Синдром на сънна апнея (OSAS)

Куратор: Луиджи Ферит (1), Валтер Ферит (2), Джузепе Фиорентино (3)

резюме

Въведение Епидемиология Диагноза Лекарствена скала на Epworth (ESS) Заключения и библиография

В дълбочина:

Сънна апнея: безопасен проблем при шофиране Сърдечно-съдови последствия Нощни лечения на апнея Нощни средства за лечение на апнея

Синдром на сънна апнея (OSAS) - въведение

Сънят е естествен и биологичен феномен с периодичен характер, при който се наблюдава загуба на съзнание и намаляване или частично спиране на функционирането на нервните центрове, с последващо намаляване на различните органични функции, като циркулация, дишане и метаболизъм. Той също така представлява важна телесна функция, допринасяща за поддържането на психофизичния баланс.

Нарушенията на съня са много чести и са свързани с различни заболявания, всъщност:

1/3 от населението страда от безсъние, 1/2 от пациенти с диабет, хипертония, сърдечни заболявания страдат от безсъние и 5% от възрастната популация има синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS, английски: обструктивна сънна апнея синдром).

Промените в дихателната функция на обструктивния тип са сред най-досадните нарушения на съня, които, ако не се лекуват, могат да повлияят негативно на социалните условия и здравето на засегнатите.

Синдромът на обструктивна сънна апнея е най-честата форма на респираторно нарушение на съня, характеризиращ се с колапс на горните дихателни пътища и с циклични епизоди на частично затваряне на хипофаринкса, с последващи инспираторни усилия за възобновяване на преминаването на въздуха. Този синдром се характеризира с:

хъркане;
повтарящи се епизоди на частично (стесняване) или пълно запушване на горните дихателни пътища;
поява на сънливост през деня и / или нарушена работоспособност.

"Първородният ход" на синдрома би бил стесняване на дихателните пътища по време на сън, причинено отчасти от намаляването на повече от 20 фарингеални мускули, които нормално поддържат горните дихателни пътища отворени по време на сън, и отчасти от излишъка на меките тъкани, преди всичко, но не изключително, на прекомерно натрупаната мастна тъкан.

Тези промени причиняват повтарящи се нощни епизоди на частичен или пълен колапс на дихателните пътища, с подчертано намаление или пълно прекратяване на въздушния поток.

В първия случай е налице хипопнея, характеризираща се с намаляване на въздушния поток с повече от 50% от изходното ниво, възможно хипоксемия, придружена от важно и персистиращо, но неефективно, торако-абдоминално инспираторно усилие, което също може да придобие прогресивни признаци. внезапно деблокиране на колапсиращото и микрозаписване (възбуда), което може да бъде открито в електроенцефалограмата.

Във втория случай има обструктивна апнея с прекъсване на въздушния поток, докато торакалните и / или коремните движения продължават.

Международната класификация на нарушенията на съня определя прекъсването на въздушния поток, който може да причини епизоди на апнея или хипопнея, които се случват с продължителност не по-малко от 10 секунди. Apnea-Hypopnea Index (AHI) се определя като общия брой епизоди на апнея и хипопнея на час сън.

Стойност> 5 / час е ненормална и може да бъде свързана с прекомерна сънливост през деня. Други форми на сънна апнея, по-рядко срещани, са: централна сънна апнея и смесена апнея.

Централната сънна апнея се дължи на спиране на дишането в резултат на временно прекъсване на стимула, идващ от централната нервна система. Тази форма на апнея, в която се поддържа проходимостта на горните дихателни пътища, често е свързана с мозъчно-съдова болест и сърдечна декомпенсация (Cheyne-Stokes breath). Засегнатите имат явления на възбуди.

Смесената апнея е форма на сънна апнея, която започва като централна, но завършва като обструктивна форма с прогресивно дихателно усилие. Той обаче се счита за обструктивен.