холестаза

Повече от истинско заболяване холестазата е състояние, свързано с различни патологии, натрупани от тежкото увреждане на потока на жлъчката към дванадесетопръстника. При интрахепатална холестаза жлъчната обструкция е вътрешна за черния дроб, докато при екстрахепаталната холестаза блокът се намира извън органа.

Черния дроб, жлъчката и жлъчния мехур

Жлъчката е концентрат на органични съединения (екзогенни и ендогенни), произвеждани от черния дроб в количество от около 6 dl на ден.

След като се синтезира от хепатоцитите (така наречените клетки на черния дроб), жлъчката се влива в общия чернодробен канал и след това се натрупва в малка торбичка, наречена жлъчен мехур. След ендокринен стимул жлъчката се свива чрез изливане на жлъчката в жлъчния канал, който се влива в червата и по-точно в дванадесетопръстника (първоначално разтягане на тънките черва). На дъното на този канал е сфинктер, който регулира отделянето на жлъчната течност, наречена сфинктер на Оди или хепатопанкреатика (тъй като в тази област се появява и отделителният канал на панкреаса).

Жлъчните играят съществена роля за адекватното усвояване на липидите, въведени с храната; също така буферира киселинността на стомашния химус, стимулира чревната перисталтика и проявява антисептично действие срещу бактериалната флора, като потиска гнилостните явления. Чрез жлъчката се отстраняват и от тялото продукти, получени в резултат на разграждането на хемоглобин (билирубин), токсични вещества, фармакологичен произход и други с ендогенен характер (тироидни хормони, естрогени, холестерол и др.).

Причини

COLESTASIS EXTRAEPATICA	ВЪТРЕПАТИЧНА КОЛЕТАЗА
Тумори на жлъчните пътища кисти Стеноза на жлъчните пътища Изчисления в общия чернодробен канал панкреатит Тумори на панкреаса или псевдоциста Туморни маси в съседни органи Първичен склерозиращ холангит	Чернодробни нарушения, дължащи се на злоупотреба с алкохол амилоидоза Бактериален абсцес в черния дроб Лимфом, първични или вторични чернодробни тумори Бременност (акушерска холестаза) Първична билиарна цироза Първичен склерозиращ холангит Саркоидоза сепсис туберкулоза Остър вирусен хепатит Синдром на Шьогрен

Много лекарства, като хлорпромазин, прохлорперазин, соли на златото, нитрофурантоин, анаболни стероиди, сулиндак, циметидин, еритромицин и естрогени (включително орални контрацептиви), могат да причинят холестаза и да предизвикат увреждане на черния дроб.

Симптоми

Глинени или белезникави изпражнения; тъмна урина; проблеми с храносмилането със стеаторея (мазолеви изпражнения); сърбеж на кожата; гадене или повръщане; болка в черния дроб (под последните ребра на дясната страна); жълтеникаво оцветяване на кожата или очната склера (жълтеница). Симптоми като коремна болка, липса на апетит, спленомегалия (разширен далак), асцит, (натрупване на течност в коремната кухина), треска, паяци Naevi (капилярни дилатации, които се събират в централна точка, приемайки типичния вид на паяка), и бърза загуба на тегло може да бъде предупреждение за тежко чернодробно заболяване.

Жлъчната колика, поради наличието на изчисления в жлъчните пътища, се характеризира с много силна болка, която възниква в горната част на корема, в средата или по-често вдясно под ребрата; впоследствие болката се простира по-назад, докато достигне долния връх на лопатката.

диагноза

При наличие на холестаза кръвните изследвания могат да покажат високи нива на общ билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза (Gamma-GT) и жлъчни киселини.

Необходими са инструментални изследвания, като КТ, ултразвук и абдоминална магнитна резонансна диагностика, за да се изследват причините за холестазата. За да се подчертае здравословното състояние на жлъчните пътища, може да се извърши ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (благодарение на тръбата, взета перорално, докато се стигне до екстрахепаталните жлъчни пътища; тази проба може да се използва за извършване на терапевтични маневри като премахване на камъни или възстановяване на проходимостта на запушени канали).

Грижи и лечение

Терапевтичната интервенция зависи от причините, които произвеждат холестазата. Изчисленията могат да бъдат премахнати с минимално инвазивна хирургия или с интервенционални диагностични техники. Стентовете могат да се приложат към стесняващите (стеноза) точки на жлъчните пътища, малко като ангиопластика. Холестираминът, приет от OS, може да помогне за решаване на досадния сърбеж, който обикновено се свързва с холестазата (алтернативно, възможно е да се използват кремове за локално приложение на кортикостероиди или перорална урсодезоксихолова киселина за кратки периоди). По време на лечението на холестаза е важно да се избягва приема на вредни за черния дроб вещества, като алкохол, пържени мазнини и някои лекарства.

Продължи: Лекарства за лечение на холестаза »\ t