енцефалопатия

всеобщност

Енцефалопатиите са заболявания, характеризиращи се с анатомо-физиологична промяна на мозъка. С други думи, мозъкът на индивид, засегнат от енцефалопатия, е модифициран в своята структура и / или неговите функции.

Енцефалопатиите могат да се дължат на различни причини; задействащите фактори също зависят от симптомите, продължителността на заболяването, лечението и прогнозата.

Благодарение на точната диагноза е възможно да се установят точно характеристиките на енцефалопатията в момента и причините за появата им. След като тези точки бъдат изяснени, може да се планира подходящ терапевтичен път.

Прогнозата е променлива: ако енцефалопатията е временна, съществува реална възможност за лечение; ако вместо това е постоянен, пациентът може също да бъде предопределен до смърт.

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатията е термин, използван за обозначаване на група заболявания, които променят структурата и / или функциите на мозъка .

Различните форми на енцефалопатия могат да бъдат постоянни или временни . Ако те са постоянни, те продължават цял живот; ако вместо това те са временни, съществува възможност за изцеление.

Някои енцефалопатии са вродени (т.е. присъстващи от раждането) и остават непроменени за цялото съществуване, без влошаване; други се придобиват (т.е. възникват в хода на живота) и могат да страдат от влошаване.

Различните видове енцефалопатия се различават един от друг поради причините, които предизвикват, симптомите, усложненията и прогнозата.

Причини

Причините, които могат да доведат до развитие на енцефалопатия, са многобройни и много разнообразни.

Следващата таблица обобщава задействащите фактори на основните известни енцефалопатии.

Вид енцефалопатия	Причини
Хронична травматична енцефалопатия	Това се случва в резултат на множествена травма или удари в мозъка. Това е често срещано явление при тези, които практикуват контактни спортове на високо ниво, като професионални боксьори (не е изненадващо, че е известен също като бокс деменция).
Глицинова енцефалопатия	Това е резултат от генетично заболяване, в резултат на което в мозъка има прекомерни концентрации на глицин. Глицинът е обикновена аминокиселина.
Хашимото енцефалопатия	Това е рядка последица от автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза. Въпросната болест е тиреоидит на Хашимото .
Чернодробна енцефалопатия	Това е резултат от тежко болен черен дроб, който вече не работи правилно. Това е класическо усложнение на чернодробната недостатъчност вследствие на цироза .
Диабетна енцефалопатия	Това се дължи на високи нива на кръвната захар ( хипергликемия ), типични за диабета .
Хипертонична енцефалопатия	То възниква в резултат на състояние на персистираща артериална хипертония .
Хипоксична енцефалопатия	Тя възниква, когато мозъкът не получава нужното количество кислород. Причините за недостиг на кислород са свързани с респираторни или сърдечносъдови проблеми, временни или постоянни.
Лаймска енцефалопатия	Това е една от последиците от лаймската болест . Лаймската болест е бактериална инфекция, предавана от кърлежи. Отговорната бактерия е Borrelia burgdorferi .
Статична енцефалопатия	Точните причини са неизвестни. Някои изследователи са изказали хипотезата, че може да се дължи на кръвоизливи в мозъка или инфекциозен менингит.
Токсично-метаболитна енцефалопатия	То може да бъде следствие от някои вирусни, бактериални и паразитни инфекции, или от контакт с някои токсични вещества, като почистващи препарати, пестициди, строителни материали и др.
Трансмисивна спонгиформна енцефалопатия	Това е следствие от прионни заболявания . Прионите са протеини, които обикновено се срещат в много животински видове, включително хора. Ако по някаква причина прионите са мутирани, те могат да причинят следните заболявания: Куру, болест на Кройцфелд-Якоб, фатална фамилна безсъние и синдром на Gerstmann-Str ussler-Scheinker .
Уремична енцефалопатия	Това е възможно последствие от бъбречна недостатъчност .
Енцефалопатията на Вернике	Той възниква поради недостиг на витамин В1 . Недостатъци на витамин В1 се регистрират в случаи на тежък алкохолизъм или недохранване.
Митохондриална енцефалопатия	Той е свързан с метаболитни заболявания, които причиняват различни видове дисфункция в митохондриалната ДНК .
Неонатална енцефалопатия	Тази вродена енцефалопатия възниква по време на раждането или раждането и се дължи на временна липса / липса на кислород в кръвта към мозъка на нероденото дете.
Салмонелна енцефалопатия	Тя се причинява от хранително отравяне, заразено със салмонелоподобни бактерии.
енцефаломиопатия	Това е комбинация от енцефалопатия и миопатия. Сред причините са митохондриалните заболявания и хроничната хипофосфатемия (NB: хипофосфатемия е медицински термин, който показва ниски нива на фосфор в кръвта).

