всеобщност
Инсулинемията е медицински термин, който идентифицира количеството инсулин в кръвта. Оценката на този параметър, извършена върху малка кръвна проба, е особено полезна за изследване на произхода на симптомите, дължащи се на хипогликемия, т.е. липсата на глюкоза в кръвта.
Какво
Инсулинът е хормон, произвеждан от бета-клетки в панкреаса, в отговор на предизвикана от глюкоза стимулация. Неговото основно действие е да насърчава навлизането и съхраняването на тази захар вътре в клетките (мускули, мастна тъкан и др.).
Следователно, инсулинът играе важна роля в регулирането на нивата на кръвната захар и липидния метаболизъм.
Тенденции според храненето
При здрави хора инсулинът не е постоянен, а се различава значително по отношение на хранителния статус. След хранене инсулиновите стойности се повишават значително, след което се връщат към изходните нива в рамките на няколко часа. Достигнатият пик е толкова по-последователен, колкото е по-голямо количеството на въведената захар, докато съдържанието на протеин има малко влияние и още по-малко съдържанието на липиди. Мазнините, подобно на влакната, се противопоставят на прекомерното повишаване на инсулинемията, забавя времето на храносмилане на храната и следователно скоростта на чревната абсорбция на захарите; в резултат на това инсулинемичният пик, достигнат след пълно хранене, е по-нисък от този, регистриран след консумация на подобно количество захари, отделени от липиди и влакна.
Дори базалните нива на инсулин не са напълно стабилни; наблюдава се осцилираща секреция с периоди от 3-6 минути. След хранене амплитудата на тези трептения се увеличава, но периодичността остава постоянна; Смята се, че това явление е от решаващо значение за поддържане на чувствителността на клетките към инсулин. За осъществяване на гореспоменатото хипогликемично действие, инсулинът трябва действително да взаимодейства със специфични рецептори, поставени върху клетъчните мембрани. Когато рецепторите губят чувствителност към инсулин, тялото се опитва да компенсира чрез увеличаване на секрецията на хормона на панкреаса; в тези случаи се говори за инсулинова резистентност, състояние, придружено от хиперинсулинемия с нормална или леко повишена кръвна захар. Когато клетъчната чувствителност е нормална, хиперинсулинемията е придружена от хипогликемия и симптоми като:
- Умората;
- Изпотяване;
- Fame;
- Сърцебиене;
- Слабост;
- виене на свят;
- Трусове;
- Трудност на концентрация.
Защото се измерва
Инсулинемията измерва количеството инсулин в кръвта.
Наблюдението на нивата на инсулин понякога се извършва по време на теста за глюкозен толеранс, след това на редовни интервали от време след изходна доза, последвано от прием на 75 грама глюкоза във воден разтвор. Това изследване е особено полезно за подчертаване на условията на инсулинова резистентност.
При нормални пациенти инсулинемията разпознава пик от 6-10 пъти по-висока от изходната стойност след 30-60 минути и след това започва да намалява при 90 ', 120' и се връща до не повече от 2 или 3 пъти от изходното ниво. 180 'и 240'. В случая на диабет от втори тип в началото, достигнатият пик често е по-голям, докато при втория тип инсулин-зависим диабет, както и при първия тип диабет, инсулинемията остава на много ниски нива.
Дозата на инсулинемията, заедно с тази на кръвните нива на пептид С, помага да се оцени приносът на ендогенния инсулин, произведен от организма, и на този, приложен отвън (екзогенен).
Кога е предписан изпитът?
Дозата инсулин се предписва от Вашия лекар, ако откриете прекалено ниски нива на кръвната захар (хипогликемия), придружени от симптоми като изпотяване, сърцебиене, замаяност и припадък.
В допълнение към определянето на причините за хипогликемия при пациенти със съответните прояви, дозата на инсулина е показана за:
- Оценка на капацитета за производство на инсулин на бета-клетките на панкреаса;
- Потвърдете съмнението за инсулинова резистентност (състояние, при което клетките на тялото са устойчиви на ефектите на инсулин);
- Наблюдавайте и оптимизирайте инсулиновата терапия при пациент с диабет тип 2.
