всеобщност
Синдромът на отделението е състояние на известно клинично значение, което се проявява в резултат на кръвоизливи или оток и се характеризира с повишаване на налягането в така наречения мускулен отсек.
Някои от основните симптоми на синдрома на отделението са: болка, изтръпване, мускулни спазми, мускулно напрежение и усещане за изтръпване.
Лечението варира в зависимост от вида на синдрома на отделението: при наличие на остра форма е необходимо хирургично намеса; при наличието на хронична форма обаче все още е възможно да се прибегне до консервативни терапии.
Какво е синдром на отделението?
Синдромът на отделението е много сериозно състояние, чието присъствие се характеризира с увеличаване на налягането в така нареченото мускулно отделение .
В анатомията мускулните групи на долните крайници и горните крайници, затворени заедно с кръвоносните съдове и съседните нерви, от силна тъканна мембрана, известна просто като фасция, се наричат мускулни отделения. Лентите, които съставляват мускулните отделения, не са много еластични и това представлява пречка за разширяването на същите мускулни отделения.
Причини
Компартменталният синдром възниква в резултат на кръвоизливи или оток, които се случват в мускулно отделение.
Появата на кръвоизлив или оток в отделението води до необичайно повишаване на налягането в отделението, тъй като лентата не позволява разширяване.
Гореспоменатото повишаване на налягането компресира кръвоносните съдове на засегнатото отделение и това засяга нормалния кръвен поток. Ако не се лекува, нарушението на кръвния поток е причина за трайно увреждане на мускулната и нервната структура на отделението.
Всъщност, както е добре известно на повечето хора, кръвта съдържа кислород, необходим за оцеляването и функционирането на тъканите и органите на човешкото тяло. Без необходимото количество кръв, тъканите и органите се превръщат в некроза бавно.
Некрозата на тъкан или орган означава тяхната смърт.
В случай на синдром на отделението, некрозата на анатомичните структури на мускулната кутия може да наложи ампутация на засегнатия крайник.
Областите на тялото, които са най-обект на синдром на отделението, са: ръцете, краката, бедрата и ръцете.
ВИДОВЕ ОТДЕЛЕН СИНДРОМ
Лекарите разграничават синдрома на отделението в два основни типа: синдром на острата част и хроничен компартмент .
Остър компартментален синдром се отличава от синдрома на хроничния компартмент поради причините за задействане и скоростта на симптомите.
ОСТЪК СЛЕДНОМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
Остър компартментален синдром е най-често срещаният тип синдром на компартмента.
Сред възможните причини за синдрома на остър компартмент са:
- Счупвания на крайниците;
- Увреждания на крайниците;
- Силната травма на мускулите, която може да определи нараняването (разкъсване на мускулите). Сериозните мускулни наранявания могат да причинят повече или по-малко забележими кръвоизливи;
- Прилагането на гипсова отливка или много стегната превръзка, когато се образува оток. В тези ситуации, мазилката или много стегнатата превръзка действат като лента на мускулното отделение;
- Сериозни изгаряния на крайниците;
- Хирургични операции, насочени към възстановяване на кръвоносните съдове на долните или горните крайници. При такива обстоятелства синдромът на острия компартмент е усложнение на хирургичната процедура;
- Енергични физически усилия, особено онези, които включват ексцентрично движение на мускулите;
- Злоупотребата с алкохол или някои фармакологични вещества.
Синдромът на острата част се появява внезапно (отнема само няколко часа) и от клинична гледна точка представлява спешна медицинска помощ, която изисква незабавна намеса.
ХРОНИЧЕН СИНДРОМ НА ОТДЕЛЕНИЕ
Синдромът на хроничния компартмент е състояние, което постепенно се развива, почти винаги в резултат на физическа активност или двигателен жест, повтарящ се много пъти в продължение на дълъг период от време.
От клинична гледна точка, това е по-малко сериозен проблем на синдрома на острия компартмент и преди всичко той засяга хората, които редовно практикуват спорт, като бягане, колоездене или плуване.
епидемиология
Синдромът на острия отдел може да засегне хора от всяка възраст.
Синдромът на хроничния компартмент, от друга страна, засяга главно възрастните на възраст под 40 години, въпреки че - си струва да се отбележи - той може потенциално да възникне във всяка възраст.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптоми Синдром на отделението
Симптомите на синдрома на острия компартмент са различни от симптомите на хроничния синдром на отделението.
Типичната симптоматична картина на острата форма включва:
- Интензивна болка в мускулите на засегнатото мускулно отделение. Много често тази болка става по-остра, когато пациентът има тенденция да я удължава. Освен това, не се подобрява нито с издигането на крайника, към което принадлежат мускулите или мускулите, или с приема на болкоуспокояващи лекарства;
- Усещане за напрежение в мускулите на засегнатото мускулно отделение;
- Усещане за изтръпване или изгаряне на кожата, покриваща засегнатото мускулно отделение;
Клиничните прояви, характерни за хроничната форма, обаче се състоят от:
- Болка и / или спазми по време на физическа активност или двигателни движения, които са предизвикали синдром на отделението. Обикновено болката и спазмите изчезват няколко десетки минути след като субектът е спрял активността.
Добре е да се изясни, че продължаването на активността или в двигателните жестове, които причиняват болка и спазми, не влошават нищо друго, освен това;
- Усещане за изтръпване на мускулното отделение;
- Наличие на оток в засегнатите мускули;
- Трудност при преместване на засегнатия крайник .