Симптоми и усложнения

Фигура: Нараняванията на главата поради контактни спортове са причина за хронична травматична енцефалопатия. От сайта: sodahead.com

Характерният признак на всички енцефалопатии е промяната на психичното състояние . Сред типичните изрази на тази промяна са: загуба на паметта, промени в личността, депресия и неспособност да се решат дори прости проблеми на ежедневието.

След това, в зависимост от причините, които предизвикват и каква е засегнатата област на мозъка, енцефалопатиите могат да причинят дълги серии от неврологични нарушения, като:

летаргия
Трусове
Myoclonus . Това са неволни тикове на една или повече мускули.
Астериси . Състои се от внезапна, но временна загуба на мускулен тонус.
Трудност при говорене и преглъщане
Пристъпи на епилепсия
Неспособност за концентрация
Нистагм . Това е бързо и неволно движение на очите.
Мускулна слабост
Загуба на когнитивни функции
деменция
Дъх на Шайе-Стоукс . Това е много специфично нарушение, поради което, циклично, дишането на пациента се забавя до изчакване (apnea), след което се възстановява след няколко секунди, достигайки висока дълбочина (хиперпнея) и впоследствие става все по-повърхностно, докато не завърши с нова фаза на апнея.

Такива ситуации са още по-сериозни, колкото по-тежки са промените в мозъка.

Например, в случай на чернодробна енцефалопатия, симптоматиката може да се развие доста бързо и с повече от очевидни последици; в случая на хронична травматична енцефалопатия, обаче, клиничното протичане е много бавно, така че е трудно да се установи ранна диагноза.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Ако изпитвате един или повече от горните симптоми, е добре да се свържете с Вашия лекар незабавно, без колебание.

Усложнения

Като цяло, признаците за влошаване на енцефалопатията са:

Отбелязано влошаване на вече наличните симптоми
Сериозно състояние на объркване
Сериозно състояние на дезориентация
кома

диагноза

За да се диагностицира енцефалопатията, обективното изследване, по време на което лекарят оценява симптомите и признаците в хода на прегледа, и изследването на клиничната история, което осигурява точно изследване на патологиите, които са засегнали или засегнали пациент, начин на живот и др.

Следователно, в края на тези първи два анализа, обикновено е необходимо пациентът да бъде подложен на по-задълбочен контрол: намерението е да се идентифицират точно причините и конкретните участъци на мозъка.

ИЗПИТИ НА КРЪВ

Благодарение на кръвна проба и нейния анализ в лабораторията, лекарят може да определи дали симптомите на енцефалопатията се дължат на:

Вирусна, бактериална или паразитна инфекция
Вдишване или контакт с токсични вещества
Някои прионни болести.

Следователно кръвните тестове спомагат за изясняване на причиняващите причини.

ЛАМБАРЕН ПАНЧ

Лумбалната пункция се състои в вземане на проба от цефалорахидианска течност (или течност ) и в нейния анализ в лабораторията. За да изтеглите алкохола, се използва игла, която лекарят вмъква между лумбалните прешлени L3-L4 или L4-L5.

Подобно на изследванията на кръвта, лумбалната пункция осигурява помощ при идентифицирането на причиняващите причини: всъщност, ако в началото на енцефалопатията има инфекции, интоксикации или прионни заболявания, те лесно се идентифицират.

TAC и RMN

Компютъризирана аксиална томография ( TAC ) и магнитен резонанс ( MRI ) са два диагностични изображения, които в случай на енцефалопатия помагат да се разпознаят засегнатите мозъчни области.

Фигура: Ядрено-магнитен резонанс на три индивида с енцефалопатия на Вернике. Белите стрелки показват признаците на мозъчна промяна. От уебсайта: qjmed.oxfordjournals.org

ЕЕГ

Електроенцефалограмата е инструментален преглед, който позволява да се запише електрическата активност на мозъка и да се открият всякакви аномалии. Това е напълно безопасна и безболезнена диагностична процедура.

