всеобщност
Тромбоцитите са съществени елементи за нормална кръвосъсирване .
Също наречени тромбоцити, тромбоцитите са получени от много големи клетки от костен мозък (наречени мегакариоцити) и се освобождават в кръвния поток.
Какви са те?
Тромбоцитите (или тромбоцитите) са малки фрагменти от клетки, без ядро, произведени в костния мозък и освободени в кръвния поток. Тези елементи имат дискообразна форма и диаметър между 2 и 3 μm.
Тяхната функция е фундаментална за нормалния процес на коагулация, по време на която тромбоцитите образуват агрегати, способни да "запушат" раната веднага след като се образува, преди да се намесят другите фактори на коагулацията.
По-подробно, когато настъпи увреждане на кръвоносен съд или тъкан и започне загубата на кръв, тромбоцитите се намесват по три начина:
- Те се придържат към увредената зона;
- Те се съединяват, образувайки един вид стабилна капачка, която остава на място, докато повредата не бъде разрешена;
- Те освобождават химически фактори, които допълнително стимулират агрегацията на други тромбоцити.
Средният живот на тромбоцитите е 8-10 дни; следователно, костният мозък трябва непрекъснато да произвежда нови елементи, за да заменят тези, които се разграждат, консумират и / или губят по време на кървене.
Прекомерното понижаване на нивото на тромбоцитите в кръвта увеличава риска от настъпване на кървене, докато увеличаването на тези клетки увеличава, напротив, предразположението към тромбоза (свързано с образуването на тромбоцитни агрегати, наречени тромби).
Защото те се измерват
Оценката на тромбоцитните параметри е част от кръвната картина и е показана за скрининг, диагностика или мониторинг на заболявания, засягащи тези кръвни клетки, като нарушения на хемостазата, заболявания на костния мозък или други основни състояния.
Определянето на общия брой тромбоцити ( PLT или тромбоцитите ) в кръвна проба позволява общ контрол на здравословното състояние. В същото време могат да бъдат измерени и други параметри на тромбоцитите, като среден обем ( MPV ), ширина на разпространение ( PDW ) и концентрация на кръвта ( PCT ) на тромбоцитите.
PLT
PLT е лабораторен индекс, който изразява броя на тромбоцитите на обем кръв.
При възрастен, в добро здраве, тази стойност е между 150 000 и 450 000 единици на микролитър кръв. Ниските стойности на PLT са тромбоцитен индекс, докато повишените концентрации на тромбоцити в кръвта са индекс на тромбоцитоза (или тромбоцити).
MPV
MPV означава "Среден обем на тромбоцитите", т.е. "среден обем на тромбоцитите". Този параметър показва колко големи са тромбоцитите средно: колкото по-висок е МПВ, толкова по-голям е средният размер на тези кръвни клетки.
Средният обем (MPV) е изчисление, направено от автоматизиран инструмент, който отразява размера на тромбоцитите в кръвта на пациента. Ако е свързан с броя на тромбоцитите (PLT), средният обем може да даде представа за степента на ефективност на механизмите на кръвосъсирването.
PDW
PDW означава "Ширина на разпределение на тромбоцитите" (амплитуда на разпределение на тромбоцитите). Този лабораторен параметър изразява степента на вариабилност на размера на тромбоцитите; в резултат на това високо PDW показва голямо несъответствие между обемите на тези клетки, докато ниската стойност означава, че тромбоцитите имат еднакви размери.
С други думи, параметърът PDW изразява степента на уеднаквяване или несъответствие в размера на тези клетки.
Кога е предписан изпитът?
Анализът на параметрите на тромбоцитите се посочва от лекаря, когато пациентът показва продължително или необяснимо кървене или други симптоми, дължащи се на висок или нисък брой на тромбоцитите, като:
- Лекота при синини;
- Дългосрочно кървене от малка рана;
- Повтарящ се епистаксис;
- Изобилна, прекомерна и продължителна загуба на кръв по време на менструация;
- Стомашно-чревно кървене (което може да бъде открито в проба от изпражненията);
- Поява на червеникави петна или петна (петехии и лилаво) и кървене от лигавиците.
Тестът може да се използва и за наблюдение на пациенти с известни тромбоцитни нарушения или за лечение на такива промени, за да се провери тяхната ефективност.
Свързани изпити
Изследването на тромбоцитните параметри може да се извърши заедно с един или повече функционални тестове и / или други анализи за оценка на коагулацията, като РТ (протромбиново време) и РТТ (Частично тромбопластиново време).
Понякога по време на наблюдението на известно заболяване може да се направи намазка на кръвта, за да се изследват тромбоцитите под оптичен микроскоп. Този тест трябва да бъде полезен при определянето, например, ако тромбоцитите са много малко или са агрегирани по време на провеждането на изследването.
Нормални стойности
Броят на тромбоцитите обикновено е между 150 000 и 450 000 единици на μl кръв .
Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
Физиологични вариации на тромбоцитите
- По-ниски стойности на тромбоцитите от нормалното могат да се появят по време на бременност (особено в последните етапи) или в случай на прием на алкохол.
- По-високите нива на тромбоцитите са свързани с продължително усилие или живеене на големи височини.
Високи тромбоцити - причини
Високото ниво на тромбоцитите ( тромбоцитоза ) може да зависи от:
- Остри и хронични възпалителни състояния (като възпалително заболяване на червата, ревматоиден артрит и др.)