Инсулинемията може също да бъде полезна като помощно средство за диагностициране на инсулинома (тумор на панкреатично секретиращи бета клетки инсулин) и за проверка на пълното му хирургично отстраняване.
Нормални стойности
Нормалните стойности на инсулин трябва да бъдат между 4 и 24 микро-единици на милилитър кръв при мъже и жени.
Висока инсулинемия - причини
Повишаване на инсулиновите стойности ( хиперинсулинемия ) може да се наблюдава при: \ t
- Патологични състояния, които причиняват инсулинова резистентност (включително затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници, преддиабет, сърдечни заболявания и метаболитен синдром);
- Диабет тип 2 в началната фаза;
- Непоносимост към захари (фруктоза и галактоза);
- Тумори на панкреатични бета клетки, произвеждащи инсулин (инсулинома);
- акромегалия;
- Синдром на Кушинг;
- Някои фармакологични терапии (напр. Прекомерно прилагане на екзогенен инсулин, перорални контрацептиви, кортикостероиди, диуретици, антихипертензивни средства, антипиретици, противовъзпалителни средства и химиотерапевтици).
Хиперинсулинемията причинява понижаване на нивата на кръвната захар (хипогликемия), с възможна поява на:
- Изпотяване;
- Сърцебиене;
- Fame;
- Конфузионно състояние;
- Замъглено виждане;
- Виене на свят;
- припадъци;
- Конвулсии.
Ниска инсулинемия - причини
Намаляване на инсулиновите стойности може да бъде намерено в случая на:
- Диабет тип 1 и диабет тип 2 в напреднал стадий;
- хипопитуитаризъм;
- Панкреатични заболявания като хроничен панкреатит (включително свързан с кистозна фиброза) и рак на панкреаса.
Как да се измери
Инсулинемията се измерва с кръвна проба.
Тестът може да бъде поискан заедно с анализа на С-пептида и понякога заедно с теста за глюкозен толеранс. В тази ситуация нивата на кръвната глюкоза и инсулина се измерват в определени интервали от време, насочени към оценка на наличието на инсулинова резистентност.
подготовка
Ако не е предписано друго, тестовете за дозировка на инсулинемия трябва да се извършват след пост 8-12 часа, като се избягват ситуации на психофизичен стрес непосредствено преди оттеглянето. За определяне на кривата на инсулина, по време на цялата процедура пациентът не трябва да приема храна или напитки, различни от вода, не трябва да пуши и трябва да остане заспал. Освен това, когато гликемията и инсулинът се измерват по едно и също време, важно е да не се променят хранителните навици в дните преди вземането на проби.
Тълкуване на резултатите
Нивата на инсулин трябва да се оценяват в клиничния контекст.
По-ниски стойности от нормалните могат да бъдат открити при наличие на диабет и панкреасни заболявания.
Може обаче да се наблюдава повишаване на инсулина в случай на инсулинова резистентност, чернодробно заболяване, затлъстяване и някои лекарства.
Висока и ниска инсулинемия: причини
| Промени в инсулинемията, възможни причини | |
| ВИСОКА ИНСУЛИНЕМИЯ | LOW INSULINEMIA |
| Захарен диабет тип II в началните етапи, инсулинова резистентност (често сред затлъстелите), инсулинома, акромегалия, болест на Кушинг, приемане на лекарства като кортикостероиди, леводопа или естрогени (включително орални контрацептиви); глюкоза или фруктозна непоносимост. | Захарен диабет тип I, хипопитуитаризъм, панкреатични заболявания като панкреатит (включително кистозна фиброза) и панкреатични тумори. |
| болест | хиперинсулинемия пости | Кръвната захар на гладно |
| не | нормален | нормален |
| Устойчивост на инсулин | ↑↑ | нормално или |
| Неспособност за секретиране на инсулин чрез бета клетки (типични за диабет и панкреатични заболявания като панкреатит). | ↓↓ | ↑↑ |
| Прекомерна инсулинова секреция от панкреасни клетки (типично за инсулинома, болест на Кушинг или надинжектиране на екзогенен инсулин). | нормално | ↓↓ |
| ЛЕГЕНДА: ↑ = леко повишен; ↑↑ = много повишено; ↓↓ = много намален | ||
