всеобщност
ХОББ означава хронична обструктивна бронхопневмопатия, патология на подъл респираторната система, която в началото е асимптоматична, докато в по-напредналите стадии, след бавно и прогресивно протичане, тя е отговорна за много сериозни симптоми, като диспнея (т.е. затруднено дишане поради недостиг на въздух дори при малки усилия), кашлица с храчки, повтарящо се изтощение, подуване на глезена, намален апетит и предразположение за развитие на респираторни инфекции.
Понастоящем ХОББ е състояние, от което е невъзможно да се възстанови; въпреки това, неговият контрол, чрез подходящи симптоматични терапии, е от съществено значение за забавяне на неумолимия напредък на промените, които гореспоменатото състояние определя при бронхите и белите дробове.
Какво е ХОББ?
ХОББ е името на сериозно респираторно заболяване, което е резултат от комбинацията от състояния, свързани с патологичното стесняване на дихателните пътища на бронхиалното дърво ( бронхи и бронхиоли ) и серия от последващи затруднения с дишането, особено по време на фазата на изтичане.
Какви медицински състояния включвате?
При наличието на ХОББ внасят различни медицински състояния; сред тези медицински състояния, най-важното и заслужаващо цитиране, също видяно тяхното разпространение в единична форма, са: хроничен бронхит и белодробен емфизем .
- Хроничен бронхит: буквално това е персистиращото или дълготрайно възпаление на бронхите и бронхиолите.
Съставяйки споменатото бронхиално дърво, бронхите и бронхиолите представляват частта от дихателните пътища, която започва след трахеята и влиза в белите дробове, предшествайки само така наречените белодробни алвеоли .
Хроничният бронхит е отговорен за изразено производство на слуз и бронхиален слюнка.
- Белодробен емфизем: това е сериозно хронично заболяване на белодробните алвеоли (или просто алвеоли), т.е. малките сакулозни кухини на белите дробове, при които се осъществява обмен на газове между кръвта и атмосферния въздух, въведени с дишане.
При наличието на белодробен емфизем, алвеолите са повредени и вече не функционират правилно; следователно, страдащите от белодробен емфизем имат тежки затруднения в оксидирането на кръвта, основен процес за поддържане на вътрешното тяло в добро здраве.
При пациенти с ХОББ едновременно присъствие на хроничен бронхит и белодробен емфизем е много често срещано явление.
Какво означава ХОББ?
ХОББ означава хронична обструктивна бронхопневмопатия :
- "BronchoPneumopathy" се отнася до факта, че COPD засяга бронхите (това е случаят с хроничен бронхит) и белите дробове (това е случаят с белодробен емфизем), което води до неговото влошаване.
Влошаването на бронхите и белите дробове води до загуба на характерната еластичност на тези елементи на дихателната система, с отрицателни последици върху общия дихателен капацитет.
- "Хронична" се отнася до типичния бавен, прогресивен и необратим курс на ХОББ и медицинските състояния, които стоят зад него.
- "Obstructive", накрая, помни как COPD причинява запушване на дихателните пътища, което пречи на нормалния поток на въздуха по време на издишване.
ЗАБЕЛЕЖКА: на английски език съкращението BPCO се променя на ХОББ, което означава Хронична обструктивна белодробна болест .
епидемиология
Според оценка на 2010 г. в света хората с ХОББ биха били около 329 милиона, или 4, 8% от световното население.
За разлика от миналото, в които мъжете са най-засегнатите лица, днес ХОББ засяга както мъжете, така и жените.
В повечето случаи пациентите с ХОББ са хора над 40-годишна възраст с навик да пушат.
Според различни статистически проучвания, общият брой на смъртните случаи за ХОББ се е увеличил значително през последните 20-25 години: ако през 1990 г. смъртните случаи от хронична обструктивна белодробна болест са били около 2, 4 милиона, през 2015 г. са 3, 2 милиона.
Причини
ХОББ възниква, когато дихателните пътища на белите дробове, поради възпалителни процеси и увреждане на тях, претърпят стесняване, което предотвратява правилното и пълно изтичане.