лечение

Лечението на енцефалопатията зависи от причините за това.

Ето защо е много важно да се проучи внимателно и с подходящи диагностични тестове настоящото заболяване и неговите симптоми.

Ако причините са лечими, енцефалопатията е лечима. В тези случаи терапевтичните средства могат да се състоят от: лекарства от различен вид (антибиотици, антиконвулсанти, хипогликемия, заместителни захари и др.), Целеви рехабилитационни терапии, хирургични интервенции за трансплантация на болен орган и подходяща диета.

Ако причините не са лечими, енцефалопатията е: неизлечима, възможна причина за трайно увреждане на мозъка и, в някои случаи (трансмисивна спонгиформна енцефалопатия), причина за смърт.

Някои примери

Следващата таблица обобщава някои примери за възможни лечения за някои форми на енцефалопатия.

В случай на	лечение
Хипоксична енцефалопатия поради временни и краткотрайни дихателни проблеми.	Кислородна терапия, за да се увеличи делът на циркулиращия кислород.
Хипоксична енцефалопатия поради тежка и продължителна респираторна неспособност.	кислородна терапия Респираторна рехабилитация Дихателна физиотерапия Физиотерапията и рехабилитацията служат съответно, за да възстановят (поне частично) дихателните способности и да подобрят толерантността на усилията.
Чернодробна енцефалопатия	Лактулоза по орален път Диета с ниско съдържание на протеини, богата на зеленчуци Антибиотици Лактулозата, хипопротеидната диета и антибиотиците служат за намаляване на количеството амоняк в кръвта ( амониемия ). Лактулозата възпрепятства растежа на бактериите, произвеждащи амоняк, и намалява рН на дебелото черво (поради което превръщането на амоняк в по-малко опасно вещество, т.е. амониевия йон) е предпочитано. Диетата с ниско съдържание на протеини очевидно намалява въвеждането на азотни съединения, а оттам и производството на амоняк. И накрая, антибиотиците убиват бактерии, произвеждащи амоняк, живеещи в дебелото черво.
Уремична енцефалопатия	Корекция на причините, които причиняват бъбречно заболяване диализа Бъбречна трансплантация Бъбречната трансплантация е най-доброто решение за случаи на тежка бъбречна недостатъчност.
Диабетна енцефалопатия	Приложение на глюкоза Приложение на инсулин Глюкозата се използва за разрешаване на всякакви прекомерни понижения на кръвната захар (тежка хипогликемия), които са много опасни. Инсулин, от друга страна, служи за контролиране на противоположното състояние, т.е. условията на хипергликемия.
Хипертонична енцефалопатия	Хипотензивно, за да се намали високото кръвно налягане.

Енцефалопатиите, които постоянно променят структурата на мозъка и / или които могат да доведат до смърт, могат да се лекуват само от симптоматична гледна точка. Всъщност в такива ситуации облекчаването и управлението на симптомите в най-добрия случай представлява единствената форма на лечение, която може да бъде приложена.

прогноза

Прогнозата зависи от типа на енцефалопатията в момента и от степента на тежест.

За някои енцефалопатии, като трансмисивни спонгиформни форми, прогнозата винаги е отрицателна, защото мозъчното увреждане е постоянно и пациентът е предназначен рано или късно до смърт.

За лечимите енцефалопатии обаче прогнозата може да бъде положителна (или, ако предпочитате, не отрицателна), тъй като съществува възможност за заздравяване или поне частично възстановяване на нормалните мозъчни функции.

Предупреждение: според Националния институт за неврологични заболявания и инсулт (американска агенция за заболявания на мозъка и централната нервна система), трансмисивните спонгиформни енцефалопатии могат да доведат до смърт на засегнатото лице дори в рамките на 3-12 месеца.

предотвратяване

За разлика от вродените енцефалопатии, някои придобити енцефалопатии могат да бъдат предотвратени.

Всъщност, ако приемате здравословен начин на живот без излишъци (следователно правилни дози алкохол и правилна диета), и ако избягвате излагането на определени токсични вещества, можете да намалите риска от заболяване от различни форми на енцефалопатия.