- Анемии (дефицитно или хемолитично желязо);
- Болести на колагена;
- Миелопролиферативни синдроми;
- Тумори на белия дроб, стомашно-чревния тракт, яйчниците, гърдата или лимфома;
- Хирургично отстраняване на далака (спленектомия);
- Есенциална тромбоцитемия (или примитивна тромбоцитоза);
- Кръвоизлив;
- Левкемия и болест на Ходжкин;
- Reticolosarcomi;
- Хроничен железен дефицит;
- Важен стрес;
- травма;
- Прекомерно упражнение;
- Някои фармакологични терапии (напр. Орални контрацептиви).
Ниски тромбоцити - причини
Намаляването на тромбоцитите ( тромбоцитопения или тромбоцитопения ) може да се дължи на няколко причини.
Обикновено основните причини включват:
- Идиопатичната тромбоцитопения (известна също като тромбоцитопенична имунна пурпура, се характеризира с производството на антитела, насочени срещу тромбоцитите);
- Вирусни, бактериални или гъбични инфекции (напр. Малария, лептоспироза, варицела, HIV, трипанозомиаза, хепатит, рубеола, мононуклеоза и др.);
- Някои лекарства: хепарин, химиотерапевтични средства, антибиотици (включително сулфонамиди), барбитурати, антагонисти на Н2 рецептори, тиазидни диуретици, толбутамид и пара-аминосалицилова киселина;
- Левкемия, лимфом или други тумори, които метастазират в костния мозък;
- Апластична анемия (в тази ситуация производството на всички кръвни клетки е значително намалено);
- Продължителни проблеми с кървенето (напр. Хронична загуба на кръв поради стомашни язви);
- Сепсис, особено този, причинен от тежка бактериална инфекция, причинена от Грам-отрицателни;
- Чернодробна цироза (с портална хипертония и увеличаване на обема на далака);
- Автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус;
- Разпространена интраваскуларна коагулация (CID);
- Уремично-хемолитичен синдром;
- Злоупотреба с алкохол или излагане на химични агенти и токсични вещества като пестициди, арсен или бензен;
- Хранителни недостатъци (витамин В12 или дефицит на фолиева киселина);
- Гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност;
- Пароксизмална нощна хемоглобинурия;
- колаген;
- Прееклампсията;
- Фетален еритробластоза;
- Болестта на фон Вилебранд;
- Valvular аортна болест;
- преливане;
- Бърнс.
Как те измерват
За оценка на тромбоцитите е достатъчно да се подложи на пълна кръвна картина (кръвна картина). След това пациентът се взема кръвна проба от вена в ръката си, обикновено сутрин и на гладно, на завоя на лакътя.
Параметрите на тромбоцитите се изчисляват с помощта на автоматизиран инструмент за хемоцитометричен анализ. При някои патологии тромбоцитите могат да се сгъстят заедно и да изглеждат лъжливо ниски по брой и / или с високи размери, така че е необходима намазка на кръвта за директно наблюдение на клетките под оптичен микроскоп.
подготовка
За да получите кръвен тест, полезен за изследване на параметрите на тромбоцитите, е необходимо да се въздържате от храна и напитки в продължение на поне 8-10 часа.
Тълкуване на резултатите
Тромбоцити - високи стойности
Увеличението в броя на циркулиращите тромбоцити в сравнение с нормата ( тромбоцитоза ) може да се наблюдава при миелопролиферативни синдроми (полицитемия вера и есенциална тромбоцитопения) и различни хематологични заболявания (включително хронична миелоидна левкемия, сидеропенна анемия и миелодисплазия).
Тромбоцитоза може да се открие и при наличието на неоплазми (като лимфоми, мезотелиоми и карциноми на белия дроб, стомаха, гърдата и яйчниците) и остри възпалителни нарушения (напр. Инфекции, алергии, болест на Kawasaki, ревматоиден артрит, хронични ентеропатии). саркоидоза, остеомиелит, остеопороза и туберкулоза).
Други причини за повишен брой на тромбоцитите включват спленектомия, остър травматичен кръвоизлив, коагулопатии, хемолитична анемия, полиглобулия, която е вторична при бъбречна или сърдечна болест и тъканна некроза от фрактури на костите, операция или инфаркт на орган.
Тромбоцитоза може да се открие и в някои патофизиологични състояния като хипоксия, интензивно физическо натоварване, постоперативен стрес, бременност и зачеване.
При наличието на тромбоцитоза, функцията на тромбоцитите е нормална и не увеличава риска от тромботични и / или кървещи усложнения, освен в случаите, когато пациентите нямат тежко артериално заболяване или са в продължително състояние на неподвижност.
Тромбоцити - ниски стойности
Намаляването на броя на циркулиращите тромбоцити обикновено зависи от патологични състояния, при които:
- Костният мозък не успява да произведе достатъчно тромбоцити;
- Тромбоцитите се консумират или унищожават на нивото на далака по-бързо от нормалното.
Тромбоцитопения (или тромбоцитопения) може да причини дефекти в кръвосъсирването и различни хеморагични прояви.
Нисък брой на тромбоцитите може да се наблюдава по време на инфекциозни заболявания (напр. Хепатит, рубеола, мононуклеоза и HIV инфекция), автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус), апластична анемия и някои неопластични процеси (левкемия и лимфоми).
Други възможни причини са: цироза на черния дроб (с портална хипертония и увеличаване на обема на далака), проблеми с хронично кървене (например стомашни язви), изгаряния и сепсис. Тромбоцитопенията може да бъде и следствие от действието на различни токсични вещества (напр. Алкохол или химическа злоупотреба, като пестициди, арсен и бензен) и лекарства (хинин, химиотерапевтични средства и др.), Които предизвикват зависима от дозата миелосупресия или предизвикват имунно-медиирано разрушаване на тромбоцитите.