Основната причина за ХОББ (и по-горе) е пушенето ; всъщност, цигарения дим съдържа силно вредни вещества за белодробните тъкани.
След навика за пушене на цигари, другите важни причини за ХОББ са:
- Продължителното излагане, поради служебни причини, на определени видове прахове и химикали. Те са свързани с появата на COPD: кадмиеви прахове, прахове, получени от зърнопреработване, силициев прах, метални заваръчни газове, изоцианати и въглищен прах;
- Излагане на т. Нар. Пасивно тютюнопушене. Пасивното пушене по дефиниция е димът, който непушачите вдишват неволно, когато са в близост до пушачите;
- Продължително излагане на тежко замърсяване на околната среда . В момента се провеждат проучвания, за да се разбере как замърсяването на околната среда влияе върху началото на ХОББ;
- Наличието на генетично заболяване, известно като дефицит на алфа-1-антитрипсин . Алфа-1-антитрипсинът е протеин, произведен от черния дроб и предназначен да предпазва белите дробове; следователно, ако липсва, както в случая на дефицит на алфа-1-антитрипсин, неговото защитно действие също се губи и белите дробове са по-склонни към развитие на ХОББ.
Признаци на патофизиология
Продължителното излагане на дразнители (напр. Дим, замърсяване, токсични прахове и др.) Предизвиква възпалителен процес върху бронхите и бронхиолите.
Този възпалителен процес намалява калибъра на засегнатите дихателни пътища, главно защото:
- Предизвиква удебеляване на бронхиалната стена с последващо намаляване на вътрешното пространство на бронхите;
- Той причинява свръхпроизводство на храчки, което, натрупвайки се вътре в бронхите, допълнително допринася за обструктивен ефект;
- Той включва анатомично увреждане на белодробния паренхим и последващото му заместване с белег. Образуването на белези е причина за силно намаляване на еластичната сила на прибиране на все още здравия белодробен паренхим, което е пречка за дилатацията на бронхиалните дихателни пътища.
ПОСЛЕДИЦИ ОТ СГРАДАТА НА АВИАЦИИТЕ
Обструкцията на дихателните пътища от своя страна причинява специфично явление, известно като белодробна хиперинфлация .
Белодробната хиперинфлация е, по същество, захващане на въздух в белите дробове, което се дължи на трудността на белодробните дихателни пътища да осигурят изхвърляне на гореспоменатия въздух, благодарение на наличието на обструкция.
Белодробната хиперинфлация означава, че засегнатите започват да вдишват нов въздух още преди да изхвърлят вдишания въздух с предишния дихателен акт; също така предполага, че в по-напредналите стадии на ХОББ потоците на издишване в условия на покой са със същия порядък, както тези, които се случват по време на принудително издишване, например поради физическо натоварване.
В отговор на хронична белодробна хиперинфлация - хронично натрупване на въздух, който не се издишва в белите дробове - диафрагмата се подлага на неестествено сплескване, а гръдният кош претърпява необичайно разширение (т.нар. Гръдна топка ), всичко, за да се опита да подобри дишането. Тези промени обаче се оказват не само неефективни, но и контрапродуктивни, защото принуждават допълнителните дихателни мускули да претоварват, което в дългосрочен план компрометира тяхната функционалност.
Любопитство: откъде идва диспнея дори при умерени физически натоварвания
Загубата на ефикасност на допълнителните дихателни мускули, свързана с обструкция на дихателните пътища, намалява поносимостта на упражненията, причинявайки появата на диспнея, дори и при малки усилия.
Симптоми, признаци и усложнения
За да научите повече: Симптоми на ХОББ
ХОББ е фино състояние, тъй като в началото му липсва ясна и очевидна симптоматика, така че се проявява със значителни и инвалидизиращи заболявания едва когато влезе в напреднал стадий и едва ли ограничава с терапиите.
За съжаление, липсата на важна симптоматика от самото начало води до известна небрежност от страна на пациента към неговото здравословно състояние и това "прави играта" - така да се каже - на ХОББ, която междувременно продължава, макар и бавно, да се развива.
За повече информация за възможните симптоми, ранната ХОББ е отговорна за:
- Честа кашлица с или без храчки
и / или
- Ограничения на експираторните потоци при отсъствие на хронични респираторни нарушения.
В по-напредналите фази, от друга страна, той произвежда много по-сложна симптоматика, която включва:
- Хронична кашлица с тежка отхрачване (т.е. производство на храчки). По същество честите кашлица и катар, които характеризират началото, стават постоянни;
- Недостиг на въздух ( диспнея ) по време на големи физически усилия. В медицинската област, този симптом приема специфичното име на упражнението за диспнея ;
- Недостиг на въздух при умерени физически усилия. Винаги е задух от усилие, но по-сериозен от предишния, защото поради по-сериозни белодробни проблеми.
- Дихателни затруднения в покой, както през деня, така и през нощта. В медицината, такава трудност на дишането попада под името на застояла диспнея .
Диспнея в покой предотвратява нормалното извършване на по-леки и по-малко обременяващи ежедневни дейности; нещо повече, това е тревожно за нощния сън.
По този начин, в контекста на задух в покой, качеството на живот на пациентите с ХОББ е сериозно компрометирано;
- Чувство на повтарящо се изтощение;
- Подути глезени;
- Намален апетит и последваща загуба на тегло;
- Склонност към развитие на остри респираторни инфекции, които понякога изискват хоспитализация;
- Бавното заздравяване на най-простите дихателни инфекции (напр. Студено).
любопитство
При пациенти с ХОББ почиващата диспнея е една от основните причини за необходимостта да се използва кислородна терапия дори и у дома.
Явлението на обостряне
Както е споменато и в други случаи, ХОББ е заболяване, което обикновено се влошава постепенно с течение на времето.
Понякога обаче може да се случи, че той е главният герой от внезапно, непредсказуемо и особено изразено влошаване. За да разберем по-добре, при тези обстоятелства, е като че ли типичните симптоми на ХОББ - които винаги са в непрекъснато пейоративно развитие - са внезапно ускорени под профила на гравитацията (т.е.: кашлицата внезапно е по-изразена, производството на храчки) тя изведнъж е по-голяма и т.н.).
В медицинския жаргон тези внезапни и непредсказуеми влошаване на ХОББ се наричат обостряния .
Понастоящем причините за обострянията са слабо разбрани; Според експертите някои бактериални или вирусни инфекции ще играят решаваща роля.
| СИМПТОМИ ХОББ ПОСЛЕДВАЩ ОТ ГРАВИТА НА БОЛЕСТТА | |||
| ХОРА С РИСК ОТ ХОББ | ЖИВОТ ЗА ХОББ | МОДЕРИРАНА ХОББ | СЕРИОЗНА ХОББ |
| Честа кашлица с или без отхрачване | Хронична кашлица със или без храчки. Недостиг на въздух по време или след умерено силно усилие (напр. Бързо ходене). | Хроничната кашлица почти винаги придружаваше отхрачването на слузта. Усещане за задух и недостиг на въздух, който възниква и по време на тежки физически натоварвания, като ходене с бързи темпове. Времето за заздравяване на настинка или обща респираторна инфекция е много по-дълго от нормалното. | Хронична кашлица с наличие на храчки. Дихателни затруднения дори в покой, както през деня, така и през нощта, които правят невъзможно извършването на най-нормалните ежедневни дейности (напр. Готвене, пазаруване, изкачване на стълби и др.). |
Усложнения
От ХОББ до по-напреднали стадии може да има много усложнения, някои от които са фатални за пациентите.
Сред възможните усложнения, произтичащи от ХОББ, са:
- Остра пневмония . При хора, при които здравето на белите дробове вече е сериозно компрометирано, тези събития могат допълнително да намалят дихателния капацитет.
- Сърдечни проблеми . Поради неизвестни причини ХОББ спомага за появата на сърдечни заболявания като сърдечен удар.
- Рак на белия дроб . ХОББ е тясно свързана с подчертано повишаване на риска от белодробен аденокарцином .
- Белодробна хипертония . Това е патологичното повишаване на кръвното налягане в белодробните артерии, т.е. артериите, които пренасят кръвта от сърцето към белите дробове. Това е състояние, чиито възможни последствия са потенциално смъртоносни.
- Депресия . Тя произтича от необходимостта от непрекъсната грижа, от невъзможността за извършване на тривиална физическа активност без затруднения и т.н .; с други думи, това е резултат от качеството на живота, сериозно компрометирано поради заболяването.
диагноза
Диагностичната процедура за откриване на ХОББ започва с внимателно обективно изследване и внимателна медицинска история ; обективното изследване и анамнезата са от основно значение за установяване на точната картина на настоящите симптоми и причините, от които могат да зависят симптомите.
По този начин, диагностичните изследвания продължават с тест, наречен спирометрия, който записва инспираторния и експираторен капацитет на белите дробове и проходимостта (т.е. отвореност) на белодробните дихателни пътища.
Накрая се провеждат лабораторни тестове, като кръвни тестове, анализ на храчки, оксиметрия, анализ на кръвния газ и количествено определяне на нивата на алфа-1-антитрипсин и инструментални изследвания, като рентгенография на гръдния кош, ехокардиограма, електрокардиограма и КТ на гръдния кош. Всички тези тестове са от съществено значение, за да се изясни окончателно причините и степента на тежест на ХОББ.
терапия
В момента, за съжаление, пациентите с ХОББ могат да разчитат само на симптоматично лечение (т.е. те действат срещу симптомите), защото, въпреки многобройните усилия на медицинските изследвания, все още няма лек, способен да възстанови нормалната анатомия на белите дробове, където е форма на белег, или лекува способност да блокира прогресивния характер на въпросното патологично състояние.
С други думи, ХОББ е състояние, от което е невъзможно да се лекува, но което е лечимо в симптоматиката.
След изясняване на тези фундаментални аспекти, свързани с възможностите за лечение на ХОББ, на читателите се напомня, че наред със симптоматично лечение, приемането на поредица от поведения в съответствие със здравословния начин на живот играе важна роля.
Симптоматична терапия: от какво се състои тя?
С цел подобряване на качеството на живот на пациентите, симптоматичната терапия за ХОББ включва лечения, които могат значително да:
- Облекчаване на симптоматиката e
- Забавете (НЕ блокирайте) прогресията на промените, които нарушават нормалната анатомия на белите дробове.
Сред въпросните симптоматични лечения са главно:
- Така наречената респираторна рехабилитация или белодробна рехабилитация . Тя се състои в подлагане на пациента на програма от двигателни упражнения (използване на велотренажора, използване на бягаща пътека за ходене и др.), Чиято цел е да подобри толерантността към физическите усилия и да намали тежестта на диспнея.
- Кислородна терапия . Това е администрирането на кислород чрез подходящи медицински инструменти, някои от които са преносими.
Използването на кислородна терапия е от съществено значение, когато е необходимо да се увеличи количеството кислород, циркулиращ в кръвта на индивида.
- Използване на бронходилататорни лекарства. Както може да се предположи по тяхно име, бронходилататорите са лекарства, способни да разширят дихателните пътища, особено на бронхите, за да подобрят дишането и въздушния транзит.
Начинът на приемане на бронходилататори е чрез инхалация.
- Използването на муколитици . Муколитиците са лекарства, които разтварят храчките, облекчават проблема с хроничната кашлица.
- Използването на кортикостероиди . Кортикостероидите са мощни и ефективни противовъзпалителни средства.
В присъствието на ХОББ те се използват, когато гореспоменатото състояние е много сериозно или когато то е протагонист на внезапно възпламеняване; в двете от тези обстоятелства всъщност се извършва тежко възпаление на дихателните пътища.
Кортикостероидите са лекарства, които трябва да се използват с повишено внимание, тъй като могат да причинят сериозни странични ефекти поради неправилна употреба.
