обаче, тъй като тя все още е значителна хирургична намеса, тя представлява малък риск и възможност за усложнения.

Сред възможните усложнения са:

• Рисковете, свързани с практиката на анестезията. При обща анестезия рисковете са: дълбока венозна тромбоза, респираторни и / или сърдечни проблеми, кървене, инфекции и алергични реакции към анестетици. В случай на епидурална анестезия обаче рисковете са: увреждане на нервните структури, главоболие и кървене в гръбначния мозък.
• Спуснете либидото. Като цяло, отстраняването на тестис не компрометира общото производство на тестостерон, тъй като останалите тестиси увеличават своята активност и компенсират недостатъците на отстранения.
• Импотентност.
• Безплодието. Този проблем е неизбежен, когато ексцизията на тестисите е двустранна (например при двустранна ингвинална оректомия). Освен това, без двата тестиса, производството на сперматозоиди се губи.
• Горещи вълни, подобни на тези на жената в менопауза
• Склонност към увеличаване на теглото
• Промени в настроението и / или депресия
• Увеличаване на гърдите
• Чувство за повтаряща се умора
• Загуба на чувствителност на ингвинално или генитално ниво
• Остеопорозата

Резултати

Резултатите от трайлектомията, проведени в присъствието на простатна неоплазма, са като цяло положителни: картината на симптомите всъщност се подобрява при повечето пациенти.

Резултатите от ингвиналната тратектомия, за лечението на тестикуларен тумор, зависят от етапа на напредване на последния. Ако отстраняването на болния тестис настъпи преди разпространението на метастазите, вероятността за пълно възстановяване е висока (около 95%).

Накрая, в случай на пренасочване на пола, резултатите от тралиректомия са като цяло задоволителни, но се оценяват само в дългосрочен план.