Неходжкинови лимфоми

дефиниция

Неходжкиновите лимфоми представляват хетерогенна и сложна група от злокачествени новообразувания, засягащи органите и клетките на лимфната система. Обаче, не е необичайно за неходжкиновите лимфоми също да засягат извън-лимфните области, докато клетките на автоимунната система са разположени в много области на тялото.

Лимфом на Ходжкин и не лимфом на Ходжкин

Лимфомите на Ходжкин се различават от тези на неходжкиновия тип поради отсъствието в последния на определен тип анормални клетки, наречени Рийд-Щернберг: хистологичната разлика, макар и очевидно незначителна, е абсолютно необходима за диагностични и оперативни цели. Всъщност, само чрез биопсия на лимфома или чрез молекулярни анализи, лекарят може правилно да диагностицира заболяването и вида на лимфома, за да намери най-подходящото и ефективно терапевтично решение.

Причини

В-лимфоцитите и Т-лимфоцитите представляват целта на неходжкинов лимфом: те са бели кръвни клетки, които принадлежат към имунната система; когато започват да се размножават безразборно и неравномерно в лимфните възли, а в други области на тялото се проявява лимфом.

Неходжкиновите лимфоми възникват чрез значително увеличаване на лимфните жлези по шията, подмишниците и слабините; при 30% от пациентите на неходжкинов лимфом, червата, костния мозък, кожата и ръцете също са засегнати от заболяването.

Симптоми и честота

За разлика от повечето лимфоми, треската и прекомерните нощни изпотявания почти никога не са установени като съществени, въпреки че остават симптоми, характерни за напредналия стадий на неходжкинов лимфом.

Неходжкиновите лимфоми засягат по-специално възрастни индивиди на възраст между 40 и 70 години, с честота от 3-5% в сравнение с всички различни туморни форми. Съществува също така връзка между неходжкиновите лимфоми и СПИН: всъщност изглежда, че има повишаване на честотата на неходжкиновите тумори при хора със СПИН. Също така автоимунни заболявания (напр. Цьолиакия), пушене, инфекции (напр. Причинени от вируса на херпес), прекомерно излагане на слънчеви или изкуствени ултравиолетови лъчи, контакт или излагане на химични агенти (напр. Разтворители, дразнещи дезинфектанти, киселини, пестициди) са фактори, предразполагащи към неходжкинов лимфом.

Неходжкиновите лимфоми, както и повечето лимфоми като цяло, могат да проявят симптоми или да бъдат абсолютно безсимптомни в острата фаза: при някои форми на неходжкинов лимфом, пациентът не възприема никакво разстройство, следователно неоплазма може да остане. мълчи за дълги периоди. В други случаи, вместо това, неходжкиновите лимфоми могат да се проявят внезапно, агресивно и болезнено; те могат да бъдат фатални и смъртта на пациента може да се осъществи в рамките на няколко седмици.

В тази връзка, нехочкинските лимфоми, според класификацията на Кил [взети от книгата за кръвните болести, от P. Larizza] могат да бъдат разделени на две големи основни групи, в които се различават други подкатегории: бавен растеж. (Нисък неходжкинов лимфом) или бързорастящ (високостепенна неходжкинова лимфома).

Бавнорастящи неходжкинови лимфоми

Това са лимфоми с ниска степен на злокачествено заболяване. Те са разделени както следва:

Плазмоцитен лимфом
Центроцитен лимфом
Фоликуларен центърбластичен лимфом / дифузен / дифузен фоликул
Лимфоцитни лимфоми (хронична лимфоцитна левкемия В / Т, трихоглуклеоцитна левкемия, Т-зона лимфома); тази категория включва също гъбички на микози и синдром на Сезари: това са две неходжкинови лимфоми, които произхождат от кожата и по тази причина те също са класифицирани като рак на кожата.

Бързо растящи неходжкинови лимфоми

Те са лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване. Те се класифицират, както следва:

Първичен / вторичен центърбластичен лимфом
Имунобластичен лимфом
Лимфобластният лимфом на Буркит (В лимфоцити)
Конюгирани клетъчни лимфобластни лимфоми (Т лимфоцити)
Некласифицируем лимфобластен лимфом

Други класификации

Въпреки това, докладвана е допълнителна класификация на базата на клетките мишени: неходжкиновите лимфоми, засягащи Т лимфоцитите, се наричат Т-лимфоцитни лимфоми (най-често срещани сред младите хора), докато тези, които засягат В-лимфоцитите, се наричат B - лимфоми, получени от лимфоцити (по-често срещан неходжкинов лимфом).

Освен това, още една класификация на неходжкиновите лимфоми е предложена за първи път от д-р Рапапор (1966): неходжкиновите лимфоми са подразделени според морфологията, клетъчната диференциация, природата на тумора и външния вид на тумора. нодуларна или широко разпространена неоплазма.

Както видяхме, класификацията на неходжкиновите тумори изглежда много сложна: в това отношение диагнозата трябва да бъде абсолютно недвусмислена, за да може окончателно да се победи туморът.

терапии

За щастие, през последните години терапията с рак е постигнала положителни резултати и е позволила много изцеления: химиотерапия, радиотерапия, трансплантация на стволови клетки, нови биологични терапии и, в някои редки случаи, хирургично изрязване, представляват леченията, използвани за борба неходжкинови лимфоми.

Въпреки че броят на пациентите с лимфом се увеличава прогресивно, шансовете за ликвидиране на неходжкинов лимфом също нарастват.

резюме

За да коригирате концепциите ...

болест	Неходжкинов лимфом: хетерогенна група и комплекс от злокачествени новообразувания, засягащи органите и клетките на лимфната и екстра-лимфната система.
Разлики с лимфомите на Ходжкин	Липса на анормални клетки на Reed-Sternber. Липса на треска и прекомерно изпотяване в острата фаза.
Цел на заболяването	Предимно В-лимфоцити и Т-лимфоцити (бели кръвни клетки, принадлежащи към имунната система), но клетките, които са полудели, могат да се разпространят в други области.
Засегнати области	Лимфните жлези по шията, подмишниците, слабините (преди всичко) Червата, костният мозък и ръцете (в 30% от случаите)
Етиопатологична рамка	Фактори, свързани с неходжкинов лимфом: СПИН, тютюнопушене, автоимунни заболявания, инфекции, масово излагане на ултравиолетови лъчи, контакт с химични агенти, генетична предразположеност.
Обща класификация	Неходжкинови лимфоми с бавен растеж или ниска степен на злокачествено заболяване Неходжкинови лимфоми с бърз растеж или висока степен на злокачествено заболяване Т-лимфоцитни лимфоми Лимфоми, получени от В-лимфоцити Класификацията е сложна, защото за всеки клас има повече подкатегории. Каталогизирането на различни неходжкинови лимфоми може да се извърши въз основа на хистологията на клетките, тяхната диференциация, произхода на заболяването или въз основа на техния нодуларен или дифузен вид.
терапии	Химиотерапията, лъчетерапията, трансплантацията на стволови клетки, новите биологични терапии и в някои редки случаи хирургичното изрязване са възможните терапии за ликвидиране на неходжкиновите лимфоми.