Фекална инконтиненция

Неконтролирана фекална загуба

Фекалната инконтиненция е жалко нарушение на дефекацията, което се състои от неволна и неконтролирана загуба на фекалии и чревни газове.

Повече от заболяване само по себе си, фекалната инконтиненция трябва да се разглежда като много неприятен симптом, който обединява безбройни и хетерогенни патологии, вариращи от диария до запек, от неврологични нарушения до раждане.

Тежестта на заболяването е свързана с причината, която е довела: всъщност, фекалната инконтиненция варира от случайна и скромна загуба на фекалии до пълна липса на контрол на аналния сфинктер.

Независимо от причината и тежестта на заболяването, фекалната инконтиненция е винаги и винаги унизително състояние, което силно ограничава развлекателната, връзката и работните дейности на пациента, с неизбежната загуба на самочувствие. Поради тази причина е важно пациентът да разговаря с лекаря си още от първите симптоми; всъщност има много и валидни терапевтични възможности, които могат ясно да подобрят проблема и качеството на живот.

Причини

Списъкът с причините за фекална инконтиненция е доста дълъг. Най-често срещаните са изброени по-долу:

1. НАРУШЕНИЯ НА ДЕФЕКАЦИЯТА

   Фекална инконтиненция се наблюдава с ясно изразено разпространение при пациенти, страдащи от нарушения на дефекацията (хронична диария, остра диария, запек и др.). Хроничен запек, например, чрез уплътняване на изпражненията на ректално ниво, прогресивно отслабва мускулите на ректума; това състояние води до загуба на фекален контрол. Освен това, хроничният запек може да причини увреждане на нервната система, което от своя страна може да влоши фекалните смущения.

   Дори диарията, особено нейният хроничен вариант, може да бъде причина за фекална инконтиненция: в действителност, водните изпражнения се елиминират по-лесно от твърдите изпражнения, така че не е необичайно за засегнатия пациент да загуби контрол над сфинктерите.

2. ЗАГУБА НА ЕЛАСТИЧНОСТТА НА РЕКТ

   Друга причина за фекална инконтиненция е в загубата на еластичност на ректума: някои операции (например за лечение на тежки хемороиди), както и акушерските лезии (причинени от продължително и трудно раждане), те могат да втвърдят последния чревен тракт, така че да осигурят пълна или частична невъзможност да контролират импулсите за дефекация. Но хирургичните интервенции не са единствените отговорни за прогресивното втвърдяване на ректума. В действителност, някои възпалителни заболявания на червата или радиотерапевтични лечения (за лечение на тумори) също могат да имат същия ефект.

3. Уринарната несъвместимост

   Дори и хората, страдащи от уринарна инконтиненция, с течение на времето развиват трудности при контролирането на аналния сфинктер, следователно фекална инконтиненция.

4. RECTAL PROLASSO

   Сред другите рискови фактори за фекална инконтиненция не можем да забравим ректалния пролапс (част от ректума се спуска в ануса) и ректоцелето (ректумът излиза през вагината).

5. НЕВРОЛОГИЧНИ РАЗБИРАНИЯ И УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВИТЕ

   Понякога фекалната инконтиненция е страничен симптом на многобройни неврологични нарушения, толкова много, че дори може да се влоши от приема на някои лекарствени специалности (напр. Лаксативи).

   Също така лезиите на нервите, които контролират ректалния тракт и аналните сфинктери, са честа причина за фекална инконтиненция. Тези нервни снопчета могат да бъдат разкъсани или наранени в резултат на прекомерни усилия по време на евакуацията (предизвикани например от фекалом или запек), продължително раждане, увреждане на гръбначния мозък (напр. Spina bifida), инсулти и инвалидизиращи заболявания като диабет и множествена склероза .

Обобщение на основните причини, свързани с фекална инконтиненция:

• Нарушение на слабително действие
• Хронична / остра диария
• Разстройства и стрес на емоционалната сфера
• Хронични чревни нарушения: ™ синдром на раздразненото черво, възпалително заболяване на червата
• Тежки хемороиди
• Операции в червата (например за лечение на анални фистули)
• Гинекологична хирургия (за жени)
• Хирургия на простатата (за мъже)
• Хранителна непоносимост
• Инвалидизиращи заболявания: диабет, множествена склероза
• Загуба на еластичност на ректума
• Ректален пролапс
• Хроничен запек
• Акушерни травми (ректално увреждане по време на раждането)

Рискови фактори

Женският пол е рисков фактор за фекална инконтиненция: всъщност, състоянието е наблюдавано много повече при жените, отколкото при мъжете, вероятно защото раждането е често задействано.

Въпреки че при всяка възраст може да се появи фекална инконтиненция, остаряването несъмнено увеличава риска експоненциално. Изчислено е, че 1 на 10 жени на възраст над 40 години е засегнат от това неприятно и неудобно смущение.

Друг незначителен рисков фактор за фекална инконтиненция е деменция: многобройни пациенти с това заболяване или болест на Алцхаймер са склонни да прогресивно губят контрол над аналния сфинктер.

Като се има предвид, че фекалната инконтиненция е тясно свързана с нервните лезии, които контролират стимулацията на дефекацията, лесно е да се разбере как някои патологии, причиняващи увреждане на гореспоменатите нервни снопове, увеличават риска експоненциално. Не е изненадващо, че много пациенти с диабет или множествена склероза също страдат от фекална инконтиненция.