- Използването на антибиотици . Антибиотиците са показани, когато пациентът с ХОББ представлява инфекция на дихателния тракт с бактериален произход. Напомняме на читателите, че пациентите с хронична обструктивна белодробна болест имат изразена тенденция за развитие на остри респираторни инфекции.
- Операции на Bullectomy, намаляване на обема на белия дроб и белодробна трансплантация . Хирургията е запазена за най-сериозните пациенти и при която всички предишни фармакологични лекарства са напълно неефективни.
- Bullectomy: това е хирургична процедура за отстраняване на така наречените "белодробни мехурчета", които са типични промени в белодробния емфизем.
Прилагането му трябва да подобри белодробната функция на пациента, който следователно трябва да диша по-добре.
- Намаляване на обема на белия дроб: това е операцията за отстраняване на повредените части на белите дробове.
Изпълнението му трябва да позволи на здравите части на белите дробове да работят по-добре от преди.
- Трансплантация на белите дробове: това е операция за замяна на болен бял дроб със здрав бял дроб от съвместим донор.
Това е много инвазивно лечение с малки шансове за успех, но ако лекарството някога може да подобри своята ефективност, то може да бъде отправна точка за специфичното лечение на ХОББ.
Препоръчителен начин на живот
Приемането на здравословен начин на живот е валидна подкрепа за симптоматична терапия за ХОББ, тъй като помага за облекчаване на симптомите и забавяне на неумолимото въвеждане на промени в белите дробове.
Сред здравословните поведения, които пациентът с ХОББ трябва да приеме, са:
- Спрете да пушите . Тази препоръка се основава на доказателствата, че по-голямата част от пациентите с ХОББ са пушачи и са развили гореспоменатото състояние поради ефекта от тютюнопушенето.
- Практикувайте редовно упражнения . При пациенти с ХОББ най-препоръчителната физическа активност е 20-30 минути пешене поне 3-4 пъти седмично.
Що се отнася до интензивността на тази дейност, добре е, че това причинява лека трудност по време на практиката, но не трябва да бъде прекалено уморително.
- Яжте по здравословен и балансиран начин . За пациент с ХОББ е много важно да се поддържа телесното тегло в стандарта и да се обогати техният хранителен режим на храни като плодове, зеленчуци, риба (напр. Сьомга, риба тон и др.), Рибено масло, кисело мляко и мляко.
Идеалната диета трябва да осигурява на организма всички необходими хранителни вещества, за да функционира добре и да се защитава от инфекции, но трябва също да изключва всички тези нездравословни храни (напр. Мазни храни, пържени храни и т.н.).
Други важни препоръки
При наличието на ХОББ лекарите препоръчват също: да се ваксинират ежегодно срещу грипния вирус, да се ваксинират на всеки пет години срещу пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae, и да се ограничи максимално излагането на замърсяване на околната среда.
прогноза
ХОББ е състояние с лоша прогноза. Нещо повече, тя е: неизлечима, неудържима и отговорна за смъртоносни усложнения.
Добре е обаче да се уточни, че:
- ХОББ е още по-сериозна и изтощителна, тъй като диагностицирането и прилагането на ефективно лечение се забавя. Това означава, че при откриване и лечение в началната фаза, ХОББ има по-малко сериозни последствия и е по-контролируема;
- Днешните симптоми на COPD осигуряват добри резултати и могат значително да подобрят здравето на пациентите.
Смъртност
Въз основа на някои надеждни оценки, смъртността от ХОББ на 5 години от диагностицирането му варира в зависимост от тежестта на заболяването между 40% и 70%. Това означава, че при проба от 100 пациенти с ХОББ пациентите, починали след 5 години от диагнозата, варират между 40 и 70 години.
Причини за смъртта
При пациенти с ХОББ смъртта обикновено настъпва поради дихателна недостатъчност (например поради тежка остра пневмония) или тежка сърдечна болест .
предотвратяване
Да не се пуши и за тези, които работят потенциално в риск, използването на предпазното оборудване е двете основни препоръки на лекарите, когато темата на дискусията е превенция на ХОББ .