ОСОБЕНОСТ НА ОСТЪК КОМПЛЕКСИМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
В напреднал стадий, синдромът на острия компартмент може да се характеризира с наличието на скованост в засегнатия мускулен отсек и парализа . Тези две усложнения по принцип са знак за трайно увреждане на анатомичните структури, които съставляват засегнатото мускулно отделение.
Както е посочено, синдромът на острия компартмент е спешна медицинска помощ, чийто неуспех да наложи лечение може да наложи ампутация на засегнатия крайник или крайници.
ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА ХРОНИЧНИЯ СИНДРОМ НА ОТДЕЛЕНИЕТО
Хроничният синдром не е спешна медицинска помощ.
Трябва да се отбележи обаче, че неуспехът на останалата част от засегнатото мускулно отделение може да доведе до трайно увреждане на засегнатото отделение. Това увреждане може да засегне не само мускулите на отделението, но също така и нервните структури или кръвоносните съдове.
диагноза
Обикновено диагностичният процес, водещ до идентифициране на синдрома на отделението, включва физически преглед, медицинска история и понякога измерване на налягането в предполагаемия мускулен отсек, за да бъде причината за симптоматиката.
Използването на изследване като рентгенова рентгенова снимка се извършва само за да се изключат състояния от подобна симптоматика (диференциална диагноза).
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Например, в случай на синдром на отделение, някои типични диагностични маневри са:
- Компресия на болезнената област. Това ни позволява да разберем тежестта на болката;
- Движението на крайника, на което пациентът се оплаква, е болезнено. Това ни позволява да разберем кой жест причинява болка.
Историята, обаче, е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството участват, особено когато пациентът е малък).
ИЗМЕРВАНЕ НА НАЛЯГАНЕТО
За да се определи количествено налягането на мускулното отделение, лекарите използват манометър, който се свързва със зоната на интерес чрез специална игла.
Обикновено оценката на налягането в отделението включва изпълнението на две измервания: една по време на физическа активност или двигателен жест, който включва болката и една в края на тази дейност или жест.
лечение
Целта на лечението на синдрома на компартмента е да се намали налягането в мускулната част, така че да се възстанови кръвния поток в него и да се предотврати некроза на тъканите.
Планираната терапия в случай на остър компартмен синдром има известни различия от терапията, осигурена в случай на хроничен компартмент синдром. В следващите две глави читателите ще имат възможност да разберат какви са разликите.
ТЕРАПИЯ НА ОСТЪК КОМПЛЕКСИМЕНТАЛЕН СИНДРОМ
В случай на остър компартмен синдром, терапевтичният избор е само един: фасциотомична хирургия.
Фасциотомията е спешна процедура, която обикновено се провежда в болнична обстановка и по време на която хирургът засяга фасцията на засегнатото мускулно отделение, за да намали налягането в отделението.
Затварянето на разреза се извършва не по-рано от 48-72 часа: това е минималното време, необходимо за връщането на нормалните тъкани в мускулното отделение.
Ранното затваряне на разреза може да съвпадне с появата на симптоматиката.
Понякога фасциотомията изисква извършване на трансплантация на кожата, за да се затвори по-добре зоната на интервенция.
Забележка : в случаите на остър компартментален синдром след наличието на гипсова отливка или прекалено стегната превръзка, терапевтичният разтвор е да се отстрани гореспоменатата мазилка или горепосочения бандаж твърде плътно.
ТЕРАПИЯ НА ХРОНИЧНИЯ СОМДРАЦЕН СИНДРОМ
Първата линия на лечение на хроничен компартмент синдром е консервативна (или нехирургична). Консервативната терапия на хроничния компартмент включва:
- Период на почивка . Останалите засегнати мускули са от съществено значение за постигане на изцеление и избягване на появата на усложнения;
- Физиотерапевтични упражнения за удължаване на мускулите на засегнатото мускулно отделение. Като цяло, практиката на удължаване на мускулите трябва да се извърши няколко дни след началото на фазата на покой;
- Прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства, т.е. НСПВС ;
- Повдигане на засегнатия крайник ;
- Прилагането на лед върху болезнената област поне 4-5 пъти на ден. Ледените пакети имат невероятна противовъзпалителна сила. Всяка опаковка трябва да има минимална продължителност от 15 минути и не трябва да надвишава 20 минути.
Ако тези лекарства са неефективни и симптоматиката остава, единственият приемлив терапевтичен разтвор се състои от хирургична фасциотомия.
Хората, които практикуват редовно спорта и които са страдали от хроничен синдром на отделението в миналото, могат отново да развият същото състояние (рецидив).
За да се намали рискът от рецидив, лекарите препоръчват извършване на дейности с ниско въздействие за крайниците, които преди това са били засегнати от синдрома на отделението в първия период след заздравяване.
прогноза
Прогнозата при остър компартмен синдром зависи от навременността на лечението: както е посочено, в действителност забавянето на терапията има голяма вероятност да причини неприятни последствия.
Що се отнася до синдрома на хроничния компартмент, обаче, прогнозата на последното зависи от вниманието на пациента към лечението: всъщност всъщност стриктно спазване на предписаните от лекаря терапии позволява да се постигне изцеление с отлични резултати и без синдром на отделението, причиняващ усложнения.
