Шийката или шийката на матката

Маточната шийка (синоними: шийката на матката, маточната шийка) представлява долната част на матката; по-долу, шийката на матката непосредствено граничи с горната част на влагалището, докато в горната част тя продължава с маточния провлак, представляващ точката на свързване между двете структури:

вагината е цилиндричен тръбопровод, който приема пениса по време на полов акт и позволява преминаването на менструалния поток и на плода по време на раждането
матката обхваща ембриона в собствената му лигавица (имплант) и подпомага развитието му в плода и растежа на последния до момента на раждането.

Чрез маточната шийка, способна да претърпи важни морфо-функционални промени, сперматозоидите за оплождане, менструалния поток и плода по време на доставката преминават (и стават активни). С развитието на бременността, шийката на матката е ценна механична опора, която предотвратява преждевременното излизане на плода.

Маточната шийка на матката е известна и с онкогенния риск, тъй като е място на развитие на един от най-честите и страшни женски тумори: туморът на шийката на матката.

	1) VAGINA
	2) EXOCERVICE
	3) МЕРКА
	4) FALLOPPIO TUBE
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Маточната шийка се представя като цилиндрично-конична формация с дължина 2, 5-4 cm и диаметър 2 cm и половина. Морфологичните му характеристики, от друга страна, са променливи по отношение на възрастта и паритета (брой деца).

По-високо, през вътрешния отвор, той комуникира с преградата (дроселиране на матката, по-очевидна в нулипарата), която от своя страна продължава с кухината на тялото на матката, която представлява точката на свързване между тялото и шийката на матката. По-слабо, шийката на матката комуникира с вагината през външния отвор.

В обобщение, маточната шийка след това се разделя на две области:

вагинален участък (или екзосистема или ектоконсервиране или езоколо или портал вагинален или вагинален участък) : той продължава с горната част на ендоцервикса и по-долу с вагиналната лигавица през външния отвор на матката (или външния остатък), изпъкнал във влагалището като мускул на лин (част от врата на матката, която се отваря във влагалището)
суправагинална част (или ендоцервикс или ендоколо или маточен порт или вътрематочна част) : тя продължава с превъзходство с преградата и тялото на матката през вътрешния отвор на матката (или вътрешния остатък), а на дъното с екзосистема

Exocervix и маточната провлака са свързани с ендоцервикалния канал, принадлежащ към ендоцервикса : той е канал, ограничен от двата маточни отвора, вътрешен и външен, характеризиращ се с някои издатини на лигавицата, наречени палмови гънки. Както е показано на фигурата, този канал има формата на вретено: по-широка в средната и тясна част в съответствие с двата маточни отвора, вътрешен и външен

Функции на маточната шийка: Физиология

Маточните жлези отделят слуз под влиянието на женските полови хормони. Естрогените, чийто пик се появява близо до овулацията, стимулират клетките да секретират вискозна, прозрачна и безклетъчна слуз, която благоприятства оцеляването и миграцията на сперматозоидите; точно в цервикалния канал те придобиват капацитет на торене (капацитет). Обратно, при стимулиране на прогестерона секрецията на цервикалната лигавица става по-плътна и кисела, противопоставяйки се на преминаването на сперматозоидите в маточната кухина, която все още не е предразположена към импланта. От друга страна, и външният маточен отвор и ендоцервикалният канал стават по-широки в пред-овулаторната фаза, когато врата на матката е мека и добива, докато при субектите с хипоестрогенизъм или във фази на лошо естрогенно производство каналът е по-тесен и малко податливи
Слузта, отделяна от маточната шийка, обикновено притежава и бактериостатични свойства в защита както на самия канал, така и на най-вътрешните органи на гениталната сфера: тялото на матката и тръбата
По време на бременността, особено плътни лигавици се натрупват в цервикалния канал, като го блокират и създават защитна бариера за плода, наречена лигавица. Тази капачка се губи точно преди доставката.
По време на раждането, стимулирането и разтягането на шийката на матката предизвиква освобождаване на окситоцин, хормон, секретиран от неврохипофизата, която причинява свиване на матката по време на раждането.

Хистология: екзосистемно, ендосервизно и скумово-колонен преход

От хистологична гледна точка:

екзосервисът е вътрешно покрит от многопластов епител без кератинизиран път, лишен от жлези (същото, което характеризира влагалището), наричано още сквамозен епител
ендоцервиксът и ендоцервикалният канал са покрити с моностратифициран епител (синоними: прост) колонен (синоними: батиспизматичен или цилиндричен), състоящ се от ресничести клетки и клетки, секретиращи слуз, с присъствието на ендоцервикални жлези или псевдогранове, които го споделят по-тясно с епитела матката. Затова е известен също като жлезист епител

Двата епитела са обединени в т.нар. При повечето възрастни жени този пасаж не е рязък: кръстосаното кръстовище е зона, съдържаща неправилни участъци от колонен епител и метапластичен плосък.

Размерът на тази площ, очевидна след прилагане на оцетна киселина, варира от 2 до 15 милиметра.

Преканцерозните лезии на шийката на матката, така нареченият CIN (цервикална интраепителиална неопиазия), обикновено произхождат от трансформационната зона, простираща се дълбоко за по-малко от 7 mm. Степента на лезията е по-дълбоката, толкова по-сериозно е състоянието.

Шийката на матката не е мобилна, защото е фиксирана към влагалището и пикочния мехур чрез разхлабена съединителна тъкан. Тялото на матката е вместо това мобилно, дори ако тези движения са ограничени от различни връзки

Гледайте видеоклипа

X Гледайте видеоклипа в YouTube

Туморът на шийката на матката има вирусен произход, причинен от папиломен вирус (HPV), по-специално от високорисковите онкогенни щамове (като HPV 16 и HPV 18). От момента на заразяване (чрез сексуален контакт) до момента, в който се появява рак на маточната шийка, има латентен период от няколко години, който може да се определи в най-малко едно десетилетие. По време на този времеви прозорец, скрининговите протоколи (pap тестове), диагностиката (колпоскопия, биопсия) и терапевтичните протоколи (отстраняване на лезията, например чрез конизиране), позволяват в по-голямата част от случаите не само да намалят женската смъртност, но и да запазят функционалността на матката и позволяват бъдещи бременности. За да задълбочите: