дефиниция
Холелитиаза, или по-често "камъни в жлъчния мехур" е често срещано заболяване, засягащо жлъчните пътища: това е състояние, свързано с образуването на камъни от концентрацията на някои остатъци или съставки на жлъчката. Камъните в жлъчния мехур са малки твърди агрегати, съставени предимно от калциеви соли (20% от случаите) или холестерол (80% от пациентите с холелитиаза).
Причини
Камъните в жлъчния мехур често се свързват с други заболявания: абсцеси, камъни в жлъчката, гангрена, възпаление на жлъчния мехур, хронична болест на жлъчния мехур, полипи на жлъчния мехур, рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища.
Симптоми
Не е необичайно диагнозата на жлъчните камъни да се диагностицира случайно: всъщност при някои пациенти холелитиазата е напълно асимптоматична. В други случаи заболяването може да предизвика: втрисане, затруднено храносмилане, коремна болка, треска, леки изпражнения, понякога с наличие на мазнини, абстиненция, жълтеница, гадене, тъмна урина, повръщане. В някои случаи изчисленията на жлъчния мехур се изместват, блокирайки жлъчния отток (жлъчни колики).
Усложнения: жлъчна колика, остър панкреатит, чревна обструкция
Диета и хранене
Информация за изчисления на жлъчния мехур - Грижа за жлъчния мехур Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Изчисления на жлъчния мехур.
наркотици
Като се има предвид, че повечето камъни в жлъчката са по същество холестерол, ясно е, че диета с ниско съдържание на липиди е от съществено значение за ускоряване на възстановяването на заболяването и за предотвратяване на рецидив.
Добре е да се помни, че когато камъните в жлъчния мехур не проявяват симптоми, патологичното състояние - поне за повечето случаи - има склонност към авторизирането, без да се напускат усложненията; обаче, фармакологично лечение, дори и при асимптоматични случаи, се препоръчва, когато пациентът е млад, страда от диабет или е имунокомпрометиран.
- Урсодезоксихолова киселина или урсодиол (напр. Ursobil HT, Ursodes acid AGE, Litursol): прилагането на тези лекарства се оказа особено подходящо за разтваряне на изчисленията на холестерола в жлъчните камъни. По-специално, урсодезоксихоловата киселина се прилага на тези субекти, които представят пълна функционалност на жлъчния мехур, дори ако са засегнати от малки / средни, прозрачни изчисления; трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно увреждане. Препоръчителната дозировка на ursodeoxycholic acid е както следва: 8-12 mg / kg перорално дневно, в еднократна доза, вечер или в две разделени дози; удължаване на терапията до две години (поддържаща терапия: 250 mg на ден). Добре е да се подчертае, че фармакологичното лечение трябва да продължи дори след пълното премахване на камъните в жлъчния мехур, тъй като болестта има тенденция да се появява отново при 25% от пациентите в рамките на 12 месеца след спиране на лечението. За предотвратяване на калкулоза, приемайте 300 mg перорално лекарство два пъти дневно. За лечение на камъни в жлъчния мехур при бременни жени, приемайте 1, 5-2 грама урсодиол на ден (20-25 мг / кг / ден), разделени на три дози.
- Терпени: смес от терпенови субстанции понякога се използва в терапията за лечение на камъни в жлъчния мехур; всъщност, терпените са способни да повишават разтворимостта на холестерола в жлъчката. Въпреки това, прилагането на терпени не трябва да се счита за незаменима терапевтична добавка.
- Chenodeoxycholic acid: е най-важната жлъчна киселина, произвеждана от черния дроб. Активната съставка се използва в терапията за разтваряне на камъни в жлъчния мехур; лечението с това лекарство може да разтвори, частично или изцяло, камъните в жлъчката на жлъчния мехур (съставени от холестерол). Консултирайте се с Вашия лекар за дозата и начина на приложение.
- Тиазидни диуретици (напр. Хидрохлоротиазид: напр. Moduretic, Esidrex): показан при калциеви агрегати към жлъчния мехур. Изборът на лекарството и дозата трябва да бъдат предписани от лекаря след внимателна диагноза.
Възможно е да приемате обезболяващи лекарства, полезни за успокояване на болката и за отпускане на мускулите:
- Меперидин или петидин (напр. Демерол, Петид С): опиоидният аналгетичен препарат се приема през устата в доза 50-100 mg на всеки 4 часа, ако е необходимо. Или интрамускулно / интравенозно или подкожно, при дозировка от 25-100 mg на всеки 4 часа. Алтернативно, чрез бавна интравенозна инфузия се препоръчва лекарството да се прилага в дозировка от 25-50 mg (повторете след 4 часа).
- Диклофенак (напр. Fastum Painkiller, Dicloreum): за предпочитане пред петидин. Приемайте по 50 mg перорално лекарство 3 пъти дневно (таблетки); при някои пациенти е необходима начална доза от 100 mg и след това е преминала на 50 mg. След първия ден общата дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.
В случай на повръщане в контекста на камъни в жлъчния мехур е възможно да се приемат антиеметични и спазмолитични лекарства :
- Скополамин-бутилбромид (напр. Buscopan, Addofix, Erion): показан за отпускане на гладката мускулатура на пикочо-половата система. Препоръчва се да се прилагат 1-2 таблетки по 10 mg три пъти дневно за възрастни и деца над 14 години. В случай на деца на възраст между 6 и 14 години е важно да се консултирате с лекаря преди да вземете лекарството.
Алтернативи на фармакологичната помощ
Видяхме, че изчисленията на жлъчния мехур са тясно свързани с жлъчните колики; шансовете за рецидив на колики и камъни в жлъчния мехур - след първия симптоматичен епизод - са доста високи. За да се намали рискът от влошаване и рецидив, хирургичното лечение (традиционна холецистектомия или видеолапароскопия) е най-доброто решение при по-голямата част от пациентите, засегнати от камъни в жлъчния мехур.
