всеобщност
Туморите са патологии, характеризиращи се с бърза и неконтролирана клетъчна пролиферация. При доброкачествени тумори тази пролиферация е бавна и ограничена до мястото на произход, докато клетките на злокачествените тумори имат висок пролиферативен капацитет и могат да нахлуят и да унищожат околните тъкани, докато се разпространят в други части на тялото през кръвния поток и / или лимфната циркулация (метастази).
Поставянето на тумор е основна част от диагнозата на заболяването. Всъщност, прогнозата на тумора зависи от етапа на тумора и вида на терапията, която трябва да се използва за лечението му (хирургия, химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия и др.).
TNM класификация на злокачествени тумори
Съществуват различни методи за класифициране, които описват етапа, в който се откриват злокачествените тумори. Най-използваната е системата за класификация на TNM ( тумор - възел - метастази ). Тази система е въведена за пръв път във Франция от Пиер Деноа, между 1943 и 1952 година.
Класификацията на TNM е получила голямо международно одобрение, но най-вече се отнася до тумори с твърд тип. Той не е приложим за широко разпространени тумори като левкемия и намира ограничено приложение в тумори като дифузен лимфом и рак на яйчниците.
Всеки тумор има четири етапа, обозначени - с цел увеличаване на гравитацията - с числата I, II, III и IV . Към това трябва да се добави етап 0, в случай на карциноми in situ .
В класификацията на TNM всяка буква показва параметър, който описва някои характеристики на тумора:
- Буква Т : показва размера на първичния тумор. Стойността на този параметър варира от 1 ( малък тумор ) до 4 ( голям тумор ). Буквата T може да бъде съпроводена от съкращението " е " (Tis), в случай че туморът е in situ . Ако буквата Т е последвана от буквата " х " (Тх), това означава, че не е възможно да се оцени размерът на тумора.
- Писмо N : показва участието на лимфните възли в близост до тумора. Стойността на този параметър се движи от 0 ( без участие на лимфни възли ) до 3 ( много участват лимфни възли ). Също в този случай, ако буквата N е последвана от буквата " x " (Nx), това означава, че не е възможно да се определи количеството на засегнатите лимфни възли.
- Буква М : показва наличието на метастази. Той може да приеме стойността 0 ( без метастази ) или стойност 1 ( наличие на метастази ).
В зависимост от вида на тумора и мястото, където е разположен, TNM параметрите приемат различно значение: например, T2N0M0 е част от етап II на тумора на гърдата, но съответства на етап I на тумора на белия дроб.
Освен това, параметрите на TNM могат също да бъдат обозначени с букви, както и с цифри. Пример за това е ракът на белите дробове, при който съкращенията M1a или M1b могат да бъдат използвани за описване на типа метастази: първият показва, че метастазите са локализирани в противоположния бял дроб, а вторият показва, че туморът се е разпространил в други области на тялото.
Следното е пример за класификация на злокачественото заболяване на белите дробове:
| стадион | Класификация на TNM |
| 0 | Tis N0 M0 (туморът е in situ ) |
| Най- | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (когато сте в присъствието на някакъв вид метастази) |
Степен на агресивност на тумора
Степента на агресия е друг параметър, използван за по-подробна класификация на тумора. Той предоставя информация за степента на клетъчна диференциация на неоплазма. Той е обозначен с буквата "G" и приема стойности от 1 до 4.
Степен 1 (G1) съответства на добре диференциран тумор, т.е. клетките, които го съставят - анализирани под микроскоп - изглеждат много различни от нормалните клетки на тъканта, от която произхождат.
Степен 4 (G4), от друга страна, съответства на недиференциран тумор, т.е. клетките, които го образуват, не показват никакви различими по отношение на нормалните клетки, от които те произлизат.
Отново, ако буквата G е последвана от буквата " x " (Gx), това означава, че не е възможно да се определи степента на диференциация.
Добре диференцираните тумори са най-малко агресивни, тъй като туморните клетки все още притежават сходни характеристики със здравите от тъканта, в която се развиват; обратното, ниската степен на диференциация съответства на висока агресивност.
Анализ за определяне на стадия на тумора
Резултатите от различните анализи са необходими за определяне на стадия на тумора:
- Анализът на симптомите и точната анамнеза могат да дадат първите индикации за позицията на първичния тумор;
- Лабораторни тестове, дават указания как туморът влияе на нормалното функциониране на организма;
- Диагностично изобразяване (рентгеново, КТ, магнитно-резонансна и др.), Позволяват да се определи степента на тумора и наличието и местоположението на възможна метастаза;
- Чрез перкутанна или ендоскопска биопсия, с тези техники се взема част от тъканта, засегната от тумора, и се анализират клетките, които го съставят, което позволява да се идентифицира природата на тумора